Изоптин

Када нам се повиси крвни притисак и појаве други срчани проблеми који узрокују погоршање нашег општег стања, тражимо помоћ од лекова који позитивно делују на кардиоваскуларни систем. „Изоптин“ је један од оних кардиолошких лекова који нормализују функционисање срца и крвних судова.

[ 1 ]

Индикације Изоптин

Индикације за употребу Изоптина се такође мало разликују када се разматрају у односу на то шта је лекар прописао: узимање таблета или ињекција.

На пример, прописивање таблета је оправдано у следећим ситуацијама:

• дијагностикована артеријска хипертензија (стабилно висок крвни притисак),
• у случају хипертензивне кризе,
• задебљање зида једне од срчаних комора (дијагноза: хипертрофична кардиомиопатија),
• за лечење срчане исхемије (вазоспастичне, хроничне стабилне и нестабилне ангине),
• у случају поремећаја срчаног ритма: изненадни напади убрзаног откуцаја срца (пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПВТ), што је једна од врста аритмије), тахиаритмички облик атријалне фибрилације (атријална фибрилација и флатер), појава додатних дефектних срчаних контракција (суправентрикуларна екстрасистола).

„Изоптин“ у облику ињекционог раствора се користи као монотерапија за благе облике хипертензије и као део комплексног лечења њених тешких, компликованих манифестација, за ангиоспастичну ангину (на позадини васкуларног спазма) и ангину напора. Али најчешће се користи за лечење суправентрикуларних тахиаритмија, када је потребно вратити нормалан срчани ритам код ПНТ-а, као и за корекцију срчане фреквенције код атријалне фибрилације тахиаритмичког типа (са изузетком Волф-Паркинсон-Вајтовог и Лаун-Ганонг-Левиновог синдрома).

[ 2 ]

Образац за издавање

Следећи дозни облици лека "Изоптин" могу се наћи у продаји:

Обичне таблете од 40 мг (беле, филмом обложене, округле, конвексне са обе стране, са угравираним бројем 40 на једној страни и знаком троугла на другој). Таблете се стављају у блистере:

• 10 комада по комаду (у паковању се налазе 2 или 10 блистера),
• 20 комада по комаду (паковање садржи 1 или 5 блистера).

Обичне таблете од 80 мг (беле, филмом обложене, округле, конвексне са обе стране, са угравираним натписом „ISOPTIN 80“ са једне стране, „KNOOL“ са друге стране и подеоном линијом за поделу таблете на 2 дела). Таблете су паковане у блистере:

• 10 комада по комаду (у паковању се налазе 2 или 10 блистера),
• 20 комада по комаду (1 или 5 блистера у паковању),
• 25 комада по комаду (4 блистера у паковању).

SR240 таблете са продуженим ослобађањем (дуго дејство) 240 мг (светлозелене, дугуљасте, капсуле, са 2 идентична троугла угравирана на једној страни, подеоне линије са обе стране). Таблете у блистерима:

• 10 комада (2, 3, 5 или 10 блистера у паковању),
• 15 комада (2, 3, 5 или 10 блистера у паковању),
• 20 комада (у паковању од 2, 3,5 или 10 блистера).

Раствор за интравенозну примену у стакленим безбојним ампулама од 2 мл (провидна течност без специфичне боје). Ампуле се смештају у провидне послужавнике од 5, 10 и 50 комада. Сваки послужавник је упакован у посебну кутију од танког картона.

Главни активни састојак лека "Изоптин" је верапамил, представљен у облику хидрохлорида. Многима је познат по истоименом леку.

Састав Изоптина има одређене разлике у зависности од облика лека. Тако, таблете могу садржати 40, 80 или 240 мг главног активног састојка плус помоћне супстанце присутне у таблети или њеној љусци.

Помоћне супстанце у таблетама Исоптина:

• пирогени или колоидни силицијум диоксид као адсорбент,
• дикалцијум фосфат дихидрат као лаки извор калцијума,
• кроскармелоза натријум као средство за дизање теста,
• микрокристална целулоза за чишћење организма,
• магнезијум стеарат да би таблете добиле уједначену конзистенцију.

Филмски премаз таблета се састоји од талка, хипромелозе 3 МПа, натријум лаурил сулфата, макрогола и титанијум диоксида.

Ампула раствора Изоптина, поред верапамил хидрохлорида у количини од 5 мг, садржи: NaCl и хлороводоничну киселину (HCl) концентрације 36%, разблажену водом за ињекције.

