Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Q грозница - Дијагноза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 03.07.2025
Лабораторијска дијагностика Q грознице заснива се на серолошким методама: RA, RSK, RNIF, чији се резултати анализирају узимајући у обзир фазне варијације Coxiella, што омогућава разликовање пацијената од оних који су се опоравили (стандардна дијагностика).
Најједноставнији и најосетљивији тест - РА се користи у макро- и микромодификацији. Аглутинини до 8-10. дана болести се детектују у дијагностичким титрима од 1:8-1:16. Максимални титри (1:32-1:512) се примећују до 30-35. дана болести. Затим, постепено се смањујући, остају у телу пацијента од неколико месеци до неколико година.
У клиничкој пракси, ЦФР се најчешће користи. Детекција антитела која фиксирају комплемент зависи од фазног стања корпускуларног антигена Бурнетове коксиеле који се користи у реакцији. Антитела на антиген друге фазе указују на акутни, „свеж“ патолошки процес, јављају се од 9. дана болести и трају до 11-23 године, а антитела прве фазе јављају се од 30. дана и трају не дуже од 2-3 године. Детекција антитела на обе фазне варијанте коксиеле указује или на хронични облик болести или на анамнестичку природу реакције, а не на болест у датом временском периоду. Висока концентрација антитела на антиген прве фазе указује на хроничну инфекцију и типична је за пацијенте са субакутним или хроничним коксиелним ендокардитисом. Антитела у ЦФР се детектују касније него код РА. Највиши титри (1:256-1:2048) се бележе у 3-4. недељи од почетка болести. Они перзистирају дуго времена - 3, 5, 7, 11 година. Да би се разликовали маркери акутног процеса и „анамнестичка“ антитела, неопходан је динамички преглед („упарени серуми“); потврда болести је повећање титра за 2-4 пута.
У последње време, RNIF се све више користи, јер се антитела у овој реакцији детектују раније него код РА.
Дакле, дијагноза Q грознице заснива се на идентификацији комплекса клиничких, епидемиолошких и лабораторијских података.
[ Диференцијална дијагноза Q грознице
Због полиморфизма симптома, клиничка дијагноза Q грознице је изузетно тешка и могућа је само у ендемским жариштима уз присуство епидемијског морбидитета.
Диференцијална дијагноза Q грознице се спроводи са грипом, тифусом и трбушним тифусом, бруцелозом, орнитозом, пнеумонијом различитих етиологија, аниктеричном лептоспирозом и сепсом.
У случају оштећења плућа, потребно је разликовати болест од туберкулозе (посебно ако се лезије налазе у горњим деловима плућа). Код Q грознице са оскудним клиничким симптомима, могуће су значајне радиографске промене већ у првим данима болести.
Грип се разликује од Q грознице по акутнијем почетку и израженој интоксикацији, присуству болова у мишићима у одсуству болова у зглобовима, краткотрајној фебрилној реакцији, перзистентном трахеитису, одсуству хепатоспленомегалије и израженој заразности.
Q грозница се карактерише значајним сличностима са тифусно-паратифоидним болестима (постепени почетак, продужена грозница, брадикардија, дикроција пулса, промене на језику, хепатоспленомегалија, хемограм). Од тифуса се разликује мање израженом токсикозом, готово сталним одсуством осипа и позитивног Падалкиног симптома, мање израженом хепатоспленомегалијом, ранијим почетком тифусног статуса, негативним резултатима серолошког и бактериолошког прегледа.
Диференцијална дијагноза Q грознице се спроводи са хроничним облицима бруцелозе на основу карактеристичног оштећења локомоторног система, нервног система, унутрашњих органа, генитоуринарног система и присуства фиброзитиса код бруцелозе.