Хрипав глас код детета: зашто и шта да радите?

Хрипав глас код детета је алармантан знак који може указивати или на привремено, пролазно физиолошко стање или на озбиљну болест.

У медицинској терминологији, стање названо „промукао глас“ дефинише се као једна од врста дисфоније. Дисфонија је, заузврат, квалитативна промена када дете говори, одојче производи звукове, али се мењају тембар, јачина звука и звучни спектар гласа. Промуклост није болест, већ симптом, па што пре родитељи обрате пажњу на то, брже и лакше ће бити отклонити узроке. Ово је посебно важно када дете млађе од 2-3 године има промукао глас.

Епидемиологија

Епидемиологија болести које изазивају симптом „промуклог гласа код детета“ директно зависи од специфичне дијагнозе. Најчешће, промуклост је узрокована ларингитисом, његовим различитим облицима. Запаљен процес се развија у гркљану детета, позадина упале може бити примарна инфективна, прехлада. Ређе, ларингитис је узрокован вокалним преоптерећењем, физичким фактором. Генерално, у педијатријској пракси се сматра да су скоро сва упала гласних жица ларингитис, као специфична врста акутних респираторних вирусних инфекција (АРВИ). Најопаснији облик ларингитиса је када слузокожа гркљана отиче и сужава се, поред тога што родитељи примећују да је глас детета промукао, беба отежано дише, гута храну, а понекад и течност. Такав стенотични облик упале захтева хитну медицинску помоћ.

Епидемиологија узрока повезаних са дисфонијом, промуклошћу:

1. Носилац инфекције је обично већ болесна особа. Није случајно што је АРВИ толико чест у дечјим установама; једно дете може заразити десетак других, посебно ако се инфекција јавља у катаралном облику (КРС - катарални респираторни синдром).
2. Узрочник заразне упале се ослобађа од 7 до 10 дана, могући су рецидив и поновна инфекција, код којих се ослобађање заразног агенса (вируса) смањује на 3-4 дана.
3. Ако носилац инфекције пати од акутне респираторне вирусне инфекције без катаралних симптома, епидемиолошки је релативно безбедан за друге.
4. Вирус се преноси на стандардни начин - капљицама у ваздуху.
5. Деца узраста од једне до пет година су најрањивија. Одојчад имају специфичну имунолошку заштиту под условом да се доје. Деца која се хране флашицом су у ризику од инфекције. Одојчад млађа од 4-5 месеци ретко оболевају од АРВИ.
6. Преваленција симптома „храпав глас код детета“ је последица сезонског карактера. Деца се често разбољевају у хладној сезони, међутим, избијања масовне инфекције могу бити спорадична (изненадна, без очигледних разлога).
7. Случајеви дијагнозе параинфлуенце у јесен повезани су са вирусима типа 1 и 2, док се „пролећне“ акутне респираторне вирусне инфекције карактеришу откривањем вируса типа 3.
8. Дисфонија, промуклост гласа, које нису повезане са вирусном етиологијом, статистички су „везане“ за предшколске и школске установе. Физичко преоптерећење гласних жица код „кућне“ деце је ређе него код предшколаца који похађају вртиће.
9. Међу узроцима који изазивају симптоме промуклости, акутни ларингитис је на челу, затим ларинготрахеитис са знацима стенозе, на трећем месту су функционална преоптерећења лигамената и мутације гласа током пубертета (дечаци), а листа се завршава хроничним ларингитисом и конгениталним патологијама вокалног апарата, укључујући папиломатозу, парезу и цикатрицијалну стенозу.
10. Готово све вокалне поремећаје и болести грла лечи лекар специјалиста - оториноларинголог.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци промуклост гласа

Да би се сазнало зашто је глас детета промукао, неопходна је консултација са лекаром; по правилу, ова питања у почетку решава педијатар, који може упутити дете код ОРЛ лекара (отоларинголога).

У оториноларингологији постоји класификација дисфоније по етиолошким знацима, по типу:

• Функционални фактори. Пренапрезање вокалног апарата када дете гласно и дуго прича, вришти
• Болести вирусне, инфламаторне етиологије
• Психогени узроци - стрес, страх, тешки шок
• Повреде гркљана
• Физиолошка слабост гласних жица повезана са старењем
• Болести повезане са дисфункцијом ендокриног система
• Конгениталне патологије

Само специјалиста може да открије зашто дете има промукао глас; лекар, као нико други, зна да узроци дисфоније могу бити због старости, ситуационог узрока или болести. Хајде да детаљније погледамо узроке и покушамо да одговоримо на питање - зашто дете има промукао глас?

1. Хрипав глас код веома мале деце, новорођенчади. Урођене, функционалне и стечене аномалије вокалног апарата:
   • Кри-ду-ша синдром је конгенитални хромозомски поремећај који је, срећом, прилично редак. Дијагностикује се само у комбинацији са класичним знацима болести и генетским тестирањем.
   • Синдроми повезани са наследним хромозомским поремећајима - Даунов синдром, Вилијамсов синдром, Фајферов синдром. Хрипав глас детета је само један од симптома; код генетских поремећаја постоје карактеристичнији знаци поменутих синдрома.
   • Стечени менингитис или енцефалитис, када је промуклост бебе узрокована и болешћу и преоптерећењем гласних жица од вриштања и плача
   • Функционално преоптерећење гласних жица бебе када плаче јер је гладна, непријатно јој је, хладно је, влажно је
   • Конгенитална атонија или једнострана парализа вокалног апарата, таква стања имају тенденцију ка спонтаном зарастању, највероватније повезана са развојем свих система и органа бебе у зависности од узраста.
   • ГЕРБ, физиолошки гастроезофагеални рефлукс код беба, праћен промуклим гласом, може се објаснити абнормалном структуром и развојем гркљана - ларингомалацијом
2. Код старије деце, промукао глас може бити повезан са две категорије узрока: функционалним и органским. Наравно, функционална стања брже пролазе и практично не захтевају лечење, док болести повезане са вирусима и упалама захтевају терапију, укључујући и лекове.
3. Зашто дете има промукао глас? Можда зато што је дуго и стално у задимљеној атмосфери. Оштар дим негативно утиче на слузокожу гркљана, на респираторни систем. Све то доводи до отока, доприноси појави чворића на гласним жицама и изазива промуклост.
4. Психоемоционални разлози. Дете није само уплашено, већ је шокирано, под стресом је. Ако истовремено дође до грчева мишићног ткива гркљана, привремена промуклост гласа је готово неизбежна.
5. Прекомерно гласовно напрезање, које је могуће ако се дете бави вокалима, често и дуго обавља певачке задатке. Ово стање је типично за многе вокалисте
6. Гласно вриштање, продужено плакање, при чему је гласовни апарат преоптерећен, лигаменти се додирују и повређују, оштећују једни друге
7. Болести вирусне или инфламаторне етиологије, све врсте акутних респираторних вирусних инфекција. Набори вокалног апарата налазе се између хрскавичног ткива гркљана. Свако запаљење респираторног тракта неизбежно изазива патолошки процес у гласним жицама. То може бити трахеитис, ларингитис, фарингитис, као и тонзилитис, бронхитис, грип и друге болести, које ћемо размотрити у наставку.

Фактори ризика

Дечји глас није само начин комуникације, већ и алат за изражавање емоција. Дечји глас је промукао - овај симптом значи да је бебин вокални апарат угрожен. Фактори ризика могу бити различити, пре него што их наведете, требало би да разумете како су структурирани лигаменти, гркљан детета и како се развијају.

Ларинкс у раном узрасту је прилично специфичан - налази се нешто више него код одраслих. Ово посебно важи за одојчад, која користе ларинкс за истовремено дисање и гутање. Заузврат, дечји ждрело у почетку има облик конуса, који постепено добија цилиндрични облик са годинама. Баш као и ларинкс, ждрело и лигаменти детета, они су такође специфични. Код новорођенчади су веома мали - до 8 милиметара, лигаменти расту са телом и до пубертета достижу 17-22 милиметра. Сви ови фактори утичу на фонационе карактеристике дечјег гласа, његов тембар, јачину звука и друге параметре. Било какво преоптерећење, бактеријска, вирусна инфекција могу утицати на гласовни апарат и изазвати симптом који се дефинише као „промуклост дечјег гласа“.

