Холестеролемија

Садржај холестерола (Х) у крви може бити повишен, нормалан или снижен. Термин „холестеролемија“ може се односити и на нормалан и на повишен ниво холестерола, мада би у случају повишеног нивоа било исправније користити термин „хиперхолестеролемија“. Сходно томе, смањен садржај холестерола у крви назива се хипохолестеролемија.

Данас ћемо погледати повећан садржај липида у крвотоку, који се може приметити код болести жучне кесе, бубрега, атеросклерозе и метаболичких поремећаја.

Према МКБ 10, општепризнатој медицинској листи болести, повишеном нивоу холестерола додељује се код Е 78.0, који класификује ову патологију као болест ендокриног система и метаболизма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци холестеролемије

Холестеролемија не значи увек засебну патологију. Чешће се овај термин користи за карактеризацију само знака могућег развоја болести – појаве вишка липида у крви. Наведимо главне узроке холестеролемије:

• наследна предиспозиција (хомозиготни тип породичне болести);
• метаболички и метаболички поремећаји;
• нездрава исхрана, нездрав начин живота.

Међу болестима које могу изазвати повећање нивоа холестерола, може се напоменути:

• дијабетес мелитус;
• болести јетре и бубрега;
• болест штитне жлезде;
• дуготрајно лечење одређеним лековима.

Такође се помињу фактори ризика који стварају повољне услове за холестеролемију у организму:

• повећан крвни притисак;
• прекомерна телесна тежина повезана са прекомерним уносом хране, лошом исхраном или метаболичким поремећајима;
• седентарни начин живота;
• чести стрес;
• старост после 60 година;
• прехрамбене навике, као што је честа конзумација пржене и масне хране;
• редовна конзумација алкохола.

Наведени фактори не само да могу изазвати повећање количине липида, већ и изазвати озбиљне болести.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Холестеролемија након холецистектомије

Често се чује питање: да ли је могуће повећање нивоа холестерола након уклањања жучне кесе?

Да бисмо одговорили на ово питање, вратимо се на разлоге повишеног нивоа липида.

• Прво, то је вишак килограма. Сваки додатни килограм повећања телесне тежине доприноси поремећају биолошких процеса у телу, што у већој или већој мери утиче на метаболизам.
• Друго, то је исхрана. Храна коју једемо не само да може снабдети наше тело вишком холестерола, већ и допринети повећаној производњи сопственог холестерола у телу.
• Треће, то је злоупотреба хране богате угљеним хидратима (што значи једноставни брзи угљени хидрати, као што су бело пшенично брашно и шећер).

Уклањање жучне кесе има мали утицај на количину липида у крвотоку, јер се холестерол успешно трансформише у жучним каналима јетре.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми холестеролемије

Холестеролемија се, по правилу, открива лабораторијским дијагностичким методама (липидограм). Међутим, многи стручњаци сматрају ову дијагностичку методу неинформативном, јер добијени општи индикатор нивоа липида не одражава стварну слику, јер крв садржи не само холестерол, већ и липопротеине високе и ниске густине, као и триглицериде. Можете посумњати на холестеролемију ако поделите укупни ниво холестерола на компоненте и поново израчунате какав ефекат липопротеини имају на васкуларне зидове.

Само у узнапредовалим случајевима са стално повишеним нивоом холестерола у крвотоку могу се приметити спољашњи знаци патологије, помоћу којих се може проценити присуство холестеролемије:

• појава липоидног аркуса рожњаче (сенилни аркус) пре шездесет година - је појава сивих прстенова на рожњачи;
• појава ксантелазме - сивкасто-жућкастих нодуларних формација испод површинског епитела капака;
• појава ксантома – холестеролских формација које се налазе у близини тетива, најчешће на површини коже изнад колена и лактова.

Главне клиничке манифестације се јављају само као резултат прогресије болести у одсуству правилног лечења.

Постоји и концепт као што је „малигна холестеролемија“. Ово је посебна патологија која се односи на болести узроковане оштећеном функционалном производњом протеина. Болест се објашњава одсуством у мембранској цитоплазматској ћелијској мембрани пуноправног рецепторског протеина који препознаје транспортни облик протеина који транспортује молекуле холестерола.

Код пацијената са малигном холестеролемијом, холестерол неопходан ћелијама не може да уђе у ћелије. Уместо тога, он се акумулира у великим количинама у крвотоку. Липиди се таложе на васкуларним зидовима циркулаторног система, што неизбежно доводи до сужавања њиховог лумена и брзог развоја хипертензије у релативно младом добу. Брзо напредовање болести може чак довести до ране смрти.

Дијагноза холестеролемије

Компетентна и исправна дијагноза може се поставити након анализе која одређује липидни спектар, са фракционим одвајањем холестерола и израчунавањем индекса атерогености.

Да би се разјаснила дијагноза, могу се прописати додатне врсте истраживања:

• потпуна процена анамнестичких података, која укључује откривање карактеристичних симптома болести и испитивање пацијента о његовом благостању;
• одређивање наследне предиспозиције, као и ревизија претходно постојећих болести;
• визуелни преглед, слушање респираторних покрета и срчане фреквенције, мерење крвног притиска;
• општи тестови крви и урина како би се искључила могућност упалног процеса у телу;
• биохемија крви са проценом нивоа креатинина, глукозе и урее;
• липидограм, који одређује количину липопротеина;
• имунолошке студије;
• генетско тестирање крви блиских сродника ради откривања генетских дефеката.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечење холестеролемије

Лечење повишеног нивоа холестерола може бити конзервативно и немедикаментозно.

Следеће методе лечења могу се користити без употребе лекова:

• враћање тежине у нормалу;
• измерена физичка активност према индивидуално осмишљеном програму;
• ревизија исхране, елиминисање масне и пржене хране, смањење дневног уноса калорија, прописивање дијете са повећаном потрошњом воћа и поврћа;
• искључивање конзумирања алкохола у било ком облику;
• ограничења пушења.

Конзервативни третман подразумева узимање следећих лекова:

• Статини су лекови који блокирају синтезу ензима који подржавају производњу холестерола у телу. Статини снижавају ниво липида (укључујући и наследну холестеролемију) и смањују ризик од развоја исхемије и ангине. Најпознатији статински лекови су: розувастатин, ловастатин, аторвастатин, флувастатин, симвастатин.
• Хиполипидемијски лекови: Езетимиб и производи на његовој бази инхибирају апсорпцију холестерола у цревној шупљини, блокирајући његов улазак у крв храном.
• Секвестранти жучних киселина - холестирамин и колестипол - везују липиде у цревима, инхибирајући њихову апсорпцију и убрзавајући њихово излучивање фецесом.
• Фибрати су лекови на бази фибринске киселине, способни да смање производњу холестерола у јетри. Такви лекови укључују Тиколор, