Кандидијаза перингуалних вала и ноктију

Кандидијазна онихија и паронихија су најчешћи облици површинске кандидијазе узроковане гљивицама из рода Candida. То су опортунистичке диморфне гљивице које не формирају споре и које су факултативни анаероби.

Налазе се у ваздуху, земљишту, поврћу, воћу, слаткишима. Ове гљивице су представници нормалне микрофлоре црева, оралне слузокоже, спољашњих гениталија и подручја поред природних отвора, који су повезани са природним резервоарима гљивица Candida. Фактори који доприносе слабљењу имунолошке одбране макроорганизма играју значајну улогу у развоју болести. Ендогени фактори који доводе до развоја ове микозе укључују ендокрине поремећаје (хиперкортицизам, дијабетес мелитус, гојазност, хипотиреоидизам и хипопаратиреоидизам), тешке опште болести (лимфом, леукемија итд.), конгенитална и стечена имуносупресивна стања, укључујући ХИВ инфекцију. Тренутно су најчешћи узроци кандидијазе узимање антибактеријских лекова широког спектра; системски глукокортикостероиди, цитостатици, орални контрацептиви. Низ егзогених фактора такође може довести до развоја кандидијазе. То укључује повишену температуру и прекомерну влажност, што доводи до мацерације коже, микротрауме, оштећења коже хемикалијама итд. Развој кандидијалне онихије и паронихије може бити олакшан честим контактом коже руку са водом, земљом, као и са растворима који садрже глукозу, фруктозу и друге шећере, на пример, у кондиторској индустрији.

Симптоми кандидијазе ноктију и ноктију

За разлику од онихомикозе изазване филаментозним гљивицама, кандидалну онихију карактерише примарно оштећење нокатног набора. Инфламаторна кандидална паронихија карактерише се еритемом и отоком у пределу нокатног набора. Касније епонихијум нестаје, а едематозни нокатни набор виси преко нокта. Приликом притиска на нокатни набор, испод њега се може појавити гнојни исцедак. Постепено се у процес укључује и нокатна плоча, чија промена увек почиње од њеног проксималног дела. Нокат се задебља, постаје туп, прљаво сиве или чак тамносмеђе боје, појављују се попречни жлебови, понекад и тачкаста удубљења.

Дијагноза кандидијазе перингуалних набора и ноктију

Клиничка дијагноза кандидијазне паронихије и онихије мора бити потврђена микроскопским и културолошким студијама. Важну улогу у дијагнози кандидијазе игра повећање титра колонија са вишеструким сетвом током неколико дана или прогресија болести.

Диференцијална дијагностика кандидијазе периунгуалних набора и ноктију

Кандидалну паронихију треба разликовати од стрептококне паронихије. Лезије нокатне плоче код кандидијазе могу подсећати на онихомикозу изазвану филаментозним гљивицама, као и на псоријазу ноктију и периунгуалних набора.

Лечење кандидијазе периунгуалних набора и ноктију

Код изолованих кандидијазних онихија препоручују се спољни агенси са антифунгалним дејством: полиенски антибиотици - натамицин (Пимафуцин), азоли - клотримазол (Клотримазол, Конестен, Кандид, итд.), кетоконазол (Низорал), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), еконазол (Леварил), изоконазол (Травоген), итд. У случају оштећења нокатних плоча, индикована је системска антифунгална терапија лековима из групе азола (флуконазол - Дифлукан, итраконазол - Орунгал). Такође је неопходна детаљна анализа узрока болести и елиминисање предиспонирајућих фактора.

Тактика лечења пацијената са ониходистрофијом

Правилно и свеобухватно лечење пацијената са ониходистрофијом је изузетно важно, јер је ово стање позадински услов за каснији развој онихомикозе. Пацијентима се препоручује адекватна нега нокатних плоча. Најпожељнији је маникир и педикир без употребе металних инструмената и без сечења епонихијума маказама (тзв. „европски“ маникир). У ту сврху се користе дрвени штапићи и турпије. За брзо уклањање кератинизованих подручја епонихијума користе се специјални гелови или креме са кератолитичким средствима (салицилна киселина, млечна киселина итд.), који се прописују не само пре процедура, већ и између њих. Препоручују се хардверске методе маникира и педикира. Такође су назначене специјалне хидратантне креме за нокатне плоче и различити заштитни и јачајући премази.

Обавезан је благи режим: избегавајте контакт са агресивним течностима, сурфактантима код куће и у производњи, користите заштитне рукавице.

У терапији користе средства и методе које побољшавају микроциркулацију екстремитета (лекови који садрже никотинску киселину, беладону, агапурин, разне физиотерапеутске процедуре), витамине, препарате гвожђа и цинка. Последњих година, комбиновани лекови су постали веома популарни (Иннеов - густина косе, „Иннеов Лабораториес“; Бјути-табс шарм, „Феросан“; Специјал драже Мерц, „Мерц“ и други). Ако је ониходистрофија манифестација било које дерматозе, индикована је активна терапија основне болести.

У случајевима перзистентне онихомадезе или у естетске сврхе са израженом деформацијом нокатних плоча, могу се користити модерни нокти са полимерним премазима. Приликом избора технике, потребно је запамтити могућу нетолеранцију низа компоненти укључених у састав специјалних лепкова или вештачких премаза (формалдехидне смоле, акрилати итд.).

Треба нагласити да само комплексна и дуготрајна терапија ониходистрофије може бити ефикасна код ове патологије.