Фактори ризика који би требало да упозоре пажљиве родитеље:

• Глас мења тембар, постаје груб, низак
• Кашаљ поприма „лавеж“ карактер
• Дететово дисање постаје тешко и чује се звиждање.
• Приликом дисања, груди детета се јасно подижу и спуштају
• Дете има потешкоћа са гутањем и губи апетит.
• Приликом дисања, детету се повећава саливација

Сви горе наведени симптоми могу бити пролазни, међутим, треба узети у обзир ускост гркљана бебе, физиолошке карактеристике вокалног апарата и ризик да отечени гркљан може потпуно блокирати могућност дисања. Чак се и хронични ларингитис, који је најчешће основни узрок промуклости, такође сматра болешћу која захтева консултацију лекара, преглед и адекватан третман.

Посебно су опасни фактори ризика за ларингитис, који се може развити код ларингитиса праћеног високом температуром. Слузница ларинкса се упали, отиче, дисање постаје тешко и повремено. Веома је опасан тежак облик стенозе, који може довести до респираторног застоја. Категорија ризика првенствено укључује новорођенчад, чији респираторни и гласовни апарат још нису развијени, ткиво набора је веома лабаво и веома осетљиво на било који негативан процес. Ако је дете млађе од годину дана постало промукло, родитељи треба одмах да се обрате педијатру, лекару који их лечи.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Патогенеза се радије односи на опис узрока основне болести, која изазива симптом - промуклост гласа детета. Најчешће, промуклост као симптом указује на респираторне вирусне инфекције или ларингитис. Статистика показује да се број различитих врста поремећаја гласа код деце повећава сваке године. Ово је посебно типично за школску децу, што је због комуникацијских процеса (дете све чешће разговара са вршњацима, одговара на часу, емоционално реагује на негативне или позитивне догађаје у школском животу).

Генерално, поремећаји гласа, укључујући промуклост, могу се поделити у следеће групе:

• Промене у тембру, богатству и јачини гласа
• Квалитативне промене - промуклост (дисфонија)
• Промене у резонанцији гласа (дете говори као да „кроз нос“ - хипер- или хипоназалност)

Патогенеза и етиологија промуклости (дисфоније) обично је повезана са следећим разлозима:

• Психогени фактори
• Ендокрини поремећаји
• Трауматски фактори
• Инфекције

Све је чешће случајева када лекари откривају такозване „певачке“ чворове код деце, полипе у средњој зони лигамената, а симптом „промуклог гласа код детета“ може имати основни узрок повезан са ГЕРБ-ом (гастроезофагеалним рефлуксом) - такозвани рефлуксни ларингитис. Чворови који изазивају промуклост типични су за емотивну децу која брзо и бурно реагују на догађаје у формату вриштања. Такво дете може бити лабилно у психоемотивној сфери, понекад агресивно, узбудљиво. Нодуларни фактор код мале деце често се самоликвидира са почетком пубертета, али то не значи да дисфонију није потребно лечити. Потребна је и корекција лекова и консултације са дечјим неурологом и психологом.

Један од ретких узрока који ипак вреди поменути је рекурентна папиломатоза ларинкса. Ако родитељи примете да је мало дете постало промукло и да промуклост напредује, не би требало да оклевају да се консултују са педијатром или ОРЛ специјалистом. Прогресивна динамика симптома указује на развој стенозе ларинкса, што је посебно опасно у случајевима када се грло детета „загрева“. То повећава оток и убрзава раст бенигних малих тумора. Понекад лекари морају да прибегну хируршкој интервенцији како би уклонили папиломе, услед чега симптом „дете је постало промукло“ не нестаје, пошто је операција ожиљавање, а ожиљавање локална стеноза гласних жица.

Такође, промуклост гласа може бити узрокована трахеитисом, како његовим акутним тако и хроничним облицима, ово је посебно карактеристично за ларинготрахеитис. Патогенетски, промуклост код трахеитиса се објашњава ширењем крвних судова и отоком слузокоже, што не може а да не утиче на вокалну функцију.

Патогенеза болести које изазивају знак промуклости директно је повезана са основним узроком, који заузврат може бити и функционални и патолошки. Вирусни ларингитис је и даље „лидер“ у овом смислу, затим следе АРВИ, АРИ, па епиглотитис изазван вирусом типа Б (Хаемофилус инфлуенца), а психогени и физиолошки фактори затварају ред. Срећом, друге болести се дијагностикују много ређе.

[ 9 ]

Симптоми промуклост гласа

Сваки пажљиви родитељ ће приметити знаке да се беба не осећа добро. Симптоми промуклог гласа код детета су прилично типични:

• Дете се може жалити на осећај иритације или бола у грлу.
• Глас прво слаби и постаје тиши.
• Дете почиње да кашље.
• Може доћи до потешкоћа са гутањем хране.
• Беба се жали на бол у грлу.
• Често је симптом „храпавог гласа детета“ праћен повећањем телесне температуре.
• Беба може имати главобољу, постати летаргична и апатична.
• Визуелно, родитељи могу приметити црвенило у грлу.

Симптом - промукао глас код детета, заправо је један од првих знакова болести, која је најчешће ларингитис. Клиничке манифестације ларингитиса карактеришу се тиме што беба постаје летаргична, брзо се умара, губи активност. Доста често долази до пролазног повећања телесне температуре. Уколико се родитељи консултују са лекаром и дете се прегледа по свим правилима, анализе крви јасно показују индикаторе запаљеног процеса: - повећан ниво леукоцита и убрзана седиментација еритроцита.

Симптоми промуклог гласа код детета зависе од локације запаљеног процеса. Најчешће је захваћено подручје изнад гркљана, нешто ређе - задњи део грла, ове упале утичу на процес гутања хране, изазивају бол приликом јела. Поред бола и симптома „промуклог гласа“, дете се може жалити на тежину у грудима, отежано дисање, немиран сан. Проблеми са дисањем су узроковани отоком слузокоже грла, сужавањем и грчем plica vocalis (гласне жлебке). Акутни ларингитис може бити праћен сувим устима, промуклошћу, честим кашљем, па чак и апсцесом у пределу глотиса, ово стање захтева хитну хоспитализацију детета. Хронични ларингитис карактерише дуг период промуклости, општи умор, малаксалост.

Симптоми промуклог гласа код детета директно су одређени клиничком сликом основне болести; ако се дијагностикује ларингитис, симптоми се условно могу поделити у следеће категорије:

• Хронични ларингитис, катарални облик - стална иритација, бол у грлу, дисфонија (промењен тембар, промукао глас). Дете може имати и знаке спорог инфламаторног процеса - субфебрилну температуру, поспаност, главобољу. Болно стање траје не дуже од 7-10 дана, затим се беба опоравља, под условом адекватног лечења и поштовања свих лекарских савета.
• Акутни ларингитис као последица узнапредовале акутне респираторне вирусне инфекције: флуктуације телесне температуре, периодични кашаљ без слузи, нелагодност у грлу, болни осећаји, отежано гутање хране, ослабљено повремено дисање. Лечење је дуже, често уз употребу физиотерапије. Овај облик болести траје од 7 до 15 дана или више, укључујући и период опоравка.
• Атрофични ларингитис код деце је ређи, симптоми су константан непродуктивни кашаљ, упорна промуклост гласа. Ову врсту ларингитиса изазивају углавном функционални фактори - иритација гласних жица, њихово преоптерећење (интензивни вокални тренинг, вокално напрезање, вриштање). Лечи се дуго, упорно, поштујући благи вокални режим, што се сматра прилично тешким задатком за децу, с обзиром на њихову узрастну моторичку и психоемоционалну активност.

[ 10 ]

Први знаци

Први знаци болести су оно што родитељи називају „промуклим гласом детета“. По правилу, деца су активна и не почињу одмах да се жале на лоше осећање, али се симптоми манифестују у говору. Пре него што грло почне да боли, јавља се голицање и бол при гутању хране, глас детета губи свој уобичајени тембар и јачину звука - постаје нижи, са промуклошћу. У медицини се промене у вокалним карактеристикама обично називају дисфонија. Потпуни губитак способности говора је афонија. Поред тога што је глас промукао, дете почиње благо да кашље, прелазећи у исцрпљујући суви кашаљ. Многа деца се жале на главобоље, брзо се умарају и постају летаргична. Први знаци су најалармантнији код веома мале деце. Имају активне инфламаторне процесе, често у акутном облику, што је препуно отока слузокоже гркљана и проблема са дисањем. Јак, брз оток може изазвати кршење удисања, процес дисања постаје испрекидан, бучан. Беба немирно спава, често вришти, што додатно погоршава симптоме болести. Оно што се у педијатрији назива лажни круп сматра се прилично опасним, кризним стањем и захтева хоспитализацију малог пацијента.

