Порођај након царског реза

Вагинални порођај након царског реза је могућ за многе жене које су имале:

• један царски рез;
• један или два царска реза праћена вагиналним порођајем.

Да ли треба да покушате вагинални порођај након царског реза? Вагинални порођај након једног царског реза, или једног вагиналног и два царска реза, је безбедан за већину мајки. Да ли је то право решење за вас зависи од неколико фактора, укључујући:

• Разлог претходног царског реза. Ако је разлог рекурентни (карлични предлежај), вагинални порођај се не препоручује. Међутим, у многим случајевима царски резови се изводе као резултат компликација током вагиналног порођаја (а не пре порођаја), као што је престанак порођаја или фетални дистрес. Обично нема разлога за бригу да ће се претходно стање поново појавити, иако се то не може рећи са апсолутном сигурношћу.
• Број претходних царских резова. Ако сте имали један царски рез, вагинални порођај може бити прилично безбедан. Ако сте имали два, безбедност вагиналног порођаја зависи од врсте порођаја који сте имали последњи. Покушај вагиналног порођаја се не препоручује женама које су имале више од две операције. Што сте више операција имали у прошлости, већи је ризик од руптуре материце.
• Број планираних порођаја. Ризик од компликација током трудноће зависи од броја ожиљака царског реза.
• Ваша лична уверења. Ако нема медицинских индикација за царски рез, избор је ваш. Жене у сличним ситуацијама следе своју интуицију и искуство.
• Клиника у којој ћете се породити. Ако се одлучите за вагинални порођај након царског реза, питајте да ли клиника има посебну опрему и квалификовано особље које може да обави царски рез ако је потребно. Фактори ризика за вагинални порођај након царског реза
• Развој синдрома феталног дистреса, који захтева хируршку интервенцију ради безбедности мајке и детета. Синдром феталног дистреса развија се код 20-40% жена које нису у ризику.
• Раздвајање ивица шава, иако обично није проблем, често зараста само од себе.
• Руптура материце, која је опасна по живот мајке и бебе, је ретка. Жене које покушавају да се породе вагинално, али не успевају, изложене су већем ризику од инфекције. Може се закључити да вагинални порођаји излажу жене мањем ризику од инфекције.
• Сваки порођај је јединствен и немогуће је планирати и предвидети све аспекте порођаја и самог порођаја. Ниједан лекар не може гарантовати одсуство компликација.

Фактори ризика за царски рез

• Инфекција
• Губитак крви и потреба за трансфузијом
• Развој компликација генитоуринарног тракта
• Тромбоемболија
• Компликације након анестезије
• Траума фетуса током порођаја
• Дугорочни опоравак

Даље компликације. Са сваком хируршком интервенцијом, на материци се формира све више ожиљног ткива. Ако планирате још једно дете, требало би да узмете у обзир број шавова на материци. Након два ожиљка, сваки додатни повећава ризик од развоја проблема са плацентом у следећој трудноћи, као што су плацента превија или акрета. Ове компликације су препуне не само повреда фетуса, већ и повећања ризика од хистеректомије ако дође до обилног крварења.

Колико дуго је потребно женама да се опораве од царског реза?

Већина жена се отпушта кући 3-5 дана након процедуре, али може бити потребно 4 недеље или више да се потпуно опораве. Поређења ради, жене које су имале вагинални порођај обично се отпуштају кући 2 дана након порођаја и настављају своје нормалне активности у року од 1-2 недеље. Пре отпуста, медицинска сестра ће објаснити како да се брине о резу, које компликације могу настати и када да потражи медицинску помоћ.

Опште препоруке након царског реза:

• Током периода опоравка, требало би да водите миран начин живота. Не подижите тешке предмете, немојте радити интензивне физичке вежбе или нагле покрете. Замолите чланове породице или пријатеље да вам помогну око куће, иду у куповину или скувају вечеру.
• Можда ће вам бити потребни лекови против болова 1 до 2 недеље због болова у доњем делу стомака.
• Можда ћете имати вагинално крварење неколико недеља (користите улошке, а не тампоне).

Одмах потражите медицинску помоћ при првим знацима упале, као што су грозница, црвенило или гнојни исцедак из линије шава.

Да ли треба да се породим вагинално ако сам раније имала царски рез?

У прошлости, жена која је претходно имала царски рез морала је поново да се подвргне операцији у наредним трудноћама. Данас многе жене са једним ожиљком од царског реза или искуством вагиналног порођаја и два ожиљка од царског реза могу покушати вагинални порођај. Ово се назива вагинални порођај након царског реза.

Постоји мали ризик од озбиљних компликација и код вагиналних и код царских резова. Генерално, вагинални порођаји се сматрају мање опасним од царских резова. Међутим, научници су открили да труднице које су претходно имале царске резове имају повећан ризик од руптуре материце током порођаја. То се назива руптура материце.

Пре него што се одлучите за вагинални порођај након царског реза, размотрите следеће препоруке:

• Чак и ако имате добре шансе за вагинални порођај, и даље постоји могућност поновног царског реза. 60-80% трудница се породи вагинално након претходног царског реза.
• Ако се разлог претходног царског реза (карлични предлежај) не понови овог пута, вероватно је да ће ваш порођај бити без компликација.
• Вагинални порођај након царског реза се сматра безбедним за већину жена.
• Код вагиналног порођаја након царског реза постоји ризик од руптуре шава материце. То се назива руптура материце. Ризик се повећава са сваким додатним шавом, као и у случају употребе лекова који стимулишу порођај.
• Ако сте имали неколико царских резова, али имате искуства и са накнадним вагиналним порођајима, ризик од руптуре материце је смањен.
• Ако планирате трудноћу, имајте на уму да се са сваким додатним шавом на материци повећава ризик од компликација. Најбоље је покушати да се породите вагинално и избегавате даље шавове.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]