[ 3 ]

Фармакодинамика

„Изоптин“ припада групи антиангиналних лекова који се називају антагонисти калцијума. Ови лекови помажу у смањењу потребе главног срчаног мишића за кисеоником, пружају вазодилататорни ефекат на коронарне артерије и заштиту од преоптерећења њих и срчаног мишића калцијумом. Лек је у стању да ограничи проток калцијумових јона кроз мембрану у мишићно ткиво срца и крвних судова.

Имајући вазодилататорни ефекат, помаже у смањењу крвног притиска смањењем отпора периферних крвних судова без повећања срчане фреквенције (уобичајена рефлексна реакција). Антиангинални ефекат лека „Изоптин“ у лечењу ангине заснива се на његовом опуштајућем дејству на кардиомиоците (мишићне ћелије које чине срчани зид), као и на смањењу тонуса периферних крвних судова, због чега се смањује оптерећење преткомора. Смањење протока калцијумових јона у миоците доводи до инхибиције конверзије енергије у рад, а самим тим и до успоравања срчане фреквенције.

Употреба Изоптина у лечењу суправентрикуларних тахиаритмија је оправдана због његове способности да одложи пролазак нервних импулса кроз атриовентрикуларни чвор, блокира проводљивост синоатријалног чвора и смањи трајање рефракторног периода у атриовентрикуларном плексусу. На овај начин се постиже оптимална срчана фреквенција и обнавља нормалан (синусни) срчани ритам.

Лек има селективно дејство и припада групи лекова зависних од дозе. Ако болест тече уз очување нормалних индикатора срчане фреквенције, онда узимање лека неће утицати на њих ни на који начин, а ако се срчана фреквенција смањи, онда незнатно.

Поред антиангинозног и вазодилатационог (опуштање васкуларних мишића) дејства, лек има и диуретички ефекат.

[ 4 ]

Фармакокинетика

Активна супстанца лека "Изоптин" се апсорбује у цревима за скоро 90%, а његова апсорпција не зависи од уноса хране. Биорасположивост лека се креће од 10 до 35% и приликом оралног узимања таблета и приликом инфузије раствора интравенозно.

У случајевима коронарне болести срца и хипертензије, не постоји веза између садржаја верапамила у крви пацијента и резултујућег терапеутског ефекта.

Лек се метаболише у паренхималним ћелијама јетре, где се подвргава готово потпуној биотрансформацији. Способан је да релативно лако прође кроз ткиво плаценте, пошто се око 25% лека налази у крвним судовима пупка.

Једини активни метаболит Изоптина је норверапамил. Његова максимална концентрација у крви се примећује 6 сати након узимања 1 дозе лека. Индикатори полуживота могу значајно да варирају (2,5-7,5 сати са једном дозом и 4,5-12 сати са поновљеном применом). Када се користи раствор за интравенске ињекције, полуживот лека може да варира од 4 минута до 5 сати.

Терапеутска концентрација лека у крви се примећује петог дана након поновљене примене лека.

„Изоптин“ је способан да продре и излучи се из тела заједно са мајчиним млеком, али је његов садржај тамо толико мали да не изазива нежељене симптоме код одојчета. Полуживот у овом случају ће бити око 3-7 сати, али уз поновљену примену може се повећати на 14 сати.

Већина лека "Изоптин" и његових метаболита се излучује путем бубрега, а само 16% се елиминише кроз црева.

У случају таблета са продуженим ослобађањем, лек се спорије елиминише из организма. 50% примењене дозе лека се елиминише из организма током првог дана. Другог дана се елиминише 60% лека, а петог дана се елиминише 70% лека.

Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом и тешким облицима инсуфицијенције јетре, примећује се повећање полуживота и повећање биорасположивости.

[ 5 ], [ 6 ]

Дозирање и администрација

Да бисте помогли свом срцу да обави свој напоран посао и не бисте изазвали друге проблеме, потребно је да пажљиво слушате препоруке свог лекара у вези са узимањем лекова. Савети пријатељица и комшија ће бити довољни ако говоримо о рецепту за укусан колач или печење, али не и о узимању било којих других лекова, посебно кардиолошких. Када је у питању наш „мотор“, стриктно примање кардиолошких лекова у погледу дозе и начина примене је кључ не само ефикасног већ и безбедног лечења.

"Изоптин" је лек који побољшава рад срца, што значи да се све горе наведено у потпуности односи на њега.