Први знаци главних болести које узрокују промуклост:

1. Ларингитис (запаљење гркљана), ларинготрахеитис:

• Лажни круп (од круп - крештање) је акутни процес који изазива акутне респираторне вирусне инфекције, акутне респираторне инфекције. Знаци - лавеж, карактеристичан, промукао кашаљ, специфичан звиждајући звук при удисању, повишена температура, промуклост, општа нелагодност, малаксалост. Лажни круп треба разликовати од озбиљније, по здравље опасне болести - дифтерије, правог крупа. Стога, први знаци болести треба да подстакну родитеље да дете покажу лекару и предузму све мере за лечење болести.
• Хронични ларингитис на позадини дуготрајне акутне респираторне вирусне инфекције (параинфлуенца вируси). Знаци: бол у грлу, губитак апетита, отежано гутање хране, губитак активности, промуклост говора, често кашљање, као да се „чисти“ грло. Накнадно, суви кашаљ постаје продуктиван са ослобађањем спутума.

1. Фарингитис (запаљен процес у слузокожи ждрела). Први знаци зависе од врсте фарингитиса:

• Акутни, хронични облик и њихове врсте:
  • вирални,
  • алергичан,
  • гљивични,
  • бактеријски,
  • фарингитис повезан са траумом фарингеала,
  • функционалан,
  • атрофичан,
  • катарални,
  • грануларни,
  • мешовитог типа.
• Најчешћи је мешовити облик, који карактеришу следећи почетни клинички знаци: бол у грлу, пролазна промуклост, иритација, бол у грлу, чест кашаљ без слузи, пролазно повећање телесне температуре, а могу бити и увећани лимфни чворови на врату.

Поред промуклости гласа, дете може осетити бол у рукама и ногама (мијалгија), присутни су сви симптоми карактеристични за акутне вирусне упале, укључујући ринитис, повећање телесне температуре на 38-39 степени, повраћање и осип. Хронични облици основне болести су мање јасно изражени, али се такође неизбежно изражавају промуклошћу гласа и болом у грлу или гркљану.

[ 11 ], [ 12 ]

Једногодишње дете има промукао глас

Промуклост гласа, код једногодишњег детета овај симптом се може сматрати јасном клиничком манифестацијом болести. Код деце млађе од 2,5-3 године, ткиво гркљана је веома рањиво, растресито је, неформирано. Поред тога, анатомски гркљан још није развијен и прилично је узак. Сваки инфламаторни процес изазива збијање и отицање слузокоже и узрокује промуклост, отежано дисање, па све до потпуне блокаде приступа ваздуху. Стенозирајући ларингитис, лажни круп за бебе је озбиљан тест. Ако једногодишње дете има промукао глас, родитељи морају хитно позвати педијатра и предузети све мере за лечење бебе. Ко је у ризику од развоја акутног опструктивног ларингитиса?

• Деца од 6 месеци до 2-3 године.
• Деца са историјом ризика од алергијских болести (родитељи или један од родитеља су болесни).
• Деца са недовољном или прекомерном телесном тежином.
• Бебе са тимомегалијом (увећање тимусне жлезде).
• Деца која пате од цревне дисбиозе (дисбактериозе).

Који симптоми, поред знака „детет има промукао глас“, могу указивати на развој ларингитиса? Знаци могу бити различити и зависе од врсте вируса:

• АРИ је узрокован паравирусима и праћен је пролазним повећањем телесне температуре.
• Катарални облик ларингитиса може се манифестовати промуклошћу, болом у грлу, али без повећања температуре.
• Једна од клиничких манифестација може бити кашаљ, у првим данима је сув, чест, затим постаје дубљи и праћен је ослобађањем спутума.
• Типично је да беба кашље током спавања, чешће ноћу.
• Бебино дисање се стално мења, може имати карактеристичне звиждајуће звуке, удисање је дуже од издисаја.
• Једногодишња беба је анксиозна и губи апетит.
• Знаци лажног крупа могу укључивати бучно дисање, кашаљ, специфично подизање и спуштање грудног коша при удисају и издисају и плавкасту нијансу коже у пределу назолабијалног троугла.

Ако једногодишње дете има промукао глас, а поред промуклости се примећују и горе наведени симптоми, бебу треба показати лекару и започети лечење. Акутни облик болести, алармантни симптоми отежаног дисања захтевају хитну хоспитализацију. Уз благовремену помоћ, сам симптом „дете има промукао глас“ није претећи, стање бебе се прилично брзо побољшава.

Да би се ублажила анксиозност родитеља, треба поменути да промуклост код детета млађег од годину дана може бити узрокована сасвим „мирним“ разлогом - честим вриштањем, плакањем. Штавише, беба вришти не зато што је болесна, већ због специфичног психоемоционалног статуса. „Вриштачи“ су обично веома активни, живо реагују на било који догађај, нове људе, непознате околности. Упечатљивост, лабилност нервног система и емоционалност могу играти неку врсту негативне улоге у развоју гласа детета које још није формирало ни гркљан ни лигаменте. Међутим, нема потребе да се плашите функционалне промуклости. Бебе прилично брзо расту, гласовни апарат се развија, а промуклост пролази без трага.

Дете има грозницу и промукао глас.

Када дете има грозницу и промукао глас, многи родитељи верују да су то знаци обичне прехладе, али такви симптоми нису стандардни за АРВИ или АРИ. Чешће је промуклост прва клиничка манифестација ларингитиса, који заузврат има различите етиолошке основе и подељен је на типове.

Дечји глас је промукао, телесна температура детета расте, шта да радим?

Наравно, позовите лекара. За искусног педијатра, промукло, отежано дисање, хипертермија, карактеристичан звук гласа (дисфонија) - то су информације о клиници запаљеног процеса у гркљану. Ларингитис се може јавити у акутном облику, али може бити и хроничан, продужен. За бебу је друга опција најалармантнија, јер хронични процес омета нормално дисање, исцрпљује цело тело.

Шта би могао бити разлог зашто дете има грозницу и промукао глас?

• Вирусна инфекција (параинфлуенца) - сезонске, вансезонске АРИ изазивају много проблема, како беби тако и родитељима. АРИ најчешће погађа децу са недовољно активним имунитетом, оне којима се периодично дијагностикује тонзилитис, једном речју, децу коју педијатри класификују као ФСК (често болесна деца).
• Алергија. Ако медицинска историја детета указује на алергијски статус родитеља, ларингитис могу изазвати алергени. То су најчешће мириси кућних хемикалија, косе, животињског крзна, јастука од перја и паперја, ћебади, играчака, прашине или неке компоненте хране. Повишена температура код алергија је прилично ретка, међутим, акутни напад може бити праћен скоком температуре.
• Незрелост слузокоже гркљана, лигамената. Деца имају анатомску специфичност у структури гркљана - до одређеног узраста је узак, слуз је растресита, склона отицању. Такав разлог је често „база“ за рекурентни тонзилитис, ларингитис. Чест кашаљ, стална иритација гркљана често изазива субфебрилну температуру.
• Психо-емоционални стрес. Бебин нервни систем је прилично лабилан, нестабилан, догађај на који одрасла особа реагује мирно, дете одговара сломовима, вриштањем. И преоптерећење гласних жица и нервни спазам мишићног ткива гркљана могу изазвати промуклост гласа, па чак и повећање телесне температуре.

Знаци развоја ларингитиса, код којих дете има грозницу и промукао глас:

• Хрипав глас не нестаје у року од 2-3 дана.
• Глас може „дрхтати“ и пуцати.
• Телесна температура обично не прелази 37-37,5 степени, али скокови температуре могу бити нагли, чак и до 39 степени.
• Често се трећег дана појављује карактеристичан кашаљ, а затим и необичан лајући кашаљ. Кашаљ се јавља при удисају, издисај је праћен звиждајућим звуком.
• Дететово дисање је атипично; тешко му је и да удише и издише, а груди се визуелно подижу и спуштају током процеса дисања.
• Врхунац кашља јавља се ноћу, најчешће у три или четири сата ујутру.
• Ако ставите руку или ухо на дететове груди, јасно се може осетити и чути хрипање.
• Дете има грозницу, промукао глас и упоран кашаљ - сви ови симптоми могу довести до примарне респираторне инсуфицијенције. Знак инсуфицијенције је плавкаста нијанса коже око носа и усана (цијаноза).

