Изодинит

Кардиоваскуларне болести су међу најчешћим здравственим патологијама у савременом свету са његовим напетим, немирним ритмом живота и недостатком супстанци неопходних за нормално функционисање срца и циркулаторног система. Зато је нашем срцу тако често потребна стручна помоћ да би у потпуности остварило своје функције. А медицинска наука сматра лек „Изодинит“ таквим асистентом, побољшавајући снабдевање крвљу и метаболизам различитих ткива и органа, укључујући и миокард.

Индикације Изодинит

• болне сензације и нелагодност у грудима узроковане недовољним снабдевањем срца кисеоником (ангина, укључујући и нестабилну).

Лек се користи углавном у облику таблета за лечење и превенцију.

• акутни облици инфаркта миокарда, укључујући инфаркт који се развија на позадини инсуфицијенције леве коморе, као и стања након претходног инфаркта,
• висок притисак у плућној артерији, што узрокује увећање десних комора срца, настало као резултат патологија плућа и бронхија (плућна болест срца),
• плућни едем (накупљање екстраваскуларне течности у плућима), праћен кратким дахом,
• хронична срчана инсуфицијенција (лечење), која узрокује поремећај снабдевања крвљу људских ткива и органа.

"Изодинит" се такође користи за превенцију и лечење грчева коронарних (одлазећих у срце) и периферних крвних судова.

Образац за издавање

Ради лакше употребе и повећања ефикасности лека за различите патологије, у апотекарској мрежи може се наћи неколико облика лека "Изодинит":

• обичне пилуле
• таблете са продуженим ослобађањем са дужим терапеутским дејством (ретард)
• капсуле са продуженим дејством
• спреј
• аеросол дозиран за ињекцију лека под језик
• концентрат од којег се припрема раствор за интравенске инфузије
• филмови који се причвршћују на десни према индикацијама
• у облику трансдермалног терапијског система (ТТС) - специјалног фластера са спорим ослобађањем лека
• маст

[ 1 ]

Фармакодинамика

Лек "Изодинит" припада групи лекова који се називају вазодилататори. Изосорбид динитрат, који је главни активни састојак лека, промовише опуштање (смањење тонуса) глатких мишића крвних судова и повећање лумена унутар њих (вазодилатација).

Дакле, лек подстиче вазодилатацију, посебно периферних артерија и вена, због чега се повећава капацитет вена, а повратак крви из вена у срце смањује. То доводи до смањења дијастолног притиска у левој комори срца.

У повећаним дозама, „Изодинит“ већ утиче на артеријске судове и артериоле. Ово смањује њихов отпор протоку крви и олакшава рад срца.

Истовремено дејство на вене и артерије помаже у смањењу потрошње кисеоника од стране миокарда (унутрашње мишићне масе срца).

Поред тога, активна супстанца лека је у стању да прерасподели проток крви у подручје предњег зида миокарда (судендокардијални слој), ако је коронарни проток крви смањен због атеросклеротских плакова. Пошто изосорбид динитрат припада класи нитрата, може проширити ексцентричну коронарну стенозу (сужавање коронарних артерија), што олакшава пролазак крви и биолошки активних супстанци кроз васкуларни систем миокарда, који се налази даље иза уског дела. Нитрати олакшавају кретање крви кроз крвне судове код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, како у мировању, тако и под оптерећењем.

Активна супстанца лека такође утиче на друге органе и системе тела: промовише опуштање мишића бронхија и гастроинтестиналног тракта, смањује тонус мишића билијарног и уринарног тракта, шири крвне судове мозга.

Изазива зависност, али након паузе у лечењу, осетљивост на њега се брзо враћа.

Фармакокинетика

Почетак дејства лека зависи од облика лека и начина његове употребе. Узимање таблета:

• Ако ставите таблете испод језика или их жваћете, лек почиње да делује након 2-5 минута,
• Ако се таблете или капсуле прогутају целе, почетак дејства варира од 15 до 40 минута,
• За таблете са продуженим ослобађањем, ова бројка је пола сата.

Ако се лек прска у усну дупљу или примењује интравенозно, почиње да делује готово одмах, након пола минута. Исто важи и за филмове и ТТС.

Апсорпција изосорбид динитрата у крв када се узима орално (кроз уста) је практично потпуна, али његова сварљивост (биорасположивост) може варирати од 10 до 90% (у просеку 25% са великом вероватноћом повећања са дуготрајном употребом лека).

Лек пролази кроз велику трансформацију са променом структуре (метаболише се) већ током првог пролаза кроз јетру. Само мали део лека се излучује у истом облику урином и фецесом.

Његова највећа концентрација у плазми се примећује након око сат времена. Полуживот лека, током којег се његова ефикасност преполовљује, креће се од 1 до 12 сати.

Дозирање и администрација

Постоји неколико начина за узимање лека "Изодинит":

• сублингвално - у облику таблета испод језика или спреја који се прска у усну дупљу,
• орално - кроз уста (таблете и капсуле),
• парентерално - у облику капаљки са спорим давањем лека,
• трансбукални - у облику плоча које се лепе за десни,
• ТТС је идентичан претходном, али се филмови или фластери лепе на различите симетричне делове коже.
• Споља - у облику спреја који се наноси на кожу или масти.

