Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хронични тубулоинтерстицијални нефритис - Лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Приликом одређивања тактике лечења пацијента са аналгетском нефропатијом, потребно је узети у обзир присуство истовремених фактора који могу повећати тежину оштећења бубрега:
- хронична срчана инсуфицијенција;
- дијабетес мелитус типа 2;
- поремећаји метаболизма мокраћне киселине.
Код старијих особа могућа је комбинација неколико облика оштећења бубрега („мултиморбидност“), на пример, аналгетик и урат, дијабетичка нефропатија, као и исхемијска болест бубрега и хронични пијелонефритис.
Лечење хроничног тубулоинтерстицијалног нефритиса (аналгетичка варијанта) заснива се на потпуном одбијању узимања ненаркотичних аналгетика и НСАИЛ. У развоју терминалне бубрежне инсуфицијенције, започиње се терапија замене бубрежне функције, међутим, стопа преживљавања пацијената са аналгетичком нефропатијом је нешто нижа него код других хроничних болести бубрега, што се делимично објашњава старошћу и присуством истовремених хроничних болести.
Спречавање аналгетичког оштећења бубрега могуће је уз строгу медицинску контролу уноса одговарајућих лекова код пацијента, уз њихово прописивање строго према индикацијама, ако је могуће у облику кратких курсева и у ниским дозама. Селективни инхибитори циклооксигеназе-2 такође доприносе развоју оштећења бубрега.
Код дуготрајне употребе аминосалицилне киселине неопходно је редовно праћење нивоа креатинина у серуму (најмање једном у 3 месеца); ако се појаве знаци оштећења бубрега, препоручљиво је прекинути употребу лека.
Превенција циклоспоринске нефропатије подразумева употребу малих и средњих доза лека, редовно праћење његове концентрације у крви и употребу блокатора калцијумових канала (верапамил, дилтиазем, дуготрајни дихидропиридини - амлодипин, фелодипин, лацидипин).
Неопходно је искључити потрошњу традиционалних лекова од стране становништва који нису прошли утврђене процедуре лиценцирања.
Пацијентима који примају лекове који садрже литијум препоручује се да пре почетка лечења одреде концентрацију креатинина у серуму, а затим је прате најмање једном годишње. Уколико се функција бубрега погорша, препоручљиво је заменити препарате литијума карбамазепином или валпроинском киселином. Уколико се развије акутна бубрежна инсуфицијенција, примењује се раствор натријум хлорида у великим количинама (до 6 л), а по потреби се користи хемодијализа.
Лечење тровања оловом састоји се у прописивању хелата - натријум калцијум едетата. Индикована је антихипертензивна терапија и корекција поремећаја метаболизма мокраћне киселине.
Главни приступ лечењу зрачне нефропатије је антихипертензивна терапија и нефропротекција уопште. АЦЕ инхибитори се сматрају лековима избора.
Глукокортикостероиди су ефикасни у лечењу хроничног тубулоинтерстицијалног нефритиса (саркоидног типа). Почетна доза је 1-1,5 мг/кг, трајање лечења се одређује индивидуално, на основу динамике маркера активности болести. Код синдрома хиперкалциурије/хиперкалцемије без знакова тубулоинтерстицијалног нефритиса, преднизолон се прописује у мањим дозама (35 мг/дан), а користи се и хлорокин.
[