Како обновити и лечити флору у размазу?

Флора у брису није патологија, тако да није потребна терапија саме флоре, већ одступања у њеном саставу, промене у концентрацији постојећих компоненти и последице тога. Пошто су главни корисни и нездрави део унутрашњег окружења вагине, уретре, усне дупље бактерије, питање како третирати флору у брису изгледа тривијално, јер велика већина нас зна да за то постоје антибиотици. Чини се да одете у апотеку, затражите антибиотик и проблем је решен. Али питање није у томе, већ како одредити ефикасан лек и његову потребну дозу. Поред тога, није чињеница да гљивична микрофлора не делује и под земљом у телу заједно са бактеријама, чије се лечење спроводи потпуно другачијим лековима.

Пре него што почнете са лечењем микрофлоре у брису, потребно је да схватите да ли је све тако лоше? Само лекар специјалиста може да разуме и објасни шта показују резултати теста, који затим или нуди додатне студије или се ослања на добијене резултате и прописује специфичан третман, који би идеално требало да се састоји од две тачке:

• уништавање патогене или прекомерно размножене опортунистичке микрофлоре,
• обнављање нормалног унутрашњег окружења тела, посебно црева и вагине,
• обнављање и одржавање општег и локалног имунитета.

Праћење само једне или две од ових тачака неће дати добре и трајне резултате, осим ако не говоримо о дисбиози, када се често ограничава на прописивање само оних лекова који нормализују микрофлору.

Ако говоримо о бактеријској инфекцији, чије лечење се не може обавити без употребе антибиотика, веома је важно урадити не само микробиолошки преглед бриса, већ и утврдити врсту инфекције, као и њену осетљивост на антибиотике (најпопуларнија анализа у том погледу је метода ланчане реакције полимеразе или ПЦР анализа).

Недавно су се појавили многи сојеви бактерија који су нам већ познати и који или не реагују на антимикробна средства или су развили сопствени одбрамбени систем против њих, па лечење прописано насумично, без узимања у обзир специфичног соја патогена, може бити покушај у празно. На крају крајева, чак ни општепрописани антибиотици широког спектра нису дизајнирани да униште све врсте и сојеве бактерија. Па, још увек не постоји такав универзални лек, а практично је немогуће створити га, с обзиром на то да се редовно појављују нови и нови мутирани сојеви.

Што се тиче гљивичне инфекције, на први поглед би било могуће без бриса, јер су симптоми кандидијазе прилично специфични - бели плак, сираст исцедак, свраб. Али кандидијаза код различитих људи такође може имати мало другачије манифестације, а бели плак са или без свраба карактеристичан је не само за гљивичну инфекцију. Зато је и овде најбоље препустити стручњацима да реше дијагностичка питања.

Ако се дијагноза коначно постави, онда ће уз хигијенске мере бити неопходно спровести процедуре лечења употребом антифунгалних лекова. Такође је неопходно разумети да се чак и оне инфекције које нису СПИ могу преносити сексуално, посебно ако партнер има оштећену кожу или слузокожу гениталија, па је вредно уздржати се од сексуалног односа током лечења. На крају крајева, оно што једна или две бактерије не могу, може њихова „војска“, посебно ако се сексуални партнер не може похвалити јаким имунитетом.

Као што видимо, лечење флоре у размазу и приступ његовом прописивању су много компликованији од једноставног размазивања сломљеног колена бриљантно зеленом бојом. Истовремено, различите врсте инфекције захтевају индивидуални приступ избору лекова, а да не помињемо чињеницу да се захтеви за лечење опортунистичке микрофлоре и СПИ значајно разликују.

Лечење кокне флоре у брису и не само

Непотребно је рећи да је већина заразних болести респираторног и генитоуринарног система повезана са активацијом опортунистичких микроорганизама који живе на кожи нашег тела? Већина њих су сферне бактерије које се називају коке, а међу њима у први план долазе стрептококе и стафилококе, чији појединачни сојеви узрокују већину нама познатих заразних болести. Не само то. Кокална флора се може открити и код болести изазваних другим патогенима, па је питање чиме лечити кокалну флору у брису, ако је потребно, сасвим логично и релевантно.

