Индикације за ултразвук абдоминалне дупље

Индикације за ултразвучни преглед трбушне дупље су важан део дијагностичких мера. Један од разлога за спровођење сонографије (ултразвука) могу бити подаци добијени током почетног прегледа пацијента - анамнеза. Карактеристични симптоми, тегобе пацијента, чија се специфичност односи на болести трбушне дупље, такође могу бити основа за прописивање таквог прегледа. Поред тога, резултати прегледа лекара, који обухватају палпацију, визуелни преглед, перкусију, клиничке симптоме, динамику лабораторијских тестова, често имају дијагностички „наставак“ у виду ултразвучне сонографије.

Индикације за абдоминални ултразвук имају много варијација, међу којима су следеће стандардне:

• Мучнина, горчина, епигастрични (епигастријум - подручје горњег дела стомака) болни субјективни (са стране пацијента) осећаји;
• Повећана надиманост;
• Промене величине, конзистенције, облика, увећање појединачних делова свих органа абдомена;
• Предвидљив онколошки процес;
• Зрачећи бол, обично на десној страни;
• Хронична или периодична констипација, поремећај црева (дијареја) непознате етиологије;
• Акутни бол који зрачи у оба смера - опкољавајући;
• Повреде различитог порекла у трбушној дупљи;
• Сумња на регионални ентеритис (Кронова болест);
• Сумња на апендицитис (контрола неуспешног апендицитиса), укључујући компликације након апсцеса, перфорације;
• Накупљање течности у трбушној дупљи – асцитес, крварење, цурење жучи.
• Сумња на присуство камена у бубрезима, жучној кеси;
• Сумња на аортну анеуризму;
• Сумња на структурне промене у унутрашњим органима трудница;
• Праћење терапијских мера;
• Превентивни лекарски преглед.

Техника сонографије, као и сами уређаји, стално се усавршавају, опсег зона и органа који се проучавају помоћу ултразвука постепено се шири, тако да индикације за абдоминални ултразвук такође имају много опција. Нове јединствене могућности ултразвука данас нам омогућавају да испитамо не само органе који се називају паренхиматозним (слезина, јетра, панкреас), и стандардне објекте проучавања - жучну кесу и систем канала, већ и готово све што се налази у перитонеуму. Савремена техника сонографије подразумева три главне фазе:

• Примарни преглед – палпирају се најнапетија подручја перитонеума (трбушњака). Циљ је процена стања поткожног масног слоја, утврђивање присуства или одсуства хернија, гасова или течности у трбушној дупљи;
• Процена стања органа назначених у упућивању, као и великих крвних судова (доња шупља вена, аорта);
• Циљани, детаљни преглед – разјашњавање могућих одступања, патологија у одређеном органу или подручју.

Индикације за абдоминални ултразвук су конвенционално подељене у групе.

Симптоми које пацијент износи, субјективне тегобе:

• Бол у епигастичном региону. Циљ је идентификовати извор болних сензација;
• Диспепсија, осећај нелагодности или пуноће у епигастичном региону након јела, смањен апетит или потпуни недостатак истог. Циљ је пронаћи могуће узроке;
• Промене у функцији црева - надимање, дијареја, промене у конзистенцији столице, затвор;
• Свраб, алергија нејасне етиологије, промена пигментације коже. Циљ је идентификовати и потврдити механичку природу жутице;
• Губитак тежине, грозница без клинички јасних узрока, слабост.

Информације о медицинској историји:

• Нејасноћа клиничке слике у присуству хроничног или акутног бола, као и у случају губитка тежине;
• Одговарајући резултати лабораторијских тестова (леукоцитоза, повећана ЕСР);
• Дерматозе, уртикарија, упорни осип, укључујући акне;
• Политравма, контузија у епигастичном региону;
• Постоперативни период;
• Онкопроцес;
• Хематолошка патологија. Циљ је диференцирање етиологије и праћење ефикасности терапије;
• Комбинација болести, недовољна циркулација крви у системској циркулацији;
• Диференцијација различитих патологија бубрега, као и праћење динамике стања;
• Диференцијација гинеколошких патологија, посматрање и праћење ефикасности терапије;
• Заразне болести.

Индикације за абдоминални ултразвук могу такође укључивати следеће информације из почетног лекарског прегледа, укључујући палпацију:

• Абнормално бледа кожа, пигментација - телеангиектазије (вене паука), деформација, Дупуитренова контрактура (палмарна фиброматоза), хиперемија, васкуларна мрежа на предњој површини перитонеума, чиреви и фистуле;
• Жућкаста промена боје слузокоже (уста), стоматитис, жута склера;
• Асиметричан стомак, јасно видљива перисталтика;
• Прекомерно увећан стомак. Циљ је разликовање између надимања, асцитеса, тумора;
• Палпација открива увећане површинске лимфне чворове;
• Шумови ("песак") у епигастичном региону;
• Бол код пацијента током перкусије или палпације;
• Напетост мишића при палпацији.

Индикације за абдоминални ултразвук укључују податке сложених лабораторијских тестова, укључујући следеће:

• Нејасна етиологија повећане ЕСР, одступања од нормалних граница свих формираних протеинских елемената крви, укључујући леукоцитозу;
• Било какве промене у биохемијским студијама карактеристичне за патологије абдоминалних органа;
• Смањени или повећани нивои туморских маркера;
• Анализа столице.

Индикације за абдоминални ултразвук су перспективе и могућности за проучавање скривених фактора који узрокују патологију органа и крвних судова, под условом да медицинска установа поседује најсавременију опрему, као што су ултразвучни апарати који користе контрастно средство. Такође, индикације за абдоминални ултразвук су праћење поступка биопсије (пункције), декомпресивних терапијских процедура, дренаже, електрохемијска лиза и многе друге важне мере за стање и здравље пацијента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]