Како лечити акутни пијелонефритис

Режим- мировање у кревету у акутном периоду (интоксикација, повишена температура), „топлина кревета“ ствара услове за побољшање циркулације крви у бубрезима и повећање диурезе, смањење синдрома бола. Полумировање у кревету се одржава током периода изражене активности микробно-инфламаторног процеса.

ДијетаКод акутног пијелонефритиса, током 7-10 дана, млечни производи и поврће. Храна треба да садржи све есенцијалне аминокиселине у оптималним количинама и односима, пожељно јајног или млечног порекла. Исхрана треба да укључује свеже воће и поврће ради одржавања витаминске и електролитске равнотеже. Пацијентима није ограничена количина течности и кухињске соли коју уносе. Храна која садржи вишак натријума је ограничена. Искључују се слана, пржена храна, маринаде и конзервисана храна.

У случају дисфункције ацидоаминогенезе, искључити производе који садрже велике количине киселих сулфата и фосфата (махунарке, кисељак, спанаћ, свежи сир, риба). За побољшање функције гастроинтестиналног тракта прописати производе богате влакнима - купус, шаргарепу, цвеклу, тиквице, бундеву, шљиве, јабуке, диње, сушено воће (суве шљиве, смокве, суве кајсије). Кашу од хељде и јечма. Искључити производе који одлажу пражњење црева и садрже адстрингенте: јак чај, кафу, какао, чоколаду. Смањити употребу пиринча и производа од брашна. Корисни су бобичасти плодови и воћни напици од брусница, брусница, као и лубенице, диње, које имају диуретичка својства. Корисно је у исхрану укључити ферментисане млечне производе обогаћене бифидо- и лактобацилима. Користе се минералне воде Јесентуки бр. 20, Славјановскаја, Смирновскаја. Код пијелонефритиса са уратуријом користи се млечно-повртна дијета како би се обезбедила алкална реакција урина и спречило стварање камена; алкалне воде.

Код деце са пијелонефритисом са фосфатуријом, у исхрану се укључују путер, купус, пире од брусница и инфузија шипка; унос млека и жуманца је оштро ограничен. Прописује се минерална вода Нафтусја.

Пацијентима са пијелонефритисом прописана је терапија вежбањем.за мишиће лумбалне регије, трбушне пресе, доњих екстремитета и глутеалне регије, вежбе дисања.

Често мокрење је од великог значаја за спречавање застоја урина: за децу млађу од 7 година - сваких 1,1/2-2 сата, преко 7 година - свака 2-3 сата. Важне су свакодневне хигијенске мере (купање, туширање). Приступ свежем ваздуху.

Лечење лековима.Антибактеријска терапија пијелонефритиса у амбулантним условима у случајевима првог напада: ампицилин, ампиокс се прописују 7-10 дана у дозама одговарајућим узрасту и антирецидивна терапија фурагином до нормалних анализа урина, затим 1/2-1/3 дозе током 2-3 недеље.

Препарати налидиксијске киселине - неграм, невиграмон до 4 недеље. Препарати 8-оксихинолина (нитроксалин, 5-НОЦ) по 10 дана сваког месеца током 3-4 месеца. Фитотерапија у фази ремисије пијелонефритиса. Постепена антибиотска терапија при максималној активности процеса: током 3-5 дана, увођење препарата једне групе парентерално (интравенозно или интрамускуларно) са накнадном променом на орални начин примене. У овом случају могу се користити препарати једне групе.

У болничком окружењу, курс антибактеријске терапије за акутни и егзацербациони хронични пијелонефритис се спроводи све док се активност патогена потпуно не потисне - у просеку 2-3 недеље са променом лека сваких 7-10-14 дана, узимајући у обзир природу микрофлоре и осетљивост лека на њега.

У случају резистентних сојева патогена, флуорокинолони се могу користити као алтернатива антибиотицима, који се, по правилу, не користе код деце због ризика од развоја хондропатије. Једини изузетак за употребу флуорокинолона је сетва патогена отпорног на друге антибиотике.

Код хроничног пијелонефритиса могу се користити средства која побољшавају бубрежни проток крви - трентал, курантил; венски одлив - троксевазан.

За вирусне инфекције прописују се Виферон, Реаферон, Неовир (такође има изражен антихламидијски ефекат), Солкуровак лизозим (стимулише стварање локалних антитела (ИгА), као и натријум нуклеинат.

У случају упорне изолације патогена из урина и фецеса, у случају упорне изоловане бактериурије, бактериофаги коли-протеус, клебсиела, псеудомонас, поливалентни се прописују орално 10 мл 2 пута дневно, курс је 7 дана.

У лечењу пијелонефритиса, лечење хроничних жаришта инфекције је од великог значаја.

Лечење пијелонефритиса на позадини неурогене дисфункције бешике.

1. Прописивање лекова који побољшавају метаболичке и биоенергетске процесе у нервним ћелијама, утичући на неуротрансмитерске системе мозга: ноотропици - ноотропил, глутаминска киселина.
2. Седативна терапија - сибазон, мебикар.
3. Фитотерапија: биљни чајеви са седативним дејством (шумска јагода; невен; ситнолисна липа; камилица).
4. 4. Лекови који побољшавају метаболичке процесе у ткивима, укључујући бешику - витамини Б групе 30 дана, 3-4 курса годишње.
5. Калијум оротат, карнитин хлорид током 1 месеца.
6. Масажа.
7. Физикална терапија - јачање трбушних мишића и перинеума.

Превентивни третманИзводи се код све деце млађе од 5 година са рефлуксом или другим абнормалностима уринарног тракта.

Амбулантно посматрање спроводе педијатар и нефролог. Током прве године, педијатар посматра једном месечно, затим једном на свака 3 месеца. Нефролог - једном на сваких 6 месеци, са смањењем бубрежне функције - једном на свака 3 месеца. Преглед код ОРЛ лекара, стоматолога, офталмолога - једном на сваких 6-12 месеци.

Деца која су имала акутни пијелонефритис се уклањају из регистра након 3-5 година потпуне клиничке и лабораторијске ремисије уз обавезан преглед у болници или дијагностичком центру. Децу са хроничним пијелонефритисом посматра нефролог до 18 година, а затим се пребацују на надзор специјалиста у поликлинику за одрасле.

Деца са инфекцијом уринарног тракта и циститисом након прве епизоде се посматрају 2 године. У одсуству рецидива током посматрања након лабораторијског и инструменталног прегледа, може се поставити питање одјаве. На позадини интеркурентних болести у свим облицима, индикован је антирецидивни третман.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]