Ларингитис може бити заразан, под условом да га изазива вирусна инфекција. Као што је познато, начин преноса вируса је ваздушно-капковим путем, стога је током периода болести бебе неопходно поштовати режим вентилације. Лечење болести директно одређује дијагноза и облик процеса. Терапеутске мере прописује лекар, родитељи треба да запамте да су самостални покушаји заустављања ларингитиса препуни напада гушења код бебе. Генерално, повећање температуре, промуклост гласа не могу се сматрати знацима здравственог ризика, благи облици ларингитиса лече се у року од 10-14 дана и не захтевају стационарну терапију.

Дете има цурење из носа и промукао глас.

Ако дете има цурење из носа и промукао глас, а овим симптомима се придружи и сув кашаљ, највероватније је у питању ларингитис. Ретки и провидни исцедак из бебиног носа често је праћен болом у грлу и општом малаксалошћу. Међутим, ови знаци нису једнообразни и могу указивати на следеће основне узроке:

• Упални процес у ларинксу.
• ГЕРБ (гастроезофагеални рефлукс), промуклост којој претходи мучнина, код одојчади - честа регургитација.
• АРИ без ларингитиса, промуклост и цурење из носа су пролазни, привремени симптоми.

Према статистици, најчешћи симптоми - промукао глас код детета, цурење из носа и кашаљ - указују на ларингитис. Упала једног или другог дела гркљана је честа појава повезана са сезонским епидемијама вирусних болести. Назофаринкс мале деце нема активну локалну имунолошку заштиту, стога се, поред стандардног „сет“ у облику кашља, промуклости, код одојчади прилично често примећује исцедак из носа. Клиничка слика болести зависи од врсте упале гркљана, врсте ларингитиса су следеће:

• Катар. Ово је најлакше толерисана болест, код које родитељи примећују да дете има цурење из носа и промукао глас, али телесна температура није повишена и опште благостање се не мења на горе.
• Хипертрофични (нодуларни) облик упале карактерише упорни кашаљ, јака нелагодност у грлу. Дете се жали на малаксалост, губитак апетита. Овај процес је типичан за децу у адолесценцији, дечаци посебно често пате од дисфоније.
• Функционални ларингитис никада није праћен цурењем из носа, па га у чланку помињемо само ради поређења и диференцијације основног узрока. Ради се о преоптерећењу лигамената током часова певања, промуклост може бити изазвана вриштањем, продуженим плакањем, али у овом случају - не вирусном или бактеријском инфекцијом.

Класични знаци ларингитиса су првенствено зачепљеност носа и цурење из носа, праћено кашљањем и самим кашљањем, што заједно доводи до промене гласа - промуклости. Испуштање спутума може бити не само назално, већ и са кашљањем, продуктивност кашља почиње 3-4. дана. Генерално, једноставан облик ларингитиса траје не више од 10 дана, под условом да се благовремено дијагностикује и да се поштују препоруке лекара који лечи.

Дете има промукао глас и лајући кашаљ.

Знаци болести - промукли глас детета и лајући кашаљ - требало би да алармирају пажљиве родитеље. Сама промуклост можда није повезана са болешћу, али карактеристичан кашаљ, упорни кашаљ, звиждање при дисању - све то указује на ризик од развоја такозваног "лажног крупа".

Да бисмо разликовали симптоме крупа од знакова типичних вирусних инфекција, хајде да детаљније погледамо узроке, развој болести и карактеристичне „маркере“.

Глас мог детета је постао промукао. Зашто се то дешава?

Бебе имају специфичне анатомске разлике, структура њихових органа, структура ткива је посебна. Тако је гркљан одојчади и деце до 3-4 године прилично узак, слузокожа гласних жица није довољно формирана, лимфоидно ткиво је лабаво, рањиво и склоно брзом отицању. Било који вирус, бактеријска инфекција или излагање алергену изазива реакцију у виду отока, грчева, plica vocalis (гласне жице) се затварају и отежавају процес дисања. Поред тога, ово стање гркљана доводи до промене тембра гласа - промуклости.

Педијатри обично разговарају са родитељима беба, објашњавајући да је сваки необичан звук који дете производи, кашаљ сличан „лавежу“, разлог да се одмах позове лекар. Укратко, требало би да запамтите:

• Ларингоспазам је опасан.
• Болест може изазвати брзо отицање слузокоже.
• Спастични процес представља ризик од блокирања довода ваздуха, опасност од гушења.
• Знаци лажне крупе су разлог за хитну хоспитализацију бебе.

Главни знаци ларингоспазма:

1. Дете има промукао глас и лајући кашаљ.
2. Беба има потешкоћа са дисањем.
3. Дисање детета прате специфични звуци слични звиждуку.
4. Боја коже детета може се променити, посебно у пределу назолабијалног троугла (цијаноза, плаветнило).
5. Јасно је видљив процес отежаног дисања – желудац у епигастичном подручју је увучен.
6. Напади лажног крупа најчешће се јављају ноћу, престају и понављају се сваких 25-30 минута.

Дете има промукао глас и лајући кашаљ, шта да радим?

• Позовите лекара, хитну помоћ.
• Питајте свог лекара за савет о корацима које треба предузети пре него што стигне.
• Пре него што лекар стигне, периодично дајте беби топле напитке, често, у малим порцијама (кашичицом).
• Подигните тело детета, дајући му вертикални положај (узмите га у наручје).
• Покушајте да проветрите просторију и овлажите ваздух.
• Не давати сирупе против кашља или друге лекове без препоруке лекара.

По правилу, све пролази у року од 3-4 дана, прогноза је повољна, под условом да се благовремено обратите специјалистима и пратите њихове препоруке.

Дете има бол у грлу и промукао глас

Бол у грлу, који је комбинован са гребањем и промуклошћу, може бити знак разних болести. Наведимо оне које најчешће изазивају симптом „дете има бол у грлу и промукао глас“:

• АРВИ.
• Ларингитис се развија на позадини акутне респираторне вирусне инфекције.
• Фарингитис.
• Ларинготрахеитис.
• Епиглотитис.
• Тонзилитис.
• Напрезање гласних жица (функционално стање).

Ларингитис је лидер на овој листи као најчешће дијагностикована нозологија. Међутим, болан симптом у грлу указује на то да дете највероватније има фарингитис. Наравно, само лекар може поставити тачнију дијагнозу; ми ћемо размотрити само могуће опције за развој процеса.

Како разликовати тонзилитис, фарингитис и ларингитис ако дете има бол у грлу и промукао глас?

Пре свега, разлика између горе поменутих болести је у анатомској зони упале:

1. Тонзилитис је запаљен процес фарингеалних крајника.
2. Ларингитис је запаљење једног или другог дела гркљана.
3. Фарингитис је запаљенска болест ждрела.
4. Епиглотитис је запаљење епиглотичне хрскавице (епиглотиса).

Такође постоје сличности између ових болести, скоро све су изазване истим факторима - вирусном инфекцијом (параинфлуенца, грип, аденовируси) или бактеријском инфекцијом (стафилококе, стрептококе). Епиглотитис код деце млађе од 7-9 година „испада“ из етиолошке заједнице, изазива га специфични бацил Haemophilus influenzae типа Б. Код школске деце, упалу епиглотиса такође изазивају вирусне или бактеријске инфекције.

Најкарактеристичнији знаци фарингитиса су бол приликом јела и гутања; хронични облик фарингитиса је препун специфичног тембра гласа - промуклости.

Који су фактори који изазивају симптоме - „глас детета је промукао“, „грло детета боли“?

1. Хронични фарингитис. Узроци:
   • Слаба имунолошка одбрана.
   • Стално излагање иритантним факторима – дим у ваздуху, гљивичне споре, прашина.
   • Хронични синуситис, ринитис.
   • Тонзилитис.
   • Честе акутне респираторне вирусне инфекције.
   • Алергија.
2. Ларингитис. Узроци који изазивају:

• Акутни облик може бити независан због тешке хипотермије, функционалне напетости лигамената (вриштање, плакање). Такође, акутно упалу изазивају параинфлуенца, мале богиње, бактеријске инфекције.
• Хронични ток инфламаторног процеса развија се на позадини ринитиса, синуситиса или спорих акутних респираторних инфекција.