Дакле, како правилно узимати лек, тако да, након што сте излечили једно, не бисте осакатили друго. Упутство за лек указује да је препоручљиво комбиновати унос „Изоптина“ у таблетама са храном или узимати лек одмах након јела. Истовремено, таблетни облик лека није намењен за ресорпцију или дробљење приликом узимања. Таблете (редовног и продуженог дејства) треба прогутати целе, опрати водом у довољној количини (обично се узима пола чаше воде). Ово обезбеђује благи ефекат на слузокожу желуца и ствара оптималне услове за апсорпцију овог дозног облика.

Таблете се узимају орално, односно кроз уста. Не користе се у друге сврхе. Дозирање зависи од старости пацијента и, наравно, од дијагнозе.

Одрасли пацијенти: почетна дневна доза за ангину пекторис, атријалну фибрилацију и хипертензију, у зависности од тежине патологије и одговора организма, креће се од 120 до 240 мг. Код хипертензије, доза (према упутству лекара) може се повећати на 480 мг, а код кардиомиопатије, привремено чак и на 720 мг дневно. Препоручена учесталост примене је 3 пута дневно.

Ефективна доза за таблете са продуженим ослобађањем креће се од 240 до 360 мг. Дуготрајна употреба лека не дозвољава повећање дозе изнад 480 мг дневно, осим кратког времена.

Ако пацијент има дисфункцију јетре, препоручује се узимање таблета са минималном дозом. Дневна доза са 2-3 пријема биће 80-120 мг.

Раствор „Изоптин“ може се користити само за интравенске ињекције. Индикована је спора примена лека, најмање 2 минута. У овом случају, потребно је пратити крвни притисак и срчану фреквенцију. Код старијих пацијената, лек треба примењивати још спорије (најмање 3 минута).

Ефективна почетна доза се израчунава на основу односа: 0,075 до 0,15 мг лека у раствору на 1 кг тежине пацијента. Обично је то 2-4 мл (1-2 ампуле или 5-10 мг верапамил хидрохлорида). Ако се очекивани резултат не појави у року од пола сата, време је за још једну ињекцију са дозом од 10 мл лека.

Трајање терапијског курса одређује лекар који присуствује појединачно.

Деца: дозирање зависи од узраста малог пацијента. Упркос чињеници да се Изоптин може користити чак и за лечење новорођенчади, лекари радије прибегавају овој пракси изузетно ретко, ако тренутно нема других могућности лечења, како би избегли могуће озбиљне последице (било је изолованих случајева смрти детета након ињекције). Дозирање за новорођенчад је од 0,75 до 1 мг (за бебе до 12 месеци - до 2 мг), што ће у смислу раствора бити 0,3-0,4 (0,3-0,8) мл.

Ефективна доза Изоптина за децу старију од годину дана (до 5 година) је 2-3 мг (у облику раствора - 0,8-1,2 мл), за децу старију од 5 година (до 14 година) - од 2,5 до 5 мг (у облику раствора - од 1 до 2 мл).

Пре употребе лека "Изоптин" код деце, препоручљиво је проћи курс лекова на бази дигиталиса или његових деривата, што ће помоћи у смањењу симптома срчане инсуфицијенције и скраћивању трајања лечења "Изоптином".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Користите Изоптин током трудноће

Употреба лека „Изоптин“ током трудноће и дојења сматра се небезбедном због недостатка доказаних података о његовом утицају на ток трудноће и здравље фетуса. Теоретски, лек се сматра прилично безбедним, па ако је ризик од употребе лека претпостављено мањи од очекиване користи, може се прописати у облику таблета током трудноће како је прописао лекар. Али дојење ће морати да се прекине током терапије леком.

Контраиндикације

"Изоптин", као и већина кардијалних лекова, има доста контраиндикација за употребу, које се морају узети у обзир како би се избегле тужне, а понекад и трагичне последице.

Опште контраиндикације за све облике лека су:

• поремећај проводљивости нервних импулса од преткомора до комора (атриовентрикуларни блок 2 и 3 степена), ако га не контролише посебан пејсмејкер,
• слабост пејсмејкера, како се назива синусни чвор, са наизменичним епизодама тахикардије и брадикардије,
• атријална фибрилација у присуству додатних проводних путева у срцу, што је типично за Волф-Паркинсон-Вајтов и Лаун-Ганонг-Левинов синдром,
• нетолеранција на појединачне компоненте лека.

Лек се такође не користи за лечење пацијената млађих од 18 година. То је због недовољних информација о дејству Изоптина на дечји организам.