Место локализације инфекције код жена може бити спољашњи и унутрашњи гениталија. А ако уклањање инфекције са површине гениталија није тешко, онда је лечење вагиналне микрофлоре и бактерија које продиру у подручје материце теже, јер редовне хигијенске процедуре и третирање површине антисептицима овде неће помоћи.

Најоптималнији метод лечења вагиналне опортунистичке кокне микрофлоре сматра се употребом вагиналних таблета и супозиторија са антибиотиком. Током трудноће, лекари могу преферирати ректалне супозиторије због близине ректума и женских репродуктивних органа. Гинеколози имају на располагању много лекова у овој области: Полижанс, Тержинан, Метронидазол, Клиндацин, Кларитромицин, Флуомизин, Трихополум, Синтомицин, Клион-Д, Хексикон (супозиторије са јаким антисептиком широког спектра) итд.

Листа лекова је прилично велика и нема смисла наводити их све, јер се приликом прописивања лечења лекари фокусирају не само на дејство антимикробних средстава, већ и на природу инфекције, карактеристике тела пацијента, њено стање, па су сви рецепти строго индивидуални. Пријатељи и оглашавање у медијима нису најбољи саветници у овом питању, јер инфекцију треба излечити, а не лечити, као што се често дешава код самолечења.

Пошто је кокална флора у брису за болести гениталног подручја веома ретко присутна у поносној самоћи (обично говоримо о мешовитој микрофлори, укључујући гљивичну инфекцију), већина лекова за лечење гинеколошких болести је комбинована, односно садржи локални антибиотик и антифунгално средство. Ово је веома важна тачка, јер већ знамо да је само антибиотицима могуће уништити бактерије, али је немогуће носити се са гљивицама. Комбиновани лекови укључују Тержинан, Полижанс, Нео-Пенотрал, Клион-Д, Гиномакс и неке друге.

Обично, локална примена антибиотика помаже да се убију две муве једним ударцем: уништи инфекција и ублажи упала. Али ако је запаљен процес тежак, има смисла прописати лекове који садрже стероиде (исти „Тержинан“ поред два јака антибиотика неомицина и тернидазола садржи антифунгалну компоненту нистатин и глукокортикостероид преднизолон). Ако упала не прође, лекари додатно прописују системску антибиотску терапију лековима који су релевантни у сваком конкретном случају.

Већина антимикробних лекова који се користе у гинекологији имају широк спектар деловања, па се користе за лечење мешовитих инфекција, које укључују коке, штетне штапиће, кокобациле, гљивице, па чак и патогене СПИ, укључујући паразита трихомонаду. Али преваленција једног или другог облика микроорганизма захтева од лекара да одаберу одговарајући режим лечења, а понекад и комбинацију различитих лекова.

Ако говоримо само о активацији гљивичне инфекције, а други индикатори опортунистичке и патогене микрофлоре остају нормални, нема смисла прописивати лекове са антибиотиком, који, заједно са патогенима, може уништити и корисне лактобациле. У овом случају, логичније је обратити се једноставним антифунгалним средствима као што су Пимафуцин, Клотримазол, Флуконазол, Флукостат, који су такође доступни у вагиналним облицима и у таблетама.

Веома важну улогу у лечењу вагиналних инфекција имају медицински и хигијенски поступци. Није довољно само одржавати спољашње гениталије чистим, већ је веома важно и очистити вагину, што се најпогодније ради испирањем. Овај поступак помаже у уклањању микроорганизама из вагине који су већ угинули под утицајем антибиотика и антимикотика и смањењу броја живих. Поготово ако у ту сврху користите не само антиинфламаторне народне лекове (инфузије камилице, кантариона, невена, хајдучке траве итд.) и раствор соде, већ и фармацеутске антисептике (хлорхексидин, мирамистин, хлорофилипт, слаб раствор калијум перманганата итд.).

Колико свега треба узети у обзир само да би се прописала прва тачка комплексног третмана, која је усмерена на уништавање патогених микроба. Али то није довољно. Уништавајући штеточине, снажни лекови значајно проређују редове корисних лактобацила, а ако се њихова запремина не врати на потребних 95%, резултати третмана биће краткотрајни. Није случајно што народна мудрост каже да свето место никада није празно, а место лактобацила ускоро ће поново заузети активно размножавајућа опортунистичка микрофлора.