1. Епиглотитис је узрокован вирусним, бактеријским инфекцијама, Haemophilus influenzae, а такође и због срчаних патологија.

Ако дете има бол у грлу и промукао глас, потребно је да надгледате бебу неколико сати. Упозоравајући знаци који захтевају позивање лекара су:

• Повећано саливирање.
• Отицање грла и лимфних чворова.
• Ако дете не може да прогута чак ни течну храну.
• Звиждање, кратак дах.
• Болан симптом у грлу који не нестаје, већ се повећава.
• Температура тела постепено расте и приближава се 38 степени.
• Дете развија карактеристичан „лајући“ кашаљ.

Тачна дијагноза и идентификација узрока је област деловања специјалиста; обично се болест прилично брзо утврђује клиничким знацима, а благовремено лечење завршава се потпуним опоравком бебе.

Дечји глас је промукао, слуз у грлу

Слуз у грлу и промуклост су клиничке манифестације или акутног катара у гркљану (катарални ларингитис) или алергијске реакције, али симптом „глас детета је промукао и има слузи у грлу“ може бити и знак било које друге болести изазване вирусима или бактеријском инфекцијом. Тачну дијагнозу поставља лекар, најчешће се почетни преглед обавља на прегледу код педијатра, а затим се укључује оториноларинголог. Хиперемично мукозно ткиво, присуство слузи су видљиви параметри процеса. Разговор, питања родитељима, мерење телесне температуре, једном речју, прикупљање анамнезе потврђују почетну верзију дијагнозе. Разјашњење, ако је потребно, врши се у формату лабораторијских тестова, ређе се детету ради ларингоскопија.

Обично је мукозни исцедак манифестација акутних респираторних вирусних инфекција, ларингитиса, ОРЛ болести, али се не може искључити ЛПР (ларингофарингеални рефлукс), који је недавно постао прилично чест код деце.

Листа етиолошких фактора који могу изазвати симптоме „храпавог гласа код детета, слузи у грлу“:

1. Фарингитис.
2. Алергија.
3. Бактеријска, вирусна или гљивична инфекција.
4. Аденоидитис.
5. Синуситис.
6. Ларингитис.
7. ЛПР (ларингофарингеални рефлукс).

Пошто су вискозни или разређени спутум на позадини хрипавости углавном „пратиоци“ ларингитиса, погледајмо неке од његових врста.

• Акутно запаљење гркљана настаје као резултат акутних респираторних инфекција, акутних респираторних вирусних инфекција или због прекомерног оптерећења гласних жица.
• Хронични ларингитис карактерише укључивање субмукозних ткива у процес, која код детета нису у потпуности формирана.

Треба напоменути следеће врсте упале гркљана:

1. Ларингитис изазван инфективном лезијом може бити препун апсцеса. Ово је посебно типично за стрептококну инфекцију.
2. Прави ларингеални круп (дифтерија). Болест је прилично ретка, међутим, ризик од њеног настанка остаје. Најчешће су деца млађа од 4-5 година подложна дифтерији. Бацил Corynebacterium diphtheriae изазива озбиљно оштећење слузокоже, појаву специфичне слузи, филма. Болест почиње уобичајеним симптомима сличним АРВИ, што значајно компликује благовремену дијагнозу и носи ризик од угрожавања живота.
3. Ларингитис као последица малих богиња, шарлаха или великог кашља. Поред промуклог гласа и слузи у грлу, мале богиње одмах изазивају приметне осипе на телу детета. Ако беба има тачкасте осипе и специфично светао „малинин“ језик, слузави исцедак и промуклост, можда је оболела од шарлаха. Велики кашаљ карактеришу грчеви кашља, који доводе до промене гласа и повећаног лучења слузи.

Најлакше дете толерише катарални ларингитис, код ког је симптом приметан - промуклост гласа и слуз у грлу, међутим, адекватне мере лечења брзо враћају стање детета у нормалу.

[ 13 ]

Компликације и посљедице

Последице симптома „глас детета је промукао“, компликације директно зависе од етиолошког провоцирајућег фактора. Једна од најтежих последица сматра се ларингоспазмом, бронхоспазмом. Најчешће, гушење, спастично стање - то су знаци такозваног лажног крупа.

Хајде да наведемо његове „сигнале“:

• Сув, упоран кашаљ, чији се напади интензивирају ноћу.
• Плавило око усана, у пределу назолабијалног троугла.
• Кратак дах, звиждање специфичних звукова приликом дисања.
• Неуобичајени покрети грудног коша бебе приликом дисања.
• Хрипав глас, промуклост.
• Периодично повећање телесне температуре.
• Општа летаргија, лоше здравље.

Дечји глас је промукао. Које су могуће последице и компликације?

• Акутна фаза болести, која изазива промуклост, може се развити у хронични, продужени облик са развојем инфективне упале у оближњим секторима (трахеја, бронхије).
• Неблаговремено тражење медицинске помоћи код лажног крупа може представљати озбиљну претњу по живот детета. Гушење, које се, срећом, завршава фатално, је веома ретко. Међутим, сама чињеница да је беба у стању недостатка ваздуха негативно утиче на многе његове органе и системе.
• Треба напоменути да промукли глас детета такође може бити знак дифтерије. Болест се развија веома брзо, брзо, у заустављању грчева сваки минут је драгоцен у буквалном смислу ових речи. Специфични филмови могу потпуно блокирати довод ваздуха, ово је преплављено смртоносним ризиком за дете, посебно за одојчад.
• Ларингеална стеноза која се не дијагностикује и не лечи благовремено може се трансформисати у хронични процес који захтева хируршку интервенцију. Све операције се изводе савременим методама, готово безболно, међутим, чак и након највештије манипулације, ожиљци могу остати на зидовима гркљана.

Последице и компликације могу уопште да не узнемиравају ни дете ни његове родитеље. То је могуће ако лекар прати сваки алармни сигнал болести, а лечење се спроводи прецизно, пажљиво, према свим препорукама.

[ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика промуклост гласа

Дијагноза било које болести је комплекс поступака лекара. Дијагноза промуклог гласа код детета није изузетак. Промуклост код детета је само један од знакова, којих може бити много више након пажљивог прегледа.

Тачна и благовремена дијагноза је кључ успешног опоравка бебе. Шта лекар ради да би утврдио узрок болести?

Дијагноза промуклог гласа код детета укључује следеће тачке:

1. Интервјуисање родитеља, прикупљање информација (епидемиолошка анамнеза), анализа добијених информација.
2. Примарни преглед усне дупље, грла, носа.
3. Палпација врата, грудног коша и цервикалних лимфних чворова.
4. Одређивање тонуса мишића врата.
5. Стетоскопија (лекар ће слушати дететово дисање помоћу стетоскопа).
6. Разговарајте са својим дететом да бисте утврдили да ли је дошло до промене у гласовним карактеристикама.
7. Мерење телесне температуре.
8. Ако је потребно, може се прописати ларингоскопија, ређе - ларингостробоскопија (тестирање вибрација лигамената).
9. Ако је промуклост повезана са психоемоционалним шоком, могуће је тестирање код психолога и консултације са неурологом.
10. По потреби, педијатар може упутити дете фонијатру или логопеду.

Ако је лекар позван на време, онда се болест брзо идентификује, често је довољан први преглед без додатних процедура и тестова.

[ 16 ]

Тестови

По правилу, симптом "глас детета је промукао" не захтева тестове. Тестови могу бити потребни у случају диференцијације дијагнозе, њеног разјашњења за избор најоптималнијег пута лечења.

Дијагностика се састоји од стандардних акција:

• Анамнестичке информације.
• Визуелни преглед тела детета, преглед уста, носа, грла.
• Палпација лимфних чворова.
• Одређивање нивоа гласовних промена.
• Слушање звукова дисања, палпација грудног коша.

Све ово помаже искусном лекару да донесе прелиминарни закључак и пропише или искључи потребу за додатним прегледом, укључујући тестове.

