Хронични иридоциклитис

Туберкулозни иридоциклитис карактерише рецидивирајући ток.

Ексерцaрбације су обично узроковане активацијом основне болести. Запаљенски процес почиње тромо. Синдром бола и хиперемија очне јабучице су слабо изражени. Први субјективни симптоми су смањена оштрина вида и појава плутајућих „мушица“ пред очима. Током прегледа, примећују се вишеструки велики „масни“ талози на задњој површини рожњаче, новоформирани судови ириса, опалесценција течности предње коморе, замућења у стакластом телу. Туберкулозни иридоциклитис карактерише се појавом жућкасто-сивих или ружичастих запаљенских туберкула (гранулома) дуж зеничног руба ириса, којима се приближавају новоформирани судови. То су метастатска жаришта инфекције - права туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis може се унети и у примарном и у постпримарном стадијуму туберкулозе. Туберкули у ирису могу постојати неколико месеци, па чак и неколико година, а њихова величина и број се постепено повећавају. Процес се може проширити на беоњачу и рожњачу.

Поред правих туберкулозних инфилтрата, периодично се појављују и брзо нестају мали „летећи“ топови који подсећају на пахуљице вате, смештене површински. То су необични преципитати који се таложе на самој ивици троме, слабо покретне зенице. Хронични иридоциклитис карактерише формирање грубих синехија. У неповољном току болести долази до потпуног срастања и прекомерног раста зенице. Синехије могу бити планарне. Доводе до потпуне непокретности и атрофије ириса. У таквим случајевима, новоформирани судови се померају са ириса на површину зарасле зенице. Тренутно је овај облик болести редак.

Дифузни облик туберкулозног иридоциклитиса се јавља без формирања туберкула у облику упорног, често отежавајућег пластичног процеса са карактеристичним „масним“ преципитатима и пахуљицама које се налазе дуж ивице зенице.

Тачна етиолошка дијагноза туберкулозног иридоциклитиса је тешка. Активна плућна туберкулоза се изузетно ретко комбинује са метастатском туберкулозом очију. Дијагнозу треба да спроводе заједно фтизиолог и офталмолог, узимајући у обзир резултате кожних туберкулинских тестова, стање имунитета, природу тока опште болести и карактеристике очних симптома.

Бруцелозни иридоциклитис

Обично се јавља у облику хроничне упале без јаког бола, са слабом перикорнеалном инјекцијом крвних судова и израженим алергијским реакцијама. Клиничка слика обухвата све симптоме иридоциклитиса, али се у почетку развијају непримећено и пацијент се обраћа лекару тек када примети погоршање вида на погођеном оку. До тада већ постоји срастање зенице са сочивом. Болест може бити билатерална. Рецидиви се јављају током неколико година.

За успостављање тачне дијагнозе, веома су важни анамнестички подаци о контакту са животињама и животињским производима у прошлости или садашњости, индикације о артритису, орхитису, спондилитису прележаном у прошлости. Резултати лабораторијских тестова су од примарног значаја - позитивне Рајтове и Хадлсонове реакције. Код латентних облика болести препоручује се извођење Кумбсовог теста.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Херпетички иридоциклитис

Једна од најтежих инфламаторних болести ириса и цилијарног тела. Нема карактеристичну клиничку слику, што у неким случајевима компликује дијагнозу. Процес може почети акутно појавом јаког бола, изражене фотофобије, јарке перикорнеалне инјекције крвних судова, а затим ток постаје тром и упоран. Ексудативна реакција је често серозна, али може бити и фибринозна. Иридоциклитис херпетичног порекла карактерише се великим бројем великих преципитата који се међусобно спајају, отоком ириса и рожњаче, појавом хифеме и смањеном осетљивошћу рожњаче. Прогноза се значајно погоршава када се инфламаторни процес помери на рожњачу - јавља се кератоиридоциклитис (увеокератитис). Трајање таквог инфламаторног процеса, који захвата цео предњи део ока, више није ограничено на неколико недеља, понекад се вуче и по много месеци. Ако су конзервативне мере неефикасне, врши се хируршко лечење - ексцизија растапајуће рожњаче која садржи велики број вируса и терапијска трансплантација донорског калема.

Карактеристике неких облика акутног иридоциклитиса

Иридоциклитис изазван грипом се обично развија током епидемије грипа. Болест почиње појавом акутног бола у оку, затим се брзо јављају сви карактеристични симптоми. Сваке сезоне, ток болести има своје карактеристике, које се манифестују првенствено у природи ексудативне реакције, присуству или одсуству хеморагичне компоненте и трајању болести. У већини случајева, уз благовремено лечење, исход је повољан. Нема трагова болести у оку.

Реуматски иридоциклитис се јавља у акутном облику, карактерише се периодичним рецидивима, прати заједничке нападе реуматизма. Оба ока могу бити погођена истовремено или наизменично.

Клиничку слику карактерише светла перикорнеална инјекција крвних судова, велики број ситних светлих талога на задњој површини рожњаче, опалесценција течности предње коморе, дужица је млотава, едематозна, зеница је сужена. Површинске епителне задње синехије се лако формирају. Ексудат је серозне природе, ослобађа се мала количина фибрина, стога се не формирају јаке адхезије зенице. Синехије се лако кидају. Трајање инфламаторног процеса је 3-6 недеља. Исход је обично повољан. Међутим, након честих рецидива, тежина знакова атрофије дужице се постепено повећава, реакција зенице постаје трома, формирају се прво маргиналне, а затим планарне адхезије дужице са сочивом, повећава се број задебљаних влакана у стакластом телу, а оштрина вида се смањује.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]