Приликом сублингвалне примене спреја, врше се 1 до 3 ињекције у интервалима од пола минута, уз задржавање даха. Олакшање би требало да наступи у року од 5 минута, у супротном се поступак понавља. Овај третман захтева стално праћење крвног притиска и пулса.

Превенција коронарног спазма се спроводи помоћу 1-2 ињекције дан пре процедуре.

Једна доза сублингвалних таблета је 2,5-5 мг. Треба их узимати 2 до 3 пута дневно. Да би се зауставио напад ангине, препоручљиво је жвакати таблете.

Обичне таблете или капсуле се узимају орално, без жвакања, 4 до 5 пута дневно. Једна доза је 10-20 мг. Препоручљиво је узимати таблете сат времена пре оброка, али је могуће узимати лек 2 сата после оброка. Ако је потребно, дневна доза се може повећати на 120 мг дневно, али то се може учинити најраније 3 дана након почетка терапије леком.

Учесталост узимања таблета зависи од њиховог трајања дејства и дозирања. За обичне таблете тежине 5-20 мг - од 3 до 4 пута дневно. За таблете са продуженим ослобађањем (ретард) тежине 20 мг - од 2 до 3 пута, тежине 40-60 мг - строго 2 пута, тежине 120 мг - довољно је једном дневно.

За лечење хроничне срчане инсуфицијенције, доза је 10 или 20 мг 3 до 4 пута дневно.

Брзина примене лека у облику капалице зависи од концентрације активне супстанце у раствору. За раствор од 0,1 мг/мл, почетна брзина је 3-4 капи у минути, максимална је 33 капи у минути. За раствор са концентрацијом од 0,2 мг на 1 мл, почетна брзина је 1-2 капи у минути, а максимална је 17 капи у минути. Брзину треба постепено повећавати за 2 или 3 капи сваких 5 минута.

Филмови (20-40 мг) се причвршћују на предњу површину десни у пределу секутића 1 до 3 пута дневно, наизменично на једној, а затим на другој страни.

За инсталирање трансдермалног система, подручје коже на које ће бити причвршћено претходно се третира алкохолом, након чега се заштитна фолија уклања и фластер се чврсто причвршћује за кожу на месту где нема длака и ризик од механичког утицаја на кожу је минималан. То је подручје грудног коша, леђа или унутрашње стране подлактице. Препоручује се да се следећи систем залепи на подручје симетрично претходном.

Дозирање лека зависи од величине фластера, који се може исећи на потребне комаде. Фластер може бити на кожи од 12 сати до 1 дана. Лечење се спроводи 2 недеље уз постепено повлачење овог облика лека.

Ако је назначена спољашња употреба препарата у облику спреја, потребно је знати да се „Изодинит“ наноси на кожу прскањем са удаљености од око 20 цм помоћу 1-2 притиска на прскалицу. Затим се састав пажљиво распоређује по кожи прстима. Трајање дејства је 20 минута, након чега се раствор може испрати.

Маст се може користити у грудима, стомаку и унутрашњој пределу подлактице. Појединачна доза – од 1 г, површина примене не већа од 20 ^цм².

Користите Изодинит током трудноће

Употреба „Изодинита“ током трудноће и дојења је забрањена, јер лек може утицати на хемодинамику фетуса, што је непожељно, па чак и опасно. Лекар може прописати лек током трудноће само према строгим индикацијама, ако постоји опасност по живот пацијента.

Контраиндикације

Упркос свим предностима лека, посебно у лечењу кардиоваскуларних патологија, могућности његове употребе су донекле ограничене.

Поред преосетљивости на компоненте лека, постоје и друге контраиндикације за употребу Изодинита, које се тичу како употребе његових појединачних облика, тако и лека у целини. На пример, код хеморагичног можданог удара, краниоцеребралне трауме, високог интракранијалног притиска, хемодинамских поремећаја код срчане тампонаде, конструктивног перикардитиса, смањеног волумена крви код хиповолемије, интравенозна примена лека се не практикује и користи се само у ретким случајевима.

Код прве две патологије, као и код акутног инфаркта миокарда, пожељнија је терапија другим лековима.

Са посебним опрезом, ако благотворни ефекат лека значајно премашује ризик од развоја нежељених последица, лек се узима за глауком (постоји одређени ризик од повећања очног притиска), тешку анемију, тиреотоксикозу, са константно ниским систолним притиском (може изазвати смањење срчане фреквенције и нападе ангине), хипертрофичну кардиопатију, хроничну тешку срчану инсуфицијенцију.

У случају повећане гастроинтестиналне перисталтике и синдрома малапсорпције (поремећена апсорпција хранљивих материја), орална примена лека је контраиндикована.

Поред тога, лек је контраиндикован у случајевима отказивања јетре и у детињству (само по препоруци лекара).

