Хронични дуоденитис - дијагноза

Инструментални и лабораторијски подаци

Рендгенски преглед желуца и дванаестопалачног црева

Карактеристични знаци хроничног дуоденитиса су неуједначена и поремећена перисталтика, периодичне спастичне контракције дуоденума („иритабилни“ дуоденум), понекад обрнута перисталтика, убрзано пролажење баријума кроз петљу дуоденума и повећање калибра набора. Код атрофичног дуоденитиса, набори могу бити значајно смањени.

Код многих пацијената долази до булбостазе и повећања запремине сијалице, понекад и дуоденостазе због наглог повећања тонуса доњег хоризонталног дела дуоденума.

Често се открива дуоденогастрични рефлукс. Код ерозивног дуоденитиса могуће је кашњење контраста у облику мале мрље на слузокожи дуоденума.

Фиброезофагогастродуоденоскопија

ФЕГДС је инфериорнији у односу на рендгенску методу у процени моторичке функције желуца и дуоденума, али је информативнији у процени микрорељефа слузокоже, идентификујући фокалне атрофичне промене на слузокожи, ерозије и равне чиреве. Код површинског дуоденитиса, ендоскопија открива неравномерно отицање слузокоже у булбуку, горњем прегибу и силазном делу дуоденума; значајна пегава хиперемија слузокоже је природна, посебно у подручјима едема. У случајевима тешког дуоденитиса, оток слузокоже дуоденума постаје дифузан. У наједематознијим подручјима налазе се вишеструка беличаста зрна пречника до 1 мм („гриз“) која вире изнад површине; у подручјима пегаве хиперемије, честа су и мала фокална крварења. У лумену дуоденума има пуно слузи. Код атрофичног дуоденитиса, ендоскопски преглед открива, поред едема и хиперемије, подручја бледе слузокоже, у којима су видљиве мале васкуларне гране због значајног смањења њене дебљине. Обично нема слузи. Код ерозивног дуоденитиса, вишеструке ерозије различитих величина - од ситнотачкастих до пречника 0,2-0,5 цм - налазе се на слузокожи измењеној према типу тешког дуоденитиса. Њихово дно је равно, прекривено белим премазом, ерозије су окружене ободом хиперемије и лако крваре током ендоскопије. Морфолошким прегледом биопсијских узорака откривају се инфламаторне промене, подручја желудачне метаплазије, дистрофичне промене, повећање броја пехарастих ћелија, а у прогресивном току - њихово смањење и изражене промене на слузокожи дуоденума.

Проучавање желудачне секреције

Желудачна секреција код хроничног дуоденитиса може бити нормална, повећана или смањена.

Дуоденална интубација

Откривене су промене карактеристичне за хронични холециститис и панкреатитис.

Програм анкетирања

1. Општа анализа крви, урина, фецеса.
2. Биохемијски тест крви: укупни протеини и протеинске фракције, аминотрансферазе, глукоза, натријум, калијум, хлориди, холестерол, α-амилаза, уреа, креатинин.
3. Дуоденална интубација.
4. ФЕГДС са циљаном биопсијом дуоденалне слузокоже.
5. Дијагноза инфекције Helicobacter pylori.
6. Рентгенски преглед дуоденума.
7. Ултразвук абдоминалних органа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]