Обично су тестови за промуклост потребни у следећим случајевима:

• Сумња на бактеријску инфекцију грла, гркљана. Прописана је бактеријска култура, узима се брис из ждрела. Да би се искључила дифтерија, врши се култура на БЛ (дифтеријски бацил).
• Имунограм се може препоручити ако дете спада у категорију ФСЦ - често болесна деца или су алергије већ идентификоване у његовом/њеном статусу. Резултат свеобухватне анализе помаже лекару да изабере оптимални вектор лечења, укључујући и за активирање имунолошке заштите.
• Ако је запаљење акутно, потребно је направити комплетну крвну слику (ККС) како би се утврдило присуство или одсуство леукоцитозе. Повишен ниво леукоцита је директан показатељ запаљеног процеса, такође се мења ЕСР, а појављује се и лимфоцитоза.
• Уколико се сумња на епиглотитис, лекар прописује бактериолошку културу (размаз) из ждрела, као и културу за специфичне анаеробне, аеробне штапиће на основу крвног материјала. Поред тога, током лечења епиглотитиса, здравље детета треба стално пратити, укључујући и уз помоћ АОС - одређивање pH вредности крви, одређивање гасног састава артеријске крви (притисак и процентуални ниво кисеоника, притисак угљен-диоксида, ниво ХЦО3 - ањона).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика у присуству симптома "глас детета је промукао" је прописана у случају комбинованих знакова болести. За диференцијалну дијагностику, лекар понекад захтева додатне прегледе, као што су ендоскопија, ларингоскопија.

Шта је једноставна ларингоскопија?

Грликен и грло се прегледају помоћу специфичне сонде - ендоскопа, преглед помаже да се утврди ниво деформације слузокоже гркљана, гласних набора. Поред тога, током ларингоскопије, лекар има могућност да, ако је потребно, прикупи ткивни материјал за биопсију. Поступак је веома ефикасан као дијагностички део, али се не примењује код деце од рођења до 7-10 година. Стога се ендоскопски преглед чешће користи у дијагностичкој пракси. Савремена медицинска опрема омогућава да се поступак спроведе готово без бола и нелагодности чак и код одојчади. Један од „лидера“ у овој ендоскопској серији је фиброендоскопија. Поступак може помоћи да се види стање гркљана, ждрела, носа.

Које врсте инструменталне дијагностике се користе у ОРЛ пракси?

• Огледалска ларингоскопија (за децу старију од 10 година и одрасле).
• Стробоскопија, видеостробоскопија - за процену флексибилности и покретљивости гласних жица (није погодно за малу децу).
• Фиброендоскопија је визуелни преглед свих области гркљана и назофаринкса.
• Микроларингоскопија - у изузетним случајевима. Поступак се изводи под анестезијом. Овај поступак је потребан за хитну дијагностику деце која нису у стању да издрже овај „догађај“ због покретљивости, емоционалности, страха. Микроларингоскопија је такође потребна за темељан преглед анатомске структуре гркљана (структура и облик глотиса, стање лигамената, затварање) или за терапијске манипулације у овој области.
• Рентгенски снимак гркљана се прописује изузетно ретко и углавном одраслим пацијентима како би се искључиле озбиљне патолошке промене у гркљану.

Инструментална дијагностика помаже у прецизирању сектора запаљеног процеса, искључењу озбиљних патологија (папиломатоза, конгениталне аномалије структуре ларинкса) и прописивању ефикасног курса лечења симптома „храпавог гласа код детета“.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика је неопходна како би се благовремено предузеле мере за лечење бебе.

Дечји глас је промукао, јавља се кашаљ, опште стање се погоршава. Како можете самостално утврдити шта се догодило? Наравно, само специјалиста може поставити тачну дијагнозу на основу скупа прегледа. Међутим, да би се ублажила анксиозност, родитељи треба да знају разлике између фарингитиса, бронхитиса, синуситиса, тонзилитиса, ларингитиса и других болести које се јављају у пределу гркљана и грла. По правилу, многи АРВИ погађају 2-3 сектора респираторног тракта одједном, односно на позадини тонзилитиса, на пример, може се развити фарингитис или трахеитис, вирус изазива ларингитис и тако даље. Комбиновани инфламаторни процеси утичу на здравље детета и изражавају се следећим симптомима:

• Општа слабост и умор су евидентни.
• Дете често има бол у грлу и промукао глас.
• Бол се јавља и приликом гутања хране и између оброка.
• Због опште интоксикације инфекцијом, може се развити хипертермија (повишена телесна температура).
• Беба почиње да кашље, кашаљ је сув, често се сели у доње дисајне путеве.
• Дисање постаје тешко и неуједначено.

Најчешће, респираторне патологије погађају не више од два сектора, на пример, гркљан и трахеју. Често постоји комбинација ларингитиса и трахеитиса - ларинготрахеитис. Ако инфекција продре ниже, лекар поставља дијагнозу - трахеобронхитис. Ширење инфективног агенса иде одозго надоле - од назофаринкса до бронхија. Важно је благовремено утврдити узрок и зауставити процес.

Дечји глас је постао промукао, разликујемо симптоме и покушавамо да схватимо шта се догодило.

Знак	Ларингитис	Бронхитис	Трахеитис	Фарингитис
Да ли вам је телесна температура повишена?	Могућа је субфебрилна телесна температура	Телесна температура расте у акутном облику	Могуће је повећање температуре на 28 степени, али се то ретко дешава.	Субфебрилна телесна температура, акутни облик - до 38-39 степени
Боли ме грло	Грло ме боли, али нема болова.	Скоро никада нисам срео/ла	Осећај иритације, погоршан приликом кашљања	Скоро увек, посебно током процеса гутања
Глас мења карактеристике	Хрипав глас код детета је типичан симптом ларингитиса	Ретко	Веома ретко	Ретко. Могућа је промуклост и благо звиждање при кашљању.
Постоји кашаљ	Сув, специфичан кашаљ - лајање. Кашаљ се јавља ноћу.	Сув кашаљ постепено прелази у кашаљ са спутумом	Често, непродуктивно, суво, ноћу и ујутру	Веома сув, редак кашаљ
Дах	Спастична диспнеја	Кратак дах са бронхоспазмом	Респираторни спазам приликом кашљања	Дисање се ретко мења

Диференцијална дијагностика треба да обухвати и низ прегледа који искључују или потврђују алергије, дифтерију, конгениталне аномалије анатомске структуре гркљана, гастроезофагеални рефлукс, који такође може изазвати промуклост. Додатни лабораторијски тестови и инструменталне методе прегледа помажу у разјашњавању дијагнозе.

Третман промуклост гласа

Након прегледа и спровођења низа дијагностичких мера, лекар прописује лечење промуклог гласа код детета. Супротно увреженом мишљењу многих родитеља, симптом „глас детета је промукао“ најчешће не захтева лечење антибиотицима. Таква терапија се прописује тек након тестирања на бактеријску флору и идентификације одређеног патогена. Треба запамтити да је самолечење, посебно када је у питању беба, изузетно ризично и опасно. Најбоља опција је позвати лекара, прегледати дете и добити јасне препоруке за лечење од специјалисте.

Стандардни третман за промуклост код детета може укључивати:

• Симптоматска терапија - неутрализација повишене телесне температуре (изнад 38 степени), витамински препарати за одржавање општег стања, у случају комбинованих грчева (бронхоспазма) - бронходилататори за смањење активног отока гркљана.
• Режим нежног гласа (тихи режим).
• Вентилација и влажење ваздуха у просторији.
• Елиминација ризика од алергијских реакција.
• Блага дијета са искључењем зачињених и топлих јела.
• Пијење често, у малим количинама и у великим количинама.
• Инхалације са укључивањем минералних вода, биљних инфузија, специфичних лекова који ублажавају оток слузокоже гркљана.
• Грглање, испирање грла.
• Ако глас детета постане промукао као резултат алергијске реакције, прописују се антихистаминици.
• Имуномодулатори се могу прописати за активирање отпорности организма, имунолошке заштите и побољшање општег стања.
• Експекторанси су потребни само ако се открије запаљен процес у трахеји или бронхијама.
• Антибиотици само по назначеном рецепту, у зависности од идентификованог инфективног агенса, старости и стања детета.
• Да би се консолидовао терапеутски ефекат и смањила тежина симптома, потребне су физиотерапеутске процедуре.

Лечење промуклог гласа подразумева специфичне параметре - узраст детета, присуство или одсуство додатних болести у анамнези, анатомске карактеристике тела и структуре гркљана, алергијски статус, тежину инфламаторног процеса и његову локализацију. Ако је потребно, лекар прописује лечење промуклог гласа у комбинацији са терапијом за пратеће патологије, на пример, са дијагностикованим гастроезофагеалним рефлуксом. Додатна санација назофаринкса даје добар резултат, јер су најчешће промуклост и кашаљ последица хроничних АРВИ. Микрохируршка интервенција у откривању нодуларне патологије лигамената, папиломатозе, полипа у лечењу деце се изузетно ретко користи. Хируршка интервенција може бити ефикасна само у случајевима када се стеноза гркљана брзо развија и постоји претња по живот детета. Стандардни третман промуклог гласа код детета је конзервативна терапија.

