Хороидитис - Лечење

Лечење хороидитиса треба да буде индивидуално, његов интензитет и трајање одређени су инфективним агенсом, тежином и локализацијом процеса, тежином имунолошких реакција. У том смислу, лекови који се користе за лечење хороидитиса подељени су на етиотропне, антиинфламаторне (неспецифичне), имунокорективне, симптоматске, који утичу на сложене регенеративне и биохемијске процесе у структурама ока, мембранске протекторе итд. Системска употреба лекова се комбинује са локалном (парабулбарне и ретробулбарне ињекције), ако је потребно, врши се хируршко лечење.

Етиотропски третман хороидитиса подразумева употребу антивирусних, антибактеријских и антипаразитских лекова, али се антибиотици широког спектра користе у лечењу хороидитиса тек након одређивања осетљивости инфективних агенаса на њих. У активној фази болести, антибиотици широког спектра из групе аминогликозида, цефалоспорини и други се користе у облику парабулбарних, интравенских и интрамускуларних ињекција и узимају се орално. Специфични антибактеријски лекови се користе за хороидитис који се јавља на позадини туберкулозе, сифилиса, токсоплазмозе, бруцелозе итд. Антивирусни лекови се препоручују за хороидитис вирусног порекла.

Имунотропна терапија је често главна метода лечења ендогеног хороидитиса. У зависности од имунолошког статуса пацијента и клиничке слике болести, користе се или имуносупресори или имуностимуланси.

Пасивна имунотерапија није ништа мање важна. У том смислу, могуће је користити глобулине. Вакцине се такође могу користити, али са великим опрезом, узимајући у обзир индивидуални статус пацијента, како би се избегла погоршања патолошког процеса. Као имунокорективна терапија користе се индуктори интерферона (интерфероногени) и интерферони.

На позадини употребе етиотропних лекова, кортикостероиди заузимају водеће место у лечењу инфламаторних процеса, упркос могућности њихових нежељених ефеката. У акутној фази процеса, запаљење се сузбија локалном или системском употребом кортикостероида. У неким случајевима, њихова рана употреба побољшава прогнозу.

Хипосензитизација се спроводи ради смањења осетљивости сензибилизованих ткива ока код туберкулозног, токсоплазматског, вирусног, стафилококног и стрептококног хороидитиса. Антихистаминици (тавегил, супрастин, кларитин, телфаст итд.) се користе као неспецифична и хипосензибилизирајућа терапија. У случају активне упале користе се имуносупресори (меркаптопурин, флуороурацил, циклофосфамид итд.), понекад у комбинацији са кортикостероидима.

У лечењу хороидитиса се користе и препарати циклоспорина А и тимусне жлезде, који играју важну улогу у развоју имуног система.

Физиотерапеутске и физичке методе утицаја (електрофореза лековитих препарата, ласерска коагулација, криокоагулација) такође се користе у различитим стадијумима болести. За ресорпцију ексудата и хеморагија у хороидеји, мрежњачи и стакластом телу користе се ензими (трипсин, фибринолизин, лидаза, папаин, лекозим, флогензим, вобензим итд.), који се примењују интрамускуларно, ретробулбарно, електрофорезом и узимају орално. Могућа је транссклерална криокоагулација хороидеје и ласерска коагулација мрежњаче. Витаминска терапија (витамини Ц, Б1 _, Б6 _, Б12 ₎ је индикована у свим стадијумима.

Прогноза зависи од етиологије хороидитиса, преваленције и локализације процеса. Потпуно слепило је ретко, углавном са развојем компликација, атрофије оптичког живца, ексудативног одвајања мрежњаче, код којих је, у случају неефикасности терапије лековима, индицирано хируршко лечење.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]