Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Синдром хроничног инфламаторног бола у карлици
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Синдром хроничног карличног инфламаторног бола (CIPPS, категорија IIIa према NIH класификацији) је небактеријска упала простате која траје дуже од 3 месеца, праћена периодичним болом у доњем делу стомака, перинеуму, спољашњим гениталијама, лумбосакралној регији и/или поремећајима мокрења.
[ Узроци синдром хроничног инфламаторног бола у карлици.
Претпостављени етиолошки фактор ВСХПС-а су бактеријски патогени који се не могу открити коришћењем савремених дијагностичких метода. Према појединачним савременим студијама, молекуларни маркери инфективних агенаса могу се открити код пацијената са овим обликом простатитиса. Ефикасност пробне антибактеријске терапије код пацијената са ВСХПС-ом такође потврђује бактеријску природу болести.
Према другом гледишту, узрок болести може бити уретропростатски рефлукс, који изазива асептичну упалу простате због уласка урина у њене канале.
Патолошки, код хроничног инфламаторног абактеријског простатитиса, открива се лимфохистиоцитна инфилтрација ткива простате и њених канала у комбинацији са жариштима склерозе.
Дијагностика синдром хроничног инфламаторног бола у карлици.
Клинички преглед
Симптоми инфламаторног синдрома хроничног бола у карлици састоје се од тегоба бола и дизуричних феномена нестабилне природе, који се јављају у различитим комбинацијама и различитог степена озбиљности.
Пацијенти са ВШТБ жале се на периодично јављајући бол у уретри, перинеуму, ректуму, доњем делу стомака или у лумбално-сакралном региону, повезан или неповезан са мокрењем. Пацијенти примећују отежано мокрење и слаб млаз урина, праћен осећајем непотпуног пражњења бешике. Лажни нагони за мокрењем се јављају периодично.
У медицинској историји могу се открити епизоде самолечења антибактеријским лековима, честе имуносупресивне ефекте (хипотермија, инсолација, злоупотреба алкохола).
NIH-CPSI скала симптома се користи за процену и накнадно праћење ефикасности лечења.
Код пацијената са хроничним инфламаторним абактеријским простатитисом, палпација простате помоћу PRI омогућава утврђивање увећања, бола, асиметрије и хетерогености ткива органа.
Лабораторијска дијагностика
Лабораторијска дијагностика инфламаторног синдрома хроничног карличног бола заснива се на резултатима вишепорционих тестова урина. Критеријум за дијагностиковање простатитиса категорије IIa при спровођењу теста са 4 чаше је повећан садржај леукоцита и одсуство значајног броја бактерија у узорку урина и ПМ3. У случају коришћења теста са 2 чаше, сличне карактеристике се примећују у делу урина добијеном након масаже простате.
Свим пацијентима се препоручује да се подвргну прегледу усмереном на искључивање полно преносивих болести (тестирање бриса из уретре методом ланчане реакције полимеразе).
Могуће је спровести анализу ејакулата (пиоспермија се открива у одсуству значајне количине бактерија у семенској течности).
Инструменталне методе
ТРУС није обавезна дијагностичка метода за инфламаторни синдром хроничног карличног бола због одсуства типичних промена код овог облика болести. Ултразвучна слика се не разликује значајно од оне код хроничног бактеријског простатитиса.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза се спроводи са хроничним бактеријским простатитисом (категорија II) на основу резултата теста са 4 или 2 чаше.
Хроничну абактеријску упалу простате треба разликовати од хроничног уретритиса. Диференцијална дијагностика се такође спроводи на основу резултата теста са 4 чаше.
Диференцијална дијагноза инфламаторног синдрома хроничног карличног бола и уретритиса
Болест |
Резултати теста са 4 чаше (повећани леукоцити/присуство бактерија) |
|||
Поподне 1 |
Поподне 2 |
СПЖ |
Пмз |
|
ВШТБ |
-/- |
-/- |
+/- |
+/- |
Хронични уретритис |
+/+ |
-/- |
-/- |
-/- |
ИКППС - инфламаторни синдром хроничног карличног бола, ПМ 1 - прва порција урина, ПМ 2 - друга порција урина. ПМ 3 - трећа порција урина, СПЖ - простатични секрет.
Код мушкараца старијих од 45 година, простатитис категорије IIIa мора се разликовати од рака и хиперплазије простате.
Примери формулације дијагнозе
- Синдром хроничног инфламаторног бола у карлици.
- Хронични абактеријски инфламаторни простатитис.
Кога треба контактирати?
Третман синдром хроничног инфламаторног бола у карлици.
Циљ лечења је елиминисање упале простате.
Индикације за хоспитализацију
Лечење хроничног инфламаторног абактеријског простатитиса се спроводи амбулантно.
Лечење без лекова
Препоручљиво је водити активан начин живота, искључити имуносупресивне ефекте (хипотермија, инсолација). Препоручује се искључивање алкохола, газираних пића, зачињене, кисело-слане и горке хране из исхране.
Лечење лековима
С обзиром на могућу инфективну природу инфламаторног синдрома хроничног бола у карлици, спроводи се пробна 14-дневна антибактеријска терапија флуорохинолонима (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), тетрациклинима (доксициклин) или сулфонамидима (сулфаметоксазол/триметоприм). Уколико је динамика позитивна, назначено лечење се наставља још 4-6 недеља.
У комбинацији са антибактеријским лековима, могу се прописати нетитрабилни алфа1-адренергички блокатори (тамсулозин, алфузозин) како би се смањила динамичка опструкција задње уретре и спречио могући уретропростатични рефлукс.
У комбинацији или монотерапији, могуће је користити биљне препарате на бази екстракта америчке лепезастолисне (патуљасте) палме (Serenoa repena), камерунске шљиве (Pygeum africanum) или полена различитих биљака (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).