Последице Изодинит

Као и сваки синтетички лек, Изодинит, поред својих главних терапијских ефеката, може показати и неке нежељене ефекте.

Његова употреба може бити праћена болом у глави и вртоглавицом. Болне сензације су посебно јаке у првим данима узимања лека, постепено се њихов интензитет смањује. Ако се то не догоди, потребно је прилагођавање дозе.

Понекад кожа на лицу пацијента поцрвени, а осећа се врућина. Док узима лек, крвни притисак може да се смањи, а срчани ритам убрза. Ово стање је често праћено вртоглавицом, чак и губитком свести.

Лек може негативно утицати на гастроинтестинални тракт, изазивајући мучнину и повраћање. Понекад се осећа благо пецкање у пределу језика и сувоћа усне слузокоже.

Пацијенти доживљавају повећану поспаност, извесну укоченост покрета, инхибицију менталних и физичких реакција и поремећаје видне оштрине. Ретко се дијагностикује исхемија (оштећено снабдевање крвљу) мозга.

Када се лек примењује споља, понекад се примећују кожне реакције попут пецкања, свраба и црвенила коже на месту примене, а понекад се развија и Ритеров дерматитис. Алергијске реакције су могуће и када се лек примењује интерно.

Прекомерна доза

Уколико се терапија не спроводи правилно у високим дозама, може доћи до предозирања леком, што је праћено убрзаним радом срца, поремећајима вида, падом температуре, конвулзивним реакцијама, променом боје коже ка црвенилу или цијанози, хиперхидрозом, повећаним интракранијалним притиском, поремећајима варења и столице, несвестицом и другим симптомима. У неким случајевима, ако се пацијенту не пружи неопходна помоћ, може доћи до парализе и коме.

Уколико се појаве симптоми предозирања, пацијенту се мора одмах пружити прва помоћ. Ако је лек узет орално у облику таблета или капсула, биће потребно брзо испирање желуца. Приликом употребе филмова, спрејева и фластера - обришите и оперите место њихове употребе, укључујући и десни.

Ако се метхемоглобинемија развије због неправилне употребе лека, биће потребно интравенозно применити 1% раствор метилтионинијум хлорида брзином од 1-2 мг по килограму тежине.

Ако крвни притисак значајно падне, интравенска примена епинефрина или сличних лекова ће помоћи.

При лечењу леком "Изодинит", стално праћење крвног притиска и пулса је обавезан услов. Лек се прекида постепеним смањењем доза и учесталости примене.

Дуготрајна употреба лека или великих доза може изазвати зависност од њега, услед чега се смањује ефикасност лека. Због тога се препоручује кратка (3 до 5 дана) пауза у лечењу након 3-6 недеља од почетка терапије. Друга опција је прекид узимања лека на 1-2 дана.

Током терапије леком, није препоручљиво бавити се активностима које захтевају концентрацију, јер Изодинит негативно утиче на брзину психомоторних реакција, вршећи инхибиторни ефекат на њих.

Интеракције са другим лековима

У случају различитих патолошких процеса у телу, лек треба узимати у складу са подацима о интеракцијама лекова са другим лековима.

Главни допринос активне супстанце лека „Изодинит“ терапији срчаних обољења је побољшање хемодинамике услед ширења крвних судова. Али паралелна употреба овог лека са бета-адренергичким стимулансима и алфа-адренергичким блокаторима може значајно смањити ефикасност лека, односно изазвати тахикардију или опасно смањење притиска испод нормале.

Лекови "Амиодарон", "Пропранолол", као и блокатори калцијумових канала и лекови аминосалицилне киселине, напротив, могу појачати антиангиналну функцију "Изодинита".

Истовремена употреба Изодинита са лековима за снижавање крвног притиска, другим вазодилататорима, антипсихотицима, неким антидепресивима, бета-блокаторима и блокаторима калцијумових канала може изазвати снажан пад крвног притиска. Исто важи и за следеће лекове: кинидин, прокаинамид, дихидроерготамин, силденафил и етанол.

Комбинована употреба Изодинита и м-антихолинергика као што је Атропин може довести до повећања интраокуларног притиска.

Приликом оралног узимања лека, треба узети у обзир да адсорбенти, као и средства са адстрингентним и омотачким дејством, могу негативно утицати на апсорпцију лека у облику таблета у гастроинтестиналном тракту.

[ 2 ]

Услови складиштења

Различити дозни облици лека морају се чувати у складу са захтевима наведеним у упутствима за њих. У сваком случају, температура складиштења не сме прећи 25 степени, у супротном ће негативно утицати на ефикасност лека. А заштита од сунчеве светлости и дечје радозналости помоћи ће не само да се лек сачува у свом изворном облику, већ и да се избегне трагедија, на крају крајева, „Изодинит“, као и сваки други лек, а посебно кардиолошки лек, није играчка за децу.

Рок трајања

Приликом складиштења и употребе Изодинита, потребно је узети у обзир услове складиштења лека како би задржао своја својства и безбедност за здравље током свог прилично дугог рока трајања (5 година од датума производње).