Сматра се непожељним прописивање лека пацијентима са атриовентрикуларним блоком од 1 степена, као и онима чији је срчани ритам мањи од 50 откуцаја у минути. Ако је горњи индикатор притиска пацијента испод 90 мм Хг, такође ће морати да изабере други лек.

Узимање таблета је такође контраиндиковано:

• код акутног инфаркта миокарда на позадини значајно смањеног крвног притиска и пулса, компликованог дисфункцијом леве коморе,
• тешки случајеви инсуфицијенције леве коморе (кардиогени шок),
• током терапије колхицином, који се користи за лечење гихта.

Контраиндикације за употребу лека у облику раствора:

• трајно низак крвни притисак (хипотензија),
• кардиогени шок, ако не настаје као резултат поремећаја срчаног ритма,
• несвестица узрокована изненадним, акутним поремећајем срчаног ритма (Моргани-Адамс-Стоксов синдром),
• успоравање или потпуни прекид преноса импулса од синусног чвора до преткоморе (синоаурикуларна блокада),
• повећан број откуцаја срца због убрзаног рада срчаних комора (вентрикуларна тахикардија),
• хронична срчана инсуфицијенција, осим ако је њен узрок суправентрикуларна тахикардија,
• периоди трудноће и дојења,

Ињекције Изоптина се не дају у року од 2 дана након завршетка терапије Дизопирамидом. Истовремена примена Изоптина и бета-блокатора се такође не практикује.

[ 7 ]

Последице Изоптин

Могуће је да чак и правилна примена лекова, у зависности од индивидуалних карактеристика пацијентовог тела и његове реакције на одређени лек, буде праћена симптомима који нису повезани са главном наменом лека. Говоримо о нежељеним ефектима лекова, који могу бити позитивни (корисни), али најчешће је ситуација управо супротна.

Дакле, узимање Изодинита може бити праћено неким непријатним симптомима који се јављају са различитом учесталошћу.

Гастроинтестинални тракт може реаговати на лек изазивајући неке проблеме са варењем. Најчешће, пацијенти који узимају Изоптин доживљавају поремећаје столице у облику затвора, мучнине, а много ређе дијареје. Неки примећују повећање апетита, док други доживљавају приметан оток десни током узимања лека, које потом почињу да боле и крваре, а трећи се жале на цревну опструкцију. Ако пацијент има одређене поремећаје јетре, може се приметити повећање нивоа ензима у крви (јетрене трансаминазе и алкалне фосфатазе).

Неки непожељни поремећаји могу се приметити и у раду кардиоваскуларног система. Најчешћи од њих су брадикардија (пулс мањи од 50 откуцаја у минути) или, напротив, повећање срчане фреквенције у мировању (тахикардија), прилично јак пад притиска (хипотензија) и повећање симптома срчане инсуфицијенције. Али појава или повећање знакова ангине пекторис се ретко јавља, иако понекад такво стање на позадини тешког оштећења коронарних артерија може бити праћено инфарктом миокарда. Случајеви поремећаја срчаног ритма, укључујући вентрикуларну фибрилацију/флатер (аритмију), такође нису чести.

Горе је напоменуто да интравенске ињекције треба примењивати полако, у супротном могу настати следећа животно угрожавајућа стања: потпуни престанак импулса из преткоморе у коморе (АВ блок 3. степена), снажан пад притиска са развојем акутне васкуларне инсуфицијенције (колапс), срчани застој (асистолија).

Централни и периферни нервни систем могу реаговати на узимање Изонидина главобољом, вртоглавицом и краткотрајним губитком свести (несвестицом). Неки пацијенти пријављују повећан умор, успорене реакције и поспаност, док код других узимање лека може изазвати депресивна стања са повећаном анксиозношћу. Такође, у неким случајевима се примећује тремор руку и руку, оштећена функција гутања, кинетички поремећаји у горњим и доњим екстремитетима, шуштање хода итд.

Међу реакцијама имуног система могу се издвојити алергијске манифестације као што су осип на кожи, свраб, црвенило коже и развој Стивенс-Џонсоновог синдрома.

Остали нежељени ефекти лека укључују повећање телесне тежине, едем плућа и екстремитета, повећање нивоа тромбоцита (тромбоцитопенија), смањење нивоа белих крвних зрнаца (агранулоцитоза), увећање груди (гинекомастија) и исцедак из њих (галактореја), повећање нивоа пролактина (хиперпролактинемија) и патологије зглобова.

