Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Како се лечи Вилмсов тумор?
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Лечење Вилмсовог тумора зависи од стадијума и хистолошке структуре. Нефробластом је један од првих тумора у чијем лечењу је коришћен свеобухватан приступ.
Лечење Вилмсовог тумора (протокол Националне групе за проучавање Вилмсовог тумора)
Позорница |
Мере лечења |
Стадијум I (повољна хистолошка структура) |
Хируршка интервенција, без радиотерапије, хемотерапија - дактиномицин + винкристин |
Анаплазија I стадијума (неповољна хистолошка структура) |
Хируршка интервенција, без радиотерапије, хемотерапија (дактиномицин + винкристин) током 6 месеци |
Стадијум II (повољна хистологија) |
Хируршко лечење, без радиотерапије, хемотерапија у режиму 1 (дактиномицин + винкристин) |
Стадијум III (повољна хистологија) |
Хируршка интервенција, радиотерапија на лежиште тумора у укупној фокалној дози од 10,8 Gy, хемотерапија - дактиномицин + винкристин + Доксорубицин |
Стадијум IV (повољна хистологија) |
Хируршка интервенција, радиотерапија на лежиште тумора у укупној фокалној дози од 10,8 Gy, хемотерапија - дактиномицин + винкристин + доксорубицин |
Стадијум II-IV (неповољна хистолошка структура) |
Циклофосфамид се додаје дактиномицину, винкристину и доксорубицину. |
За децу млађу од 12 месеци препоручује се смањење дозе свих хемотерапијских лекова за 50%. Хемотерапијски третман пуним дозама лекова се спроводи за децу старију од 12 месеци.
Хируршко лечење подразумева уклањање тумора, одређивање његовог хистолошког типа и стадијума болести. Радиотерапија за нефробластом се користи у неким случајевима у стадијумима III и IV болести. Режим хемотерапије за нефробластом зависи од стадијума болести и укључује употребу дактиномицина, винкристина и доксорубицина. Преоперативна хемотерапија се ретко користи у САД, али је обавезна у Европи. Један од проблема са преоперативном хемотерапијом је погрешна преоперативна дијагноза Вилмсовог тумора у 6% случајева. Истраживачка група SIOP аргументује потребу за преоперативном хемотерапијом чињеницом да је већина погрешних дијагноза неуробластом. Студије SIOP су показале да преоперативна хемотерапија смањује учесталост руптуре тумора током операције са 32% на 4%, а такође смањује стадијум болести - 80% пацијената након 4 недеље преоперативне хемотерапије винкристином и дактиномицином имало је нефробластом стадијума I-II у време операције. У Сједињеним Државама, преоперативна хемотерапија се користи само код пацијената са дисеминованом болешћу или неоперабилним туморима, као и код билатералног нефробластома.
Прогноза
Прогноза пацијената са нефробластомом зависи од бројних фактора. Неповољни прогностички фактори:
- III-V стадијум;
- метастазе у парааортним лимфним чворовима;
- анапластична или саркоматозна хистолошка структура;
- руптура тумора пре или током операције;
- метастазе у јетри (метастазе у плућа су повољније од метастаза у јетри).
Резултати лечења Вилмсовог тумора
Стадијум (повољна хистолошка структура) |
Двогодишње преживљавање без рецидива, % |
Укупна четворогодишња стопа преживљавања, % |
Ја |
89 |
95,6 |
Други |
87,4 |
91,1 |
III |
82 |
90,9 |
IV |
79 |
80,9 |
[