Након антибиотске или антифунгалне терапије, гинеколог узима поновљени брис како би проценио ефикасност лечења. Ако пацијенткиња није предузела никакве мере за обнављање корисне микрофлоре вагине, то можда уопште неће бити утешно.

Да бисте то избегли, чак и током антибиотске терапије, која обично траје 5-7 дана, или одмах након ње, потребно је водити рачуна о обнављању микрофлоре уношењем лактобацила у вагину у облику вагиналних препарата и стварањем услова за њихово нормално функционисање и размножавање.

Постоје разни лекови за обнављање вагиналне микрофлоре: „Ацилак“, „Лактожинал“, „Биоспорин Фемина“, „Гинофлор“, „Лактонорм“, „Вагинорм“, „Вагилак“ и други. Али ако је пацијенту прописана системска антибиотска терапија, онда је највероватније потребно обновити цревну микрофлору узимањем одговарајућих лекова („Бифидумбактерин“, „Лактобактерин“, „Лактовит“, „Нарин“ итд.).

Када разматрамо како обновити флору у брису, не смемо заборавити да је свака инфекција ударац за имуни систем организма. А са ослабљеним имунитетом, чак ни довољан број лактобацила не може увек да се носи са патогеним конкурентима. Ако лактобацили некако могу да задрже опортунистичку микрофлору у границама, онда је за борбу против патогена потребан заједнички напор и локалног (лактобацили) и општег имунитета.

Тако смо дошли до потребе за трећом тачком лечења гинеколошких инфекција, односно обнављањем одбрамбених снага организма путем имуностимуланата биљног и синтетичког порекла и системских пробиотика, који ће се бринути о општем имунитету, док ће вагинални препарати за обнављање микрофлоре обезбедити локални имунитет.

Што се тиче лечења урогениталних инфекција код мушкараца, режим лечења може се значајно разликовати у зависности од локације инфекције. Ако говоримо о инфективном баланитису или баланопоститису, који погађају изложене делове мушког гениталног система (главу и кожицу уретре), онда се предност даје локалним лековима (антисептици и масти/гелови са антибиотицима). Системска антибиотска терапија се прописује само код тешких упала које не пролазе упркос локалном лечењу.

У случају инфекције уретре, приступ месту њене дислокације је ограничен, па је у већини случајева неопходна интерна примена антибиотика. Али то није крај лечења. Поред тога, за уклањање патогена са места упале користи се испирање уретре локалним антисептицима, за шта су предвиђени посебни додаци.

Поента о обнављању корисне микрофлоре гениталија за мушкарце није релевантна из очигледних разлога, али ипак вреди повећати отпорност организма на инфекције. И овде нема чисто мушких или женских лекова.

ОРЛ инфекције лечи отоларинголог, који треба да пропише ефикасне лекове за лечење болести уха, грла, носа, на основу локализације лезије, патогена, односно флоре откривене у брису, карактеристика пацијентовог организма. Чињеница је да се бактеријске инфекције лече антибиотицима, а гљивичне инфекције - антифунгалним средствима. Антисептици се могу користити у сваком случају за испирање грла или наводњавање грла, прање носа и уха, лечење рана на кожи и слузокожи.

Лечење полно преносивих инфекција

Ако се активна опортунистичка флора у брису сматра резултатом смањења општег и/или локалног имунитета, онда су полно преносиве инфекције (СПИ) најчешће резултат неселективног сексуалног контакта. Могу патити и невине особе (супруге, мужеви, љубавници) које су, иако су имале контакт само са једним сексуалним партнером, добиле инфекцију од свог неверног партнера.

Треба рећи да имунитет није пресудан фактор код СПИ, јер ова врста инфекције има способност да преживи у тешким условима и истовремено штетно утиче на имуне ћелије. Опстанак врсте је такође олакшан високом заразношћу инфекције, која лако мења своју локацију, прелазећи са једне особе на другу. У вези са овом последњом чињеницом, потребно је схватити да тражење помоћи од једног пацијента треба да буде праћено прегледом и лечењем свих његових сексуалних партнера, као и превентивним лечењем оних који су били у блиском кућном контакту са зараженим.