Када се велике дозе лека примењују интравенозно, може доћи до привременог губитка вида јер се акумулирају у крвној плазми.

[ 8 ], [ 9 ]

Прекомерна доза

У принципу, терапија великим дозама лека "Изоптин" треба да се спроводи у болничком окружењу под надзором лекара, што у већини случајева искључује предозирање леком. Ако се из неког разлога то деси, морате одмах предузети све неопходне мере да што пре уклоните честице лека из тела.

Како можете знати да ли сте претерали са дозом? Највероватније, на основу следећих знакова:

• веома јак пад крвног притиска, до критичних нивоа,
• потпуни губитак свести током узимања лека,
• стање шока,
• појава симптома АВ блокаде срца 1. или 2. степена, а понекад је могућ чак и почетак потпуног блока (3. степен),
• појава знакова вентрикуларне тахикардије,
• синусна брадикардија са пулсом испод 55 откуцаја у минути.

Понекад, приликом узимања Изоптина у великим дозама (посебно када се примењује интравенозно), примећени су случајеви срчаног застоја. И није увек било могуће спасити пацијенте.

Тежина симптома предозирања зависи од дозе лека коју је пацијент узео, старости пацијента, благовремености и потпуности прве помоћи, која се састоји у заустављању процеса интоксикације тела.

Ако све указује на предозирање таблетама Изоптина, први корак је уклањање лека из гастроинтестиналног тракта. У ту сврху, код пацијента се може изазвати повраћање (механичким деловањем на корен језика или узимањем еметика), испирање желуца и пражњење црева (клистири, лаксативи). У случају критично слабе цревне покретљивости и у случају употребе таблета са продуженим ослобађањем, испирање желуца је релевантно чак и у року од 12 сати након узимања лека.

Ако је у лечењу болести коришћен продужени облик лека, треба узети у обзир да се његов ефекат може осетити у наредна 2 дана, током којих ће се честице таблета ослобађати у цревима, где се апсорбују и транспортују у крв. Појединачне честице лека могу се налазити дуж целог гастроинтестиналног тракта, стварајући додатна жаришта тровања, која се не могу уклонити редовним испирањем желуца.

У случају срчаног застоја, спроводе се стандардне мере реанимације (директна и индиректна масажа срца, вештачко дисање).

Специфични антидот за верапрамил је калцијум глуконат, чији се 10% раствор примењује ињекцијом у запремини од 10 до 30 мл. Поновљена примена калцијума се врши кап по кап (брзина ињекције од 5 ммол на сат).

Срчани застој, АВ блок, синусна брадикардија, поред срчане електричне стимулације, захтевају примену следећих лекова: изопреналина, орципреналина и атропина.

У случају јаког смањења крвног притиска користе се „Допамин“, „Добутамин“, „Норепинефрин“. Ако постоје упорни симптоми миокардне инсуфицијенције, прва два лека у комбинацији са уносом калцијума биће корисна.

[ 13 ], [ 14 ]

Интеракције са другим лековима

Кардиолошки лек Изоптин има својство реаговања са многим лековима, стога употребу било ког другог лека током терапије Изоптином треба пријавити лекару како би се избегле непријатне и опасне последице, укључујући предозирање верапрамилом.

Дакле, истовремена употреба Изоптина и лекова који снижавају крвни притисак доводи до чињенице да је ефекат оба лека значајно појачан, што може довести до наглог пада крвног притиска.

Вероватноћа развоја разних компликација у облику пада срчане фреквенције и крвног притиска, развоја атриовентрикуларног блока или срчане инсуфицијенције повећава се ако се Изоптин узима заједно са бета-блокаторима, антиаритмичким лековима и инхалационим анестетицима. То је због повећаног инхибиторног дејства лекова на проводљивост и функцију синусног чвора и срчаног миокарда.

„Изоптин“ када се узима истовремено са одређеним лековима (антихипертензивни лекови алискирен („Расилез“), транквилизатори на бази буспирона („Спитомин“, „Буспирон“), срчани гликозид „Дигоксин“, антитуморски антибиотик „Доксорубицин“, лек за лечење гихта „Колхицин“, бронходилататор „Теофилин“ и антиаритмички лек „Кинидин“) може повећати њихову концентрацију у крвној плазми, појачавајући њихов ефекат и изазивајући развој нежељених ефеката. Најчешће се примећује прекомерни пад притиска или развој АВ блокаде.

