Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хронични тубулоинтерстицијски нефритис: лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
При одређивању тактике управљања пацијентом са аналгетичком нефропатијом треба узети у обзир присуство истовремених фактора који могу повећати озбиљност оштећења бубрега:
- хронична срчана инсуфицијенција;
- дијабетес мелитус тип 2;
- поремећаји метаболизма уричне киселине.
Старији можда комбинација неколико облика оштећења бубрега ( "мултиморбидних"), попут аналгетика и уратни, дијабетичне нефропатије и исхемичне болести бубрега и хроничног пијелонефритисом.
Лечење хроничног тубулоинтерстијског нефритиса (аналгетичка варијанта) заснива се на потпуном одбијању неприхватања наркотичних аналгетика и НСАИЛ-а. Са развојем бубрежне инсуфицијенције терминалнио покретање терапије замене бубрежне функције, али преживљавања пацијената са аналгетски нефропатију нешто ниже него у друге хроничне болести бубрега, делимично због старости и постојања повезаних хроничних болести.
Превенција аналгетик бубрежна оштећења је могућа са хард контролним доктора пријема лекова пацијента када се примени строго на основу доказа, вероватно у форми кратких курсева и малим дозама. Селективни инхибитори циклооксигеназе-2 такође доприносе развоју оштећења бубрега.
Уз дуготрајан унос аминосалицилне киселине, неопходно је редовно праћење вредности креатинина у серуму (не мање од 1 пута на 3 месеца), са развојем знакова оштећења бубрега, погодно је отказати лек.
Превенција циклоспорин нефропатија је употреба малих и средњих дозама, редовно праћење нивоа крви и употребе блокатори калцијумских канала (верапамил, дилтиазем, дуготрајнију дихидропиридин - амлодипин, фелодипин, лацидипин).
Неопходно је искључити потрошњу популације традиционалне медицине која није прошла успостављене процедуре издавања дозвола.
Пацијентима који примају лекове који садрже литијум препоручују се за одређивање концентрације креатинина у серуму прије почетка лечења, у будућности - праћење барем једном годишње. Уз погоршање функције бубрега, смијешно је замијенити препарате литијим карбамазепином или валпројском киселином. Са развојем акутне бубрежне инсуфицијенције, раствор натријум хлорида се примењује у великим количинама (до 6 литара), ако је потребно, користи се хемодијализа.
Лечење тровања од олова састоји се у постављању хелат-натријум-калцијум-едетата. Приказана су антихипертензивна терапија и корекција поремећаја метаболизма уричне киселине.
Главни приступ лечењу зрачних нефропатија је антихипертензивна терапија и нефропротекција уопште. Као лек за изборе, АЦЕ инхибитори се узимају у обзир.
У лечењу хроничног тубулоинтерстијског нефритиса (саркоидна варијанта), глукокортикостероиди су ефикасни. Почетна доза је 1-1,5 мг / кг, трајање лечења се одређује појединачно, на основу динамике активности маркера активности. У синдрому хиперкалциурије / хиперкалцемије без знакова тубулоинтерстијског нефритиса, преднисолон се прописује у мањим дозама (35 мг / дан), а хлорокин се такође користи.
[