Приликом прописивања оптималних режима лечења, лекари се увек ослањају на природу патогена. На крају крајева, експериментално је доказано да нису сви антибиотици подједнако ефикасни против гонореје, трихомонијазе, хламидије и сифилиса, чији је узрочник бледа трепонема (може се открити испитивањем стругања са површине одређеног осипа). У редовном брису са накнадном анализом на узрочника откривају се хламидија, гонококе, трихомонаде, за чију борбу се користе различити терапијски режими.

Дакле, лекови избора за лечење гонореје су цефалоспорини (цефтриаксон) и флуорокинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин). Спектиномицин, цефотаксим, церуроксим, ломефлоксацин и норфлоксацин могу се користити као алтернативни лекови, али ефикасност лечења може бити нешто нижа, што је веома непожељно.

За лечење урогениталне хламидије користе се лек из макролидне серије, азитромицин, и тетрациклински антибиотик доксициклин. Еритромицин, офлоксацин, рокситромицин и спирамицин могу послужити као алтернатива.

Метронидазол се обично користи за лечење трихомонијазе. Алтернативни лекови које треба прописати ако је метронидазол неефикасан су представници исте групе (деривати имидазола): тинидазол и орнидазол.

У овом случају, могу се прописати различити режими лечења, од једнократне терапије антибиотицима у високој дози, која се користи за лечење гонореје и трихомонијазе, до седмодневног курса (за хламидију и трихомонијазу). Режими лечења и дозе лекова се прописују појединачно, узимајући у обзир тежину болести, карактеристике организма пацијента и његово стање. Поред антибиотске терапије, они укључују и обнављање вагиналне микрофлоре за жене и јачање имуног система за пацијенте оба пола.

Још једном да вас подсетимо да лечење полно преносивих инфекција подразумева преглед и лечење (ако је потребно) свих сексуалних партнера пацијента. Веома је важно уздржати се од сексуалног контакта током лечења како би се спречило ширење инфекције и зараза других људи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лечење необичних инфекција и леукоцитозе

Као што смо већ поменули, садржај размаза може да садржи микроорганизме о којима су многи људи мало чули или чак нису сумњали у њихово постојање. Ово може бити још страшније од помињања стрептококних, стафилококних и других уобичајених инфекција. У ствари, све није тако страшно и сасвим је лечиво.

Ако флора у размазу садржи микроорганизме као што су лептотрикс или лепротрихија, потреба за лечењем се првенствено одређује присуством упале. У њеном одсуству, лекари могу само предложити узимање курса имуностимуланса, који би требало да спрече развој и ширење инфекције. Истовремено, веома је важно обратити пажњу на друге компоненте унутрашњег окружења, на пример, присуство истовремене инфекције (обично кандидијаза или СПИ).

Лечење повишених леукоцита у размазу на флори на позадини постојеће инфекције, што указује на природу упалног процеса, подразумева именовање:

• антибиотици пеницилинске или цефалоспоринске серије, макролиди, аминогликозиди (локално и/или системски),
• антифунгални лекови (или комбиновани лекови за спречавање кандидијазе као последице антибиотске терапије,
• имуностимуланси и имуномодулатори,
• средства за обнављање нормалне микрофлоре.

То јест, режим лечења се не разликује од лечења других инфекција. Истовремено, лечење лептотрихозе не изазива никакве посебне тешкоће и има повољну прогнозу ако болест није узнапредовала.

За разлику од лептотрихозе, актиномикоза изазвана актиномицетама представља извесне тешкоће како у дијагностици, јер се ове необичне бактерије често налазе у брисевима (посебно из носа и грла), без изазивања симптома болести, тако и у лечењу. Да би се поставила коначна дијагноза, лекар мора да пропише додатне студије (стругање, убод, култура гноја итд.), које трају више од једног дана, иако су за 2-3 дана појединачни актиномицети способни да створе читаве колоније.

За лечење ове болести неопходан је и посебан приступ. Најважније у лечењу болести је повећање одбрамбених снага организма интрамускуларном ињекцијом посебног лека (актинолизата), стимулишући фагоцитозу и производњу антитела за борбу против инфекције. Готово је немогуће носити се са актиномицетама само употребом антибиотика, па се они прописују углавном ради уништавања пратеће инфекције. Ако је потребно, врши се хируршко отварање фистула.

Посебна опасност актиномикозе је да се инфекција може проширити на друге органе и, у одсуству одговарајућег лечења, довести до смрти.