Шта урадити ако је глас детета промукао?

Шта родитељи могу да ураде ако глас њиховог детета постане промукао?

Најзабрињавајућији симптом је промуклост код деце узраста од рођења до 5-6 година. Грлаксин још није формиран, постоји ризик од респираторног грчева, па пажљиви мама и тата треба одмах да позову лекара када се појаве први знаци - промуклост, отежано дисање, кашаљ.

Најчешће, промукао глас детета је клиничка манифестација једне од врста ларингитиса; поред гласа, могу се јавити и следећи симптоми:

• У почетку се јавља општи осећај малаксалости, обично назван прехлада.
• Ларингитис се ретко развија као независна болест; то је последица акутне респираторне вирусне инфекције.
• Ако погледате у усну дупљу детета, јасно се види оток и црвенило слузокоже грла и гркљана.
• Беба има потешкоћа са дисањем и недостаје јој ваздуха.
• При гутању постоји бол у грлу.
• Дете кашље, кашаљ је сув, непродуктиван и чест.
• Кашаљ је пароксизмалан и погоршава се ноћу.

Шта урадити ако је глас детета промукао?

• Пре свега, смирите бебу, обезбедите најнежнији режим гласа, режим тишине.
• Елиминишите из исхране врућу храну и храну која иритира слузокожу.
• Обезбедите обилно фракционо пијење (топла пречишћена вода, декокције, пијте из кашичице у малим порцијама, често - сваких 15-20 минута).
• Проветрите просторију, покушајте да обезбедите нормалан ниво влажности ваздуха.
• Уклоните све што може изазвати кашаљ, гушење, уклоните алергене (цвеће, кућне љубимце, пернате јастуке, ћебад од паперја, мекане играчке).
• Ако нема високе температуре или опасних симптома, инхалирајте минералном водом или инфузијом камилице.
• Благовремено започињање мера, преглед код лекара и поштовање препорука лекара помажу у побољшању стања детета буквално у року од 2-3 дана. Самолечење, коришћење непроверених рецепата, праћење савета „бака“ и пријатеља – то је ризик од покретања болести која може постати хронична са компликацијама.

Молимо вас да обратите пажњу на следеће информације:

• Ако постоји јак недостатак даха, звиждање при дисању, потребно је одмах позвати лекара, најчешће - хитну помоћ. Боље је играти на сигурно и искључити лажни круп код бебе.
• Пре него што лекар стигне, можете загрејати дететове ноге; ово ће осигурати одлив крви из горњих дисајних путева и ублажити стање.
• Пре него што вас лекар посети, потребно је да детету дате топле напитке из кашичице у малим порцијама сваких 15-20 минута.

Лекови

Лекови у облику таблета се најчешће не користе у лечењу симптома „промуклог гласа код детета“. Лекови могу бити лекови који се користе за инхалацију или гргољање.

1. Дакле, најједноставније гргљање је раствор фурацилина. Антимикробни лек за локалну употребу је одавно познат и добро се доказао. Користи се за гргљање, укључујући и код деце, почев од тренутка када дете у принципу може да изврши поступак гргљања. Редовним мерама санације грла, фурацилин може у суштини заменити антибиотик, неутралишући многе патогене микроорганизме. Гргљање се спроводи 4-5 дана заредом 2-3 пута дневно. Рецепт је 0,02 фурацилина по чаши куване топле воде. Таблета се здроби у прах и темељно помеша у води.
2. Хлорофилипт се користи као средство за испирање грла. Ово је природни лек који се бори против бактерија које могу изазвати акутне респираторне вирусне инфекције и ларингитис. Антисептички ефекат хлорофилипта је добро познат педијатрима и они често преписују овај лек као безбедно и ефикасно средство за испирање грла за бебе.
3. Мирамистин се сматра одличним леком. Производ има широк спектар деловања на вирусе, микроорганизме, па чак и гљивичне инфекције. Поред тога, Мирамистин помаже у повећању активности локалне имунолошке одбране, што је важно у случају промуклости гласа, погоршања општег стања детета. Мирамистин је у стању да неутралише иритацију у грлу, уз курс лечења уклони симптом „промуклости гласа код детета“, смањи интензитет кашља, дезинфикује крајнике и усну дупљу.
4. Ништа мање ефикасни су препарати у облику спреја, на пример, Биопарокс. Активни састојак фусафунгин има антимикробно дејство, веома је ефикасан против стрептокока, стафилокока, гљивичних инфекција.

Ево листе лекова који ефикасно смањују интензитет промуклости, али пре него што их употребите, требало би да се консултујете са лекаром:

Антисептичка средства:

• Ротокан.
• Фарингосепт.
• Лизобакт.
• Биопарокс.
• Хексаспреј.
• Ингалипт.
• Хлорофилипт.
• Декатилен.

Контраиндикације за именовање наводњавања лековима, за употребу спрејева, могу бити старост детета или алергијске реакције на компоненте лека. Најбезбеднији су Биопарокс, Лисобакт, Хлорофилипт. Сви антимикробни, антивирусни лекови захтевају избор и присуство лекара.

Да бисте били прецизнији, можете додати:

• Лечење промуклости је конзервативно.
• Најчешће се у лечењу деце користе биљни препарати, природни лекови и хомеопатија.
• Антибиотике најновије генерације, широког спектра деловања може прописати само педијатар, ОРЛ лекар према индикацијама. По правилу, довољни су препарати у облику аеросола са укључивањем антимикробних, антибактеријских компоненти.
• Орални антибиотици су последње средство када све горе наведене акције не доводе до позитивне динамике.
• У случају сувог упорног кашља, могу се препоручити антитусивни сирупи - Бронхолитин, Доктор МОМ, Лазолван. Бронходилататори се прописују пажљиво, узимајући у обзир анамнезу и клиничку слику болести, у супротном могу изазвати озбиљне компликације, до ларингоспазма, бронхоспазма.
• Ако је глас детета промукао због алергија, ток лечења укључује антихистаминике - Зиртек, Кларитин. Дозирање и режим примене одређује ОРЛ лекар или алерголог.

Витамини

Витамини су потребни у лечењу не толико симптома - промуклости гласа, код детета је то, по правилу, последица АРВИ и других ОРЛ патологија. Витаминска терапија помаже у активирању одбрамбених снага организма, побољшању општег стања бебе. Ларингитис, као најчешћи узрок промуклости гласа, добро се и прилично брзо лечи, посебно његова катарална верзија. Педијатри могу прописати витаминске комплексе, витамине у облику таблета, капсула, у течном облику, ређе - у облику ињекција, све зависи од клиничке слике болести и узраста детета. Најефикаснији витамини су Ц, А, Е, група Б, витамин Д и калцијум.

Хајде да погледамо листу витамина који помажу у суочавању са ларингитисом:

1. Ретинол или витамин А. Помаже виталној активности скоро свих ћелија како унутрашњих ткива, тако и спољашње коже. Повећава отпорност имунитета током инвазије патогених инфекција.
2. Тиамин, витамин Б1. Регулише метаболизам аминокиселина, равнотежу угљених хидрата, утиче на нервни систем, стабилизујући га.
3. Рибофлавин, витамин Б2. Учествује у ензимским процесима, помаже у обнављању слузокоже, користи коришћене супстанце, укључујући „отпадне“ аминокиселине. Овај витамин је посебно важан за нормализацију слузокоже назофаринкса, усне дупље, гркљана.
4. Пиридоксин хидрохлорид, витамин Б6. Нормализује равнотежу протеина, побољшава ензимске реакције, стабилизује централни нервни систем, активира процес хематопоезе.
5. Кобаламин, витамин Б12. Нормализује ензимске процесе, учествује у процесу хематопоезе, побољшава стање нервног система, нормализује процесе варења.
6. Аскорбинска киселина, витамин Ц. Лидер на листи витамина, вероватно је познат чак и онима који не разумеју медицинске суптилности. Одличан имуномодулатор, антиоксидант. Помаже телу да се одупре многим инфекцијама, помаже у активирању имуног система.