Повећање концентрације лекова у крви под утицајем Изоптина се такође примећује када се узима истовремено са алфа-адренергичким блокаторима Празосин и Теразосин, имуносупресивом Циклоспорин, антиконвулзивом Кармазепин, антиепилептиком Валпроинска киселина и мишићним релаксантима.

Могуће је да се нивои активне супстанце седативног лека "Мидазолам" и етанола у крви могу повећати уз истовремену терапију овим лековима и "Изоптином".

Истовремена употреба Изоптина са антиаритмичким лековима Амидарон и Дезопирамид изазива значајно смањење силе срчаних контракција, што узрокује брадикардију и колапс, смањену проводљивост импулса у срцу и АВ блокаде различитог степена.

Истовремена терапија са Изоптином и антиаритмичким леком Флекаинид може негативно утицати на контрактилност главног срчаног мишића и успорити AV проводљивост.

„Изоптин“ може да интерагује са неким статинима (аторвастатин, ловастатин, симвастатин), јер сузбија дејство изоензима CYP3A4, који је укључен у метаболизам горе наведених статина. У овом случају, ниво статина у крвној плазми се повећава, што може довести до уништења ћелија мишићног ткива.

Када се препарати вераптамила примењују интравенозно код пацијената који се лече бета-блокаторима, постоји висок ризик од озбиљног пада крвног притиска и срчаног застоја.

Повећање антиангиналног ефекта Изоптина примећено је на позадини паралелне примене нитрата који се користе за лечење срчане исхемије.

Узимање ацетилсалицилне киселине док узимате Изоптин повећава ризик од разних крварења.

Комбинација Изоптина са мишићним релаксантом Дантроленом се такође сматра потенцијално опасном, јер њихова интеракција може проузроковати смрт пацијента повезану са развојем вентрикуларне фибрилације.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (Диклофенак), лек против туберкулозе Рифампицин, барбитурати (Фенитоин, Фенобарбитал) и никотин могу смањити садржај верапамила у крви, углавном због убрзања његовог метаболизма у јетри и брзог излучивања из организма. У том смислу, сви корисни ефекти Изоптина су приметно ослабљени.

Али антиулцерни лек Циметидин, напротив, појачава дејство верапамила, који је део таблета Изоптина. Али нема утицаја на кинетичке карактеристике Изоптина када се примењује интравенозно.

Резултати интеракције Изоптина и антидепресива Имипрамин (Мелипрамин) су видљиви на кардиограму у облику индикатора који указују на смањење атриовентрикуларне проводљивости.

Није препоручљиво спровести истовремену терапију са антихерпетичким леком Клонидин (Клонидин), јер постоји ризик од срчаног застоја.

Тешко је предвидети резултате интеракција лекова са препаратима литијума (литијум карбонат). Могуће су такве опасне ситуације као што су развој тешке брадикардије и поремећај структуре и функција нервног система (неуротоксичност). Понекад се примећује смањење садржаја литијума у крви, што негативно утиче на ментално здравље пацијента.

Узимање неуролептика "Сертиндол" ("Сердолект") током терапије са "Изоптином" повећава вероватноћу развоја вентрикуларних поремећаја срчаног ритма.

"Изоптин" је у стању да појача мишићно-релаксантни ефекат тубокурарина и векуронијум хлорида.

Естрогени и симпатомиметици могу значајно смањити хипотензивни ефекат Изоптина.

Употреба анестетика (енфлуран, етомидат) током лечења Изоптином треба да се врши са опрезом, јер потоњи може продужити ефекат анестезије, значајно инхибирајући активност кардиоваскуларног система.

[ 15 ], [ 16 ]

Услови складиштења

Услови складиштења за различите облике лека обезбеђују одржавање његове ефикасности током одређеног времена на температури која не прелази 25 степени. Чувати ван домашаја деце.

[ 17 ], [ 18 ]

Посебна упутства

Није забрањено користити Изоптин и алфа-блокаторе током комбиноване терапије ангине и хипертензије. Међутим, у овом случају, интравенска примена алфа-блокатора није дозвољена.

Лек може изазвати индивидуалне реакције поспаности и вртоглавице, што ће негативно утицати на обављање послова који захтевају повећану пажњу.

Када узимате Изоптин, треба да се уздржите од пушења и пијења алкохола.

[ 19 ]

Рок трајања

Раствор и таблете "Изоптин" могу се чувати највише 5 година. Рок трајања лека са продуженим ослобађањем је 36 месеци (3 године).

[ 20 ], [ 21 ]