Кабивенес периферни

Лек Кабивен периферни садржи растворе аминокиселина и глукозе, као и емулзију масти. Овај лек је дизајниран да спасе животе пацијената који, због околности, нису у могућности да примају ентералну исхрану. Дакле, комплекс виталних лекова „три у једном“ обавља најважније функције: надокнађује недостатак угљених хидрата, масти и протеина у организму.

Индикације Кабивенес периферни

Индикације за употребу Кабивен периферног - обезбеђивање висококвалитетне парентералне исхране пацијената са различитим патологијама. Ефикасно дејство овог лека је последица фармаколошке активности његових компоненти. Дакле, Вамин 18 Новум надокнађује недостатак протеина у организму када је ентерална исхрана пацијента немогућа. Интралипид делује као добављач есенцијалних масних киселина. Глукоза обезбеђује нормалан метаболизам аминокиселина. Инфузија раствора глукозе заједно са липидном емулзијом помаже у смањењу ризика од тромбофлебитиса, који се често јавља код интравенске примене различитих хипертоничних раствора.

[ 1 ]

Образац за издавање

Кабивен периферни је доступан у облику емулзије и намењен је за инфузије у случајевима благе до умерене протеинско-енергетске малнутриције.

Лек је доступан у трокоморној кесици (пластичној посуди) која садржи растворе аминокиселина и глукозе, као и емулзију масти, и у три опције запремине: 2400 мл, 1920 мл и 1440 мл. Запремина посуде одређује количину раствора. Три главне компоненте Кабивен периферног су представљене у уравнотеженом односу.

Као резултат мешања компоненти 3 коморе, формира се хомогена емулзија, беле боје.

• Вимин (аминокиселине + електролити) је раствор аминокиселина са максималном биолошком вредношћу.
• Интралипид је такозвани „златни стандард“ масних емулзија који се широко користи у САД и Европи.
• Глукоза има многе предности, међу којима је потребно истаћи оптимално избалансиран састав, једноставност и лакоћу употребе, способност смањења ризика од развоја заразних компликација. Поред тога, кроз посебан порт могуће је увести глукозу у централне и периферне вене заједно са витаминима и разним микроелементима.

Треба напоменути да је за најбољу технологију и дизајн, медицински производ Kabiven periphera награђен наградама Medical Design Excellence Awards 2001. године (Њујорк).

Фармакодинамика

Кабивен периферни је ефикасан због свог посебног састава, који одређује фармаколошка својства овог лека.

Фармакодинамика Кабивена периферног је последица дејства његових активних компоненти - раствора аминокиселина и глукозе, као и интралипида (емулзије масти).

Вамин 18 Н (раствор аминокиселина) је оптималан за пацијенте којима је потребно надокнадити недостатак протеина као резултат хируршких интервенција, опекотина и разних повреда; широко се користи у ОРЛ пракси и хирургији (укључујући максилофацијалну хирургију), у случајевима када је ентерална исхрана пацијента немогућа или не производи жељени ефекат.

Интралипидна емулзија масти је ефикасан извор енергије, који је индикован пацијентима са израженим недостатком есенцијалних масних киселина. Неопходна је пацијентима који имају акутну потребу за нормализацијом равнотеже есенцијалних масних киселина.

Глукоза је есенцијални извор такозване „брзо ослобођене“ енергије и игра главну улогу у метаболизму аминокиселина.

Заједно, ове три главне компоненте Кабивен Периферала пружају позитиван резултат у терапији и помажу у брзом надокнађивању недостатка масти, протеина и угљених хидрата у телу пацијента.

[ 2 ], [ 3 ]

Фармакокинетика

Кабивен периферни је лек у облику трокомпонентне смеше, који се користи у медицинској пракси за одржавање оптималног протеинско-енергетског метаболизма. Препоручено трајање инфузије Кабивена периферног је обично од 12 до 24 сата.

Фармакокинетика Кабивена периферног је одређена елиминацијом његове три компоненте из организма. Дакле, елиминација Интралипида из крвотока одвија се на сличан начин као и код хиломикрона (неутралних масних честица). Генерално, хидролиза егзогених масних честица се одвија у крви. Што се тиче брзине елиминације, она директно зависи од брзине инфузије, састава масних честица и општег стања пацијента.