Витамини у лечењу промуклости су помоћне мере. Лекар ће вам помоћи да изаберете облик и врсту витаминског препарата. Следећи витамини за децу су популарни:

• Деца из џунгле.
• Абецеда „Наша беба“.
• Пиковит.
• Витрум.
• Киндер Биовитал.
• Олиговит.
• Вишеструке картице.
• Уникап

Физиотерапијски третман

Промуклост гласа код детета је једна од клиничких манифестација примарне болести, која је најчешће ларингитис, катарални облик. Физиотерапеутски третман промуклости усмерен је, пре свега, на елиминисање ризика од ларингоспазма, задатак физиотерапије може бити и стабилизација и консолидација терапијских ефеката конзервативног лечења.

Инхалације и испирање грла могу се обавити код куће, али озбиљнији поступци захтевају амбулантне посете посебним просторијама. Лечење ларингитиса значи отклањање основног узрока, а симптоми се савршено лече физиотерапијом и кућним процедурама.

Хајде да наведемо врсте физиотерапије:

• Инхалације - и код куће и у лекарској ординацији.
• Испирање грла посебним средствима.
• УХФ - ублажава оток, смањује интензитет упале, промовише бржу рестаурацију слузокоже гркљана.
• Електрофореза се често прописује као мера за ублажавање болова код нелагодности и болова у грлу (електрофореза са новокаином).
• Микроталасна терапија побољшава ћелијске метаболичке процесе и активира локалну имунолошку одбрану.

Комплексна употреба физиотерапеутског третмана увек има благотворно дејство на процес зарастања. Хардверске методе убрзавају регенерацију ткива гркљана и ублажавају оток. То се дешава због специфичности рефлексног одговора тела на иритант који се користи у физиотерапији. Трансформација једне или друге врсте термичког ефекта (електрични импулс, термички или механички иритант) позитивно утиче на готово све биолошке функције дечјег тела.

Физиотерапијски третман се прописује узимајући у обзир следеће параметре:

• Опште стање детета, анамнеза и дијагноза.
• Карактеристике болести која изазива симптом - промуклост гласа код детета.
• Пол и старост детета.
• Специфичност психоемоционалног статуса.
• Физиотерапија је контраиндикована током периода погоршања болести, за све патологије које се јављају у акутном облику.

Народни лекови

Народни, кућни третман симптома - промуклог гласа код детета, кашаљ, је могућ под условом да се користе доказани, безбедни рецепти.

Нудимо вам неке од њих:

1. Испирање - декокција љубичице и камилице (кашичица цвасти, прелити кључалом водом - 200 мл воде, оставити 10 минута, охладити док се не загреје). Испирање 3 пута дневно током недељу дана.
2. Инхалације са декокцијом жалфије. (1 кашика биљке се прелије са 250 мл воде, кува 5 минута, филтрира). Инхалације треба радити за децу старију од 2,5-3 године, по правилу је то поступак паром.
3. Топло често пијење биљних одварака.! Кашичица семена аниса се помеша са кашичицом камилице. Прелити 500 мл воде, кувати не дуже од 5 минута. Одвар треба оставити да одстоји 30 минута, процедити и давати детету кашичицом 1-2 дана на свака 3 сата (2 кашичице одварака).
4. Чај од липе. Липа се с правом сматра „краљицом“ биљних лекова против кашља. Деца је воле због пријатног укуса и ароме. Суви цветови липе (2 кашике) се преливају са 400 мл воде, доводе до кључања, хладе до топлог стања, додају се 4 кашике меда (под условом да дете није алергично). Овај чај можете пити по жељи, колико год беба жели, али не мање од 2-3 дана.

Не треба се заносити загревањем грудног коша, укључујући и народне лекове - сенф фластере, облоге. Ово може погоршати стање детета. Типична, безбедна мера је испирање грла биљним декокцијама, наводњавање грла или инхалација биљним инфузијама.

Имајте на уму да симптом „промуклог гласа детета“ може бити само привремени знак напрезања гласних жица, па је боље започети кућно лечење редовним гргољањем. Уколико се симптоми погоршају, педијатар ће вам помоћи да изаберете даљи третман.

[ 21 ]

Хомеопатија

Хомеопатија се прилично широко користи у лечењу основног узрока симптома - промуклог гласа код детета. Посебно када је у питању лечење деце млађе од 3-4 године.

Дисфонија (промуклост гласа) захтева сложене мере лечења, које укључују хомеопатију. Хомеопатски лекови дају одличан ефекат у лечењу функционалне дисфоније, када не постоји очигледан патолошки узрок промуклости, већ је узрокована преоптерећењем лигамената или нервним стресом.

Хомеопатија у лечењу и ларингитиса и функционалних поремећаја су средства која се називају лековима избора. Може их прописати само лекар са посебним образовањем и искуством у овој области.

Навешћемо неколико лекова из хомеопатске категорије, међутим, важно је запамтити да се њихова самостална употреба не препоручује.

1. Хомеовокс. Лек садржи аконит, гвожђе фосфат, аризему, беладону, спаљени сунђер, тополу, календулу. У ствари, у леку нема ничег неприродног, осим што су аконит и беладона отровне биљке. Стога, Хомеовокс треба да пропише лекар. Дозирање и начин примене су такође његова прерогатива. Све дисфоније повезане са преоптерећењем гласних жица, функционалним ларингитисом добро реагују на лечење. Трајање лечења траје најмање месец дана.
2. Калкареа јодат. Добро помаже код хроничног ларингитиса, упорног кашља. Користи се у комбинацији са Хепар сулфуром од 7 до 10 дана, дозу прописује хомеопата.
3. Гепар сумпор је ефикасан код ниске температуре, промуклости и смањеног апетита.
4. Силицеа - ефикасна у лечењу свих хроничних облика АРВИ. У комбинацији са хепар сумпором, лечење траје од 7 до 10 дана, дозирање зависи од узраста детета.

Хомеопатија може бити у облику пилула и течности. За малу децу је пожељнији течни облик, грануле и пилуле се такође могу растворити у чистој прокуваној води у размерама које препоручује лекар.

Превенција

Превенција симптома ларингитиса, знака промуклог гласа детета, обухвата све мере за одржавање здравог имунитета бебе, обезбеђивање нормалне, хранљиве исхране и физичке активности.

Пошто су многи узроци промуклости повезани са вирусним инфекцијама, превенција болести се састоји у пажљивом и редовном проветравању просторија у којима се налази беба. Важно је и влажно чишћење, сув ваздух често погоршава клиничке манифестације болести. Витамини играју подједнако важну улогу. Дечја храна треба да буде богата комплексом природних витамина, микроелемената неопходних за растући организам.

Чак и ако дете има промукао глас, беба је болесна и дијагностикован јој је ларингитис, болест ретко траје дуже од 10 дана. После 3-4 дана, његово стање се побољшава, дисање и глас се обнављају. Потребна је превенција како би се избегли рецидиви, понављања болести.

Основна правила превенције:

• Каљење према индикаторима старости.
• Редовни прегледи код педијатра, санација грла и назофаринкса ако је потребно.
• Јачање одбрамбених способности бебиног тела.
• Мокро чишћење и вентилација просторија.
• Физичка мобилност, активност. Пустите дете да се игра, трчи, не штитите га од нормалних, узрасту прилагођених навика.
• Нормалан сан и храна.
• Позитивна атмосфера у породици, сваки нервни слом, шок могу изазвати симптом - промукао глас код детета.

[ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Ако дете има промукао глас, прогноза је обично повољна, лечење не траје дуже од недељу дана и беба се брзо опоравља. Озбиљније последице могу изазвати лажни круп, дуготрајни хронични инфламаторни процеси који изазивају промуклост, а прогноза је мање повољна у случају урођених анатомских дефеката гркљана. Прогноза након хируршких манипулација је такође позитивна, савремена медицина омогућава извођење операција на нежан начин без очигледног и сложеног оштећења нежног ткива гркљана.

Генерално, промукао глас детета је само знак који може бити узрокован тривијалним разлозима. На пример, беба је анксиозна, нервозна и дуго вришти, старија деца пате од необичне промуклости у предшколском узрасту или у школи. Емоционалност, активност, покретљивост деце су основа за бурне реакције које се често изражавају гласом. Ако дете вришти од радости, смеје се до промуклости, можда је ова појава најповољнија на листи разлога за промуклост. Желимо вашој деци здравље и добар, звонки глас који одговара њиховом узрасту и темпераменту.

[ 24 ]