Како лечити лумбалну сколиозу: ЛФК, вежбе, гимнастика

Конзервативни третман се сматра најефикаснијим ако се спроводи у детињству, код пацијената млађих од 15 година. Управо током овог периода пршљенови још увек имају хрскавичави слој, што омогућава корекцију закривљености у природни положај кичменог стуба. У одраслом добу, у већини случајева, могуће је само успорити даљи развој деформације.

Код деце млађе од 8 година, пршљенови имају хрскавичну структуру, па се лако исправљају. Приближно између 8 и 14 година долази до процеса замене хрскавичног ткива коштаним ткивом. Код деце старије од 15 година, кичма стиче чврсту структуру, која се чува доживотно.

Конзервативна терапија за лумбалну сколиозу укључује следеће методе:

• мануална терапија, са побољшањем стања мишићног система, опуштањем мишића, елиминацијом грчева;
• корсет, који омогућава да кичма остане у свом природном положају;
• употреба лекова - споља и изнутра - за ублажавање упале и уклањање бола;
• терапеутске физикалне интервенције (физикална терапија, гимнастика).

Међутим, главна тачка у лечењу се сматра елиминацијом узрока закривљености. Тако, ортопед помаже у корекцији равних стопала или клупског стопала, а седентарни начин живота се коригује пружањем додатне физичке активности.

Помоћ хирурга може бити потребна само када се закривљеност не може исправити другим методама, а само присуство сколиозе негативно утиче на функционисање унутрашњих органа. [ 1 ]

Корзет за лумбалну сколиозу

Једно од решења проблема сколиозе и закривљености лумбалне кичме може бити употреба коректора држања, лумбалних ортоза или корзета.

За шта је потребан такав коректор? Важно је разумети да се такви уређаји препоручују не само за очигледне манифестације закривљености сколиозе. Што пре почне корекција, пре ће се постићи излечење. У зависности од степена патологије, коректор се користи од неколико сати дневно до сталног ношења.

Тренутно, употреба корсета је део комплексног лечења вертеброгеног болног синдрома, заједно са лековима, терапијом вежбања, мануалном терапијом и физиотерапијом. Асортиман коректора држања и лумбалних корсета је изузетно разнолик, што вам омогућава да пронађете индивидуално решење и одлучите се о оптималном уређају за сваког конкретног пацијента. [ 2 ]

Терапија вежбањем за лумбалну сколиозу

Сеансе терапијске гимнастике трају 40-45 минута дневно или сваког другог дана. Сеанса је подељена у три фазе:

• Припремна фаза траје до 10 минута и обухвата припрему тела за предстојеће оптерећење. Најчешће се практикује ходање, загревање главних мишићних група, изградња, обнова, вежбе дисања и вежбе за држање.
• Главна фаза траје око 25 минута. Вежбе се изводе ради формирања мишићног корсета, исправљања и стабилизације процеса деформације. Часови се изводе у складу са посебним индивидуално састављеним програмом, који одређује лекар или инструктор терапије вежбања (рехабилитатор), узимајући у обзир локацију закривљености, њен степен и динамику развоја. По правилу, комплекс се састоји од вежби које побољшавају општу и снажну издржљивост леђа и трбушне пресе, јачају мишиће бочне површине тела, исправљају положај кичме.
• Завршна фаза укључује опуштање мишића и може укључивати вежбе дисања.

Гимнастика за лумбалну сколиозу

Гимнастичке вежбе за корекцију лумбалне сколиозе су увек посебне и лекар их бира индивидуално. [ 3 ], [ 4 ] Предност се често даје следећим вежбама:

