Дуоденална дискинезија - узроци

Према тренутно општеприхваћеном становишту, директан узрок поремећаја функционалне евакуације су промене у моторичкој функцији дуоденума повезане са поремећајима у његовој регулацији, које се, према бројним ауторима, могу јавити рефлексно, на позадини болести суседних органа, са оштећењем нервних проводника или због других разлога (болести централног нервног система, ендокрини, оштећење нерава и мишића дуоденума итд.).

Истраживање К. М. Бикова и његових студената указује на могућност кортикалне генезе дуоденалне дискинезије.

ВС Левит (1934), ЛЗ Франк-Каменецки (1948) и други аутори, међу највероватнијим узроцима функционалних моторно-евакуационих поремећаја дуоденума, идентификовали су поремећаје спољашње инервације црева, које обезбеђују парасимпатичка и симпатичка влакна аутономног нервног система.

Не мање важну улогу у нервној регулацији моторичке функције дуоденума игра локални интрамурални нервни апарат, који формира пет међусобно повезаних плексуса. Према А. П. Мирзајеву, код стечене перзистентне атоније, цревне ектазије и дуоденостазе, реактивне и дегенеративне промене се налазе у интрамуралном нервном апарату црева, посебно у нервним влакнима мишићно-цревног (Ауербаховог) плексуса. Код Шагасове болести, развој мегадуоденума и поремећаја евакуације повезан је са оштећењем интрамуралних нервних чворова дуоденума од стране Trypanosoma Cruci. Резултати анатомских и физиолошких студија потврђују постојање директних неурорефлексних веза између органа, преко којих се, код болести суседних органа, могу развити поремећаји моторичке функције дуоденума кроз механизме директних висцеро-висцералних рефлекса. Хуморални фактори су такође важни у регулацији моторичке функције дуоденума, међу којима пре свега треба истаћи групу гастроинтестиналних полипептида. Већина њих је откривена релативно недавно, а њихова својства још нису довољно проучена. Међутим, већ су акумулирани подаци који указују да промене у секрецији и природи дејства ових супстанци (гастрин, холецистокинин-панкреозимин, секретин, мотилин, глукагон, инсулин, вазоактивни интестинални пептид, гастрични инхибиторни полипептид, панкреатични полипептид, супстанце П, итд.) могу играти значајну улогу у појави моторичких поремећаја дуоденума. Спектар хуморалних фактора који утичу на моторно-евакуациону функцију дуоденума није ограничен само на хормоне. Према А. Г. Саакјану и др. (1978), В. Г. Авдејеву (1983) и другима, желудачни сок, жуч, панкреасни ензими и други локални фактори такође утичу на моторичку функцију црева, посебно, повећање производње желудачне киселине прати повећање моторичке функције црева.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]