Интравенозно примењени раствор аминокиселина и електролита (Вамин 18 Н) има практично исте фармакокинетичке карактеристике као када се аминокиселине унесу у организам храном. Једина разлика је у томе што аминокиселине протеина хране улазе у крвоток кроз хепатичну порталну вену, а оне које се примењују интравенозно одмах улазе у системски крвоток. Што се тиче фармакокинетичких карактеристика глукозе примењене инфузијом, оне се не разликују од оних које се примећују када се уноси у организам храном.

[ 4 ], [ 5 ]

Дозирање и администрација

Кабивен периферни се примењује интравенозно. Инфузије се могу вршити у централне или периферне вене пацијента. Избор дозе лека и брзина његове интравенске примене зависе од индивидуалне способности људског тела да уклања липиде и метаболише глукозу.

Начин примене и дозирање овог лека се бирају индивидуално, у зависности од клиничке слике болести. Избор запремине контејнера са активним супстанцама Кабивен периферног зависи од општег стања пацијента, његове тежине и нивоа потреба организма за хранљивим материјама. Спровођење парентералне исхране у потпуности може захтевати додатни додавање појединачних витамина, електролита и микроелемената.

Максимална дневна доза је обично 40 мл/кг/дан, што је еквивалентно једној трокоморној кеси Кабивен периферног, која има највећу величину - запремину од 2400 мл. Ова доза је оптимална за одрасле са просечном телесном тежином од 64 кг. Треба напоменути да избор максималне дневне дозе може да варира, пошто овај индикатор у потпуности зависи од клиничке слике болести и благостања пацијента. За гојазне особе, доза лека се одређује узимајући у обзир идеалну телесну тежину.

Кабивен периферни се може прописати деци од две године старости. У овом случају, његова примена се спроводи почевши од најнижих доза (од 14 до 28 мл/кг/дан), након чега се доза постепено повећава до максималног индикатора - 40 мл/кг/дан. За децу старију од 10 година, доза Кабивена периферног се поставља у истим количинама као и за одрасле.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Користите Кабивенес периферни током трудноће

Кабивен периферни припада групи комбинованих лекова који се користе у савременој медицини за парентералну исхрану пацијената у случајевима када је орална или ентерална исхрана контраиндикована, спроводи се у недовољним количинама или је практично немогућа.

У упутству за лек се наводи да га могу користити и одрасли и деца старија од 2 године. Употреба Кабивена периферног током трудноће остаје под знаком питања, јер се у напоменама уз лек наводи да до данас нису спроведене посебне студије о безбедности Кабивена периферног током трудноће и лактације. У упутству се такође наглашава да је, у принципу, прописивање овог лека трудницама и дојиљама могуће, али само у случајевима када очекивани терапеутски ефекат превазилази могуће ризике за фетус.

Дакле, одлуку о прописивању Кабивена периферног као терапијског средства током трудноће треба да донесе искључиво лекар, који ће одмерити све предности и мане и користити овај лек за лечење само у случају екстремне потребе. У овом случају, потребно је узети у обзир стање труднице, резултате њеног прегледа и медицинских тестова.

Контраиндикације

Кабивен периферни се прописује пацијентима са опрезом због бројних контраиндикација које могу изазвати компликације током терапијског лечења.

Контраиндикације за употребу Кабивена периферног односе се на следећа патолошка стања:

• преосетљивост на једну од помоћних компоненти лека, посебно на сојине и јајне протеине;
• хипергликемија;
• хиперлипидемија;
• отказивање јетре/бубрега (акутни облик болести);
• тешки поремећаји згрушавања крви;
• контраиндикације за инфузије (хиперхидратација (прекомерно накупљање течности у телу), дехидрација (значајан губитак воде), срчана инсуфицијенција или акутни плућни едем итд.);
• урођена грешка метаболизма аминокиселина;
• патолошко повећање концентрације у крвној плазми било ког од периферних електролита који су укључени у Кабивен;
• акутна фаза шока;
• разна нестабилна стања (тешка сепса, дијабетес мелитус код пацијента, све врсте посттрауматских стања, срчани удар итд.).

Кабивен периферни се прописује са великим опрезом када пацијент има поремећаје метаболизма липида након развоја дијабетес мелитуса, као и бубрежну инсуфицијенцију или дисфункцију јетре, панкреатитис, метаболичку ацидозу (промену киселог стања), сепсу, тенденцију ка задржавању електролита, изражену потребу за терапијом замене плазме, повећану осмоларност крви итд.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Последице Кабивенес периферни

Кабивен периферни може имати нежељене ефекте само у најређим случајевима. Ако се инфузија спроведе правилно, нежељени ефекти од узимања овог лека се, по правилу, не јављају.