1. Пацијент лежи на стомаку, руке савијене у лактовима, рукама држи гимнастички штап. Врши активно истезање исправљањем руку. Понављања: 5-6 пута.
2. Пацијент лежи на леђима, руке су му испружене дуж тела. Изводи трбушњаке са дубоким нагибом напред, трудећи се да не нагиње тело у страну.
3. Пацијент стоји леђима окренут гимнастичком зиду. Изводи полувис са ногом абдукованом у страну, која одговара страни лука закривљености. Учесталост извођења: 5-6 пута по 10 секунди. Леђа треба да буду притиснута уз гимнастички зид.
4. Пацијент стоји окренут ка гимнастичком зиду. Изводи полувис са ногом супротном од лука закривљености испруженом уназад. Учесталост извођења: 5-6 пута по 10 секунди. Важно је да се тело не нагиње у страну.
5. Пацијент заузима положај колена и зглоба. Периодично помера ногу супротну од стране закривљености лука уназад. Изводи 5-6 понављања без скретања тела у страну.
6. Пацијент лежи на оболелој страни, подиже супротну ногу под правим углом у односу на тело и враћа је уназад 5-6 пута, додирујући крајње тачке ослонца прстом.
7. Пацијент лежи на супротној страни од стране кривине. Помера ногу која је на врху у страну. Понавља 5-6 пута.
8. Лежи на леђима, држи руке поред тела. Савија десну или леву ногу (супротно од лука кривине) под правим углом. Пожељно је изводити вежбу са теговима.
9. Пацијент легне на столицу или клупу са стомаком, фиксира ноге, савија руке у лактовима. Изводи покрете прсног плућа рукама, покушавајући да одржи што већу амплитуду.
10. Пацијент седи на гимнастичкој клупи, ставља стопала на посебан масажер. Изводи покрете на масажеру док истовремено помера руке напред и доле. Руке држи у „брави“. Важно је контролисати и одржавати правилно држање током вежбе.

Вежбе за сколиозу лумбалне кичме

• Вежба за подршку закривљеној кичми:
  • почетни положај – пацијент седи на столици, држећи руке иза главе;
  • окреће рамени појас у страну за 90 степени, ноге остају на месту;
  • лежи на клупи тако да се њена ивица налази у лумбалној регији;
  • савија се преко ивице клупе, опушта се;
  • изводи љуљајуће покрете горе-доле – отприлике 20 пута.
• Вежбе за јачање паравертебралних мишића:
  • почетни положај: пацијент лежи на клупи на стомаку, са рукама иза главе;
  • ивица клупе треба да се налази у пределу струка, ноге су фиксиране;
  • сагиње се надоле, затим се исправља колико год је то могуће, док лице гледа напред;
  • изводи 20 понављања (ако је потребно, можете користити тегове од 1 до 3 кг).
• Вежба за јачање латисимус дорси:
  • пацијент изводи згибове на хоризонталној шипки са постепеним повећањем броја згибова до 10 пута;
  • Ако је потребно, може бити потребна спољна помоћ (на пример, дете).

Масажа за лумбалну сколиозу

У зависности од тежине закривљености и старости пацијента, специјалиста ће моћи да одабере потребну технику масаже. [ 5 ] Третман има низ контраиндикација:

• исхемијска болест срца;
• хипертензивна криза;
• алергијска реакција;
• напади мучнине и повраћања;
• лимфангитис и лимфаденитис;
• дерматолошки проблеми у подручју масаже;
• висок ризик од крварења.

Правилна масажа пружа пацијентима са сколиозом осећај олакшања и опуштања већ након првих сеанси. Терапија се такође препоручује у превентивне сврхе - на пример, људима који имају седентарни посао и не могу увек да контролишу исправан положај кичме. На крају крајева, лумбална сколиоза се може јавити не само код деце, већ и у одраслом добу. [ 6 ]

Међу коришћеним техникама масаже преовлађују гњечење, трљање, истезање, а понекад и перкусијски покрети. Силу удара одређује терапеут за масажу у сваком конкретном случају. [ 7 ]

Јога за лумбалну сколиозу

Физички ефекти, укључујући јогу, су најефикаснији начин за стварање јаког мишићног корзета, опуштање напетих мишића и побољшање покретљивости зглобова код лумбалне сколиозе. Јога асане вам омогућавају да постепено исправите закривљеност и значајно побољшате благостање пацијента - међутим, ово се углавном односи на фазе 1-2 патологије. Фазе 3 и 4 захтевају темељитији приступ и редовне консултације са лекаром, часове са специјалистима за терапију вежбања и јогу.

