Енуклеација очне јабучице

Такав хируршки третман као што је енуклеација очне јабучице се изводи прилично ретко, у изузетним случајевима, када само уклањање овог органа даје пацијенту шансу да остане жив и води релативно нормалан живот.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за поступак

Лекар који лечи или конзилијум лекара може донети одлуку о прописивању такве операције само у изузетним случајевима. Индикације за хируршку интервенцију су следеће:

• Ретинобластом или други малигнитет који погађа подручје око очију.
• Последица тешке трауме лица, укључујући око и, сходно томе, очну јабучицу.
• Атрофија очног ткива и нервних завршетака.
• Продужени инфламаторни процес који се јавља на позадини потпуног слепила пацијента.
• Други патолошки процеси са потпуно оштећеном функцијом вида.
• Тешки облик глаукома.
• Претња прогресије симпатичке офталмије.
• Тешка продорна рана или контузија.
• Козметичка природа операције са накнадном пластичном хирургијом (уградња имплантата - протезе).
• Јаки болни симптоми у оку са потпуним слепилом.

Техника операције

Данас се овај хируршки третман спроводи у скоро свим офталмолошким одељењима и центрима. Али да би се заштитио од непријатних последица, пацијент треба да изабере установу за лечење са одговарајућом савременом клиничком опремом, високим професионализмом и искуством лекара у извођењу таквих операција.

Данас се можете упознати са оценама болница и рецензијама о њима како на интернету, тако и разговарајући са пацијентима клинике изабране за лечење.

Када лекар или конзилиј лекара одлучи да је енуклеација ока неизбежна, пацијент се припрема за операцију. Код малих пацијената, овај поступак се изводи под општом анестезијом, док одрасли добијају локалну анестезију.

Локална анестезија се обично врши ретробулбарно (лек се убризгава директно у очну јабучицу иглом и шприцем - 2 мл 2% раствора новокаина) или се могу користити капи за очи (1% раствор дикаина). Након тога, пацијент се ставља на операциони сто.

Даља техника операције је следећа:

• Користећи ретрактор, орган који треба уклонити се отвара.
• Веома пажљиво, искусан хирург одваја очну јабучицу од њеног лежишта. Ексцизија се врши дуж периметра.
• Затим се у очну дупљу убацује посебна хируршка кука.
• Док подржавају орган, мишићи правог трбуха су одсечени, коси мишићи остају нетакнути.
• Пресечена мишићна влакна се извлаче напоље.
• Специјалне медицинске маказе се убацују у хируршку рану и доводе до оптичког живца, након чега се и он и коса мишићна влакна пресецају.
• Очна јабучица се уклања из очне дупље.
• Крварење се зауставља раствором водоник-пероксида и тампонадом под притиском.
• На коњунктивалну рану се примењују три до четири кетгутна шава.
• У рану се укапа 30% раствор сулфацила.
• На место операције се примењује завој под притиском.

Да би се створила илузија покретног ока, комад масти исечен са задњице се имплантира у отвор ока. У другом случају, пацијент се подвргава пластичној операцији, која подразумева увођење пажљиво одабране очне протезе. Она се причвршћује коришћењем модерног материјала на мишићне тетиве које су преостале у очној дупљи.

Захваљујући иновативним техникама и модерним материјалима, прилично је тешко разликовати вештачко око од правог. То омогућава особи да води нормалан друштвени живот.

Енуклеација очне јабучице након брахитерапије

Брахитерапија је врста контактне радиотерапије. Суштина методе је увођење извора зрачења у захваћени орган, који утиче на оштећене ћелије. Предност ове процедуре је могућност директног испоручивања највеће могуће дозе зрачења на захваћено подручје. Истовремено, преостала ткива тела су подвргнута минималном „бомбардовању“ зрачењем.

Хируршко лечење за потпуно уклањање очне јабучице се спроводи прилично ретко, код 6-11% пацијената са горе наведеним индикацијама. И само у једном случају је енуклеација очне јабучице извршена након брахитерапије. Ово је добар показатељ, јер указује да је у другим случајевима око, као орган, било сачувано.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Компликације након енуклеације очне јабучице

Операција се изводи, након чега се пацијент суочава са периодом постоперативног опоравка и психолошке рехабилитације, што може бити поремећено постоперативним компликацијама.

Као и свака операција, поступак о коме је реч је прилично трауматичан. Стога су могуће компликације након енуклеације очне јабучице:

• Развој запаљеног процеса у повређеној очној дупљи.
• Крварење.
• Отицање оштећених ткива.
• Ако су прекршени санитарни захтеви, око се може инфицирати, што „повлачи“ још опасније последице.
• Ако се угради протеза, у изолованим случајевима може доћи до њеног померања у односу на место причвршћивања. У овом случају је потребна поновљена хируршка интервенција како би се елиминисао дефект.
• Алергијска реакција на употребу одређених лекова.

Постоперативни период Да би се спречио развој запаљеног процеса и брзо уклонио оток ткива на месту операције, пацијенту се у постоперативном периоду прописују антибиотици широког спектра. То могу бити интрамускуларне ињекције, масти и капи за локалну употребу. На пример, као што су ципролет, вигамокс, дилатерол, цилоксан, левомицетин, тобрекс, цифран, ципрофлоксацин, флоксал, сигницеф.

Капи за очи Вигамокс се укапавају у погођено подручје ока најмање четири дана. Распоред и дозирање су једноставни: једна кап три пута дневно. У овом случају, морају се поштовати сва правила стерилности како извор инфекције не би доспео у рану. Да бисте то урадили, након што се поклопац уклони из паковања, не додирујте нестерилне предмете пипетом. Руке које врше инстилацију такође морају бити дезинфиковане.

Контраиндикација за употребу овог лека може бити висока индивидуална осетљивост на главне или помоћне компоненте лека.

Ако постоји претња вирусне инвазије, пацијент добија антисептичке лекове: окомистин, витабакт, мирамистин.

Оперисани пацијент неко време прима и лекове против болова, који помажу у смањењу бола у погођеном оку. У већини случајева, офталмолог преписује свом пацијенту један од ових лекова: бенокси, инокаин, алкаин.

Капи за очи Инокаин се укапавају по једна кап директно у погођено подручје. Анестетички ефекат лека може се продужити ако се укапа три пута са размаком од четири до пет минута.

Контраиндикација за употребу овог лека инокаин може бити преосетљивост на компоненте лека.

Током периода потпуног зарастања рана, захтеви за стерилност материјала који су у контакту са хируршким местом морају бити повећани.

У овој фази, важна је и психолошка страна. Пацијент може болно доживети губитак ока и може му бити потребна помоћ професионалног психолога, али ништа не може заменити психолошку и физичку подршку вољених особа.

Као што је већ речено у овом чланку, хируршка интервенција, која у медицини има термин - енуклеација очне јабучице - прописује се прилично ретко. Али ако се постави питање њеног спровођења, требало би да се заштитите од непријатних последица. Да би то урадио, пацијент треба да изабере одговарајућу установу за лечење. Она треба да има добру репутацију, треба да буде опремљена одговарајућом савременом клиничком опремом. Не најмање важну улогу, а можда чак и водећу, игра искуство и квалификације лекара у спровођењу ове врсте хируршког лечења. Да бисте решили ово питање, можете користити интернет или разговарати са пацијентима клинике изабране за лечење. У психолошком смислу, таквом пацијенту, више него икад, је потребна подршка породице и пријатеља током овог периода.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]