Нежељени ефекти Кабивена периферног укључују следеће симптоме:

• алергијске реакције (осип на кожи, тремор, грозница, копривњача, зимица, анафилактичка реакција);
• артеријска хипо- или хипертензија;
• тахипнеја (поремећај дисања);
• бол у стомаку (неуротични бол у стомаку);
• главобоља;
• ретикулоцитоза (повећан број ретикулоцита у периферној крви);
• повећана активност јетрених ензима;
• хемолиза (процес уништавања црвених крвних зрнаца);
• приапизам (патолошки настала (болна) ерекција пениса).

Могуће локалне реакције укључују појаву тромбофлебитиса када се лек примењује у периферне вене пацијента.

Уколико се појаве било какве нежељене реакције као резултат узимања Кабивена Периферала, доза лека се мења или се бира алтернативна терапија. Све зависи од конкретне ситуације и правилне примене лека. У сваком случају, инфузије Кабивена Периферала се спроводе у медицинској установи под строгим надзором медицинског особља.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Прекомерна доза

Кабивен периферни лек мора се примењивати код пацијента узимајући у обзир целокупну слику болести и стање пацијента, јер су могуће разне компликације услед предозирања.

Предозирање може изазвати такозвани „синдром преоптерећења мастима“, што је поремећај способности организма да елиминише масти. Овај синдром може настати или услед предозирања леком или услед кршења брзине инфузије у случајевима када се клиничко стање пацијента нагло промени, што доводи до акутне инсуфицијенције јетре или бубрега. Лечење таквих стања подразумева прекид примене липида.

Главни знаци синдрома преоптерећења мастима:

• грозница;
• коагулопатија (поремећај згрушавања крви);
• анемија (смањен хемоглобин);
• хиперлипидемија (поремећај метаболизма липида);
• хепатоспленомегалија (истовремено увећање јетре и слезине);
• леукопенија (смањење броја леукоцита у крви);
• тромбоцитопенија (низак број тромбоцита у крви);
• кома (дубоки губитак свести као резултат развоја критичног стања оргазма услед патологије).

Да би се избегло предозирање лековима, важно је да се периферне инфузије Кабивена примењују искључиво у болничком окружењу, под надзором медицинског особља и у складу са упутствима лекара.

Интеракције са другим лековима

Кабивен периферни може да интерагује са другим лековима, негативно утичући на одређене процесе у организму. Ово треба узети у обзир приликом комбиновања овог лека.

Интеракције Кабивен периферног са другим лековима имају своје карактеристике. Конкретно, лек се може комбиновати само са оним лековима и хранљивим растворима који су са њим компатибилни на хемијском нивоу, односно неће изазвати никакве негативне последице и компликације. Такви лекови укључују: Виталипид Н (за одрасле и децу), Дипептивен, Адамел Н, Солувит Н. Мешање раствора мора се вршити искључиво у асептичним условима.

Хепарин у клинички коришћеним дозама изазива пролазно ослобађање липопротеинске липазе у крвоток, што у почетку може довести до повећане липолизе у крвној плазми, а затим до пролазног смањења клиренса триглицерида.

Инсулин такође може утицати на активност липазе, али нема доказа да овај фактор има негативан утицај на терапеутску вредност лека.

Витамин К1, који се налази у сојином уљу, је антагонист кумаринских деривата, па се препоручује пажљиво праћење згрушавања крви код пацијената који примају ове лекове.

Кабивен периферни се може мешати само са оним лековима за које је потврђена компатибилност са њим, на пример: за одрасле и Виталипид Н за децу;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Услови складиштења

На температури не вишој од 25 °C. Не замрзавати. Чувати ван домашаја деце.

Након отварања фиксатора, хемијска и физичка стабилност помешаног садржаја 3 коморе одржава се 24 сата на температури од 25 °C. Ради обезбеђивања микробиолошке безбедности, смешу треба употребити одмах након додавања адитива. Ако се смеша не употреби одмах, онда, под условом да се поштују асептични услови приликом додавања адитива, емулзиона смеша може се чувати до 6 дана на температури од 2–8 °C, након чега се мора употребити у року од 24 сата.

Рок трајања

Рок трајања лека у спољној кесици је 2 године.

[ 20 ]