Најчешће се за лезије лумбалне кичме препоручују следеће вежбе (асане):

• Особа стоји испред зида, испружи руке испред себе и ослања се длановима на зид. Помера се мало уназад, истежући леђа, док ноге држи у ширини кукова. Труди се да се помера све даље и даље тако да му руке буду у висини кукова, а труп савијен под правим углом.
• Пацијент се рукама ухвати за сто или шипке (приближно у висини кукова). Повлачи се уназад, држећи се за предмет. Доњи удови и леђа остају прави: треба осетити напетост мишића леђа. У овом положају, особа чучне, настављајући да се држи рукама, фиксира се и враћа у почетни положај.
• Стаје на све четири, ослања се рукама на под. Извија леђа у пределу грудног коша, фиксира их, савија се у супротном смеру и поново фиксира положај. Савијања треба изводити нежно и пажљиво.
• Стаје на све четири, руке ослања на под. Направи неколико корака напред рукама, спусти стомак, исправи руке. Додирне под челом, опусти врат. Леђа треба да буду права. Да бисте истегли леђа, испружите руке напред на поду. Код десностране сколиозе, руке се могу померити удесно.
• Прави искорак удесно са ногом испруженом напред. Поставља прсте на под са обе стране десног стопала. Држи леђа усправно, а груди отворене. Важно је осетити напетост мишића у куковима и препонама „задње“ ноге. Држите позу пола минута, а затим промените ногу за искорак.
• Пацијент седи на поду, помера једну ногу напред и савија је у колену, а другу помера уназад, покушавајући да је исправи. Кукови треба да буду усмерени напред, леђа равна. Можете се ослонити на равне руке или савити лактове и спустити се на подлактице. Поза се фиксира пола минута, након чега треба променити ноге.
• Особа лежи на леђима, подиже горњи део тела и ноге од пода. Доњи део леђа остаје притиснут уз под. Руке су испружене, притиснуте уз тело. Прсти на ногама се држе у висини очију. Поза се држи пола минута.
• Лезите на леђа, ставите пешкир или јастучић за одећу испод зглобова колена. Затворите очи и покушајте да се што више опустите. Дишите равномерно и мирно. Вежбу треба наставити најмање пет минута. Након тога можете устати: постепено и пажљиво.

Вежбе треба изводити 3-4 пута недељно (оптимално сваки други дан). Ово ће значајно побољшати и флексибилност и држање.

Физиотерапијски третман

Електротерапија подразумева електростимулацију мишића и електрофорезу. Електростимулација се користи за јачање мишића, у курсевима од 10 или 15 дана са размаком од око 3 месеца између њих. Електрофореза помаже у спречавању развоја остеопорозе.

Да би се стимулисала циркулација крви и лимфе код лумбалне сколиозе, прописује се топлотна терапија - посебно, топли облози, парафинске апликације.

За активирање имуног система погодни су третмани водом, купке са натријум хлоридом и терапија блатом. Највећи ефекат се примећује комбинацијом физиотерапеутских метода, као и њиховим додавањем мануалне терапије и терапије вежбањем.

Само физиотерапеутске процедуре неће помоћи у исправљању закривљености сколиозе. Треба их користити у комбинацији са другим могућим врстама лечења. То је једини начин да се створе најповољнији услови за отклањање блокада у моторним сегментима кичменог стуба, елиминисање синдрома бола и побољшање функционисања унутрашњих органа.

Хируршко лечење

Операција за отклањање лумбалне сколиозе прописује се само у најнапреднијим ситуацијама, када угао деформације прелази 50 степени, а конзервативни третман се сматра неефикасним. Суштина интервенције је исправљање закривљеног лука кичме уметањем посебних плоча, хватаљки или шрафова у њега. Након таквих манипулација, исправљени сегмент кичменог стуба постаје непокретан. [ 8 ]

Контраиндикације за хируршку интервенцију могу укључивати некомпензоване патологије респираторног и кардиоваскуларног система, општу исцрпљеност организма.

Операција лумбалне сколиозе се изводи првенствено кроз задњи (дорзални) приступ. Уграђује се имплантат – метална шипка са елементима за фиксирање који се могу померати дуж осе: они су фиксирани у пршљеновима. Имплантат делује као врста удлаге која подржава кичму док се кости потпуно не срасту. Међутим, чак ни након тога, „удлага“ се не уклања, што је због сложености интервенције. Процес срастања пршљенова може трајати 3-12 месеци. Током овог периода, пацијенту је забрањено било какво оптерећење кичме. [ 9 ]

Хируршко лечење се не користи често, јер свака операција не само да доноси користи, већ може имати и негативан утицај на стање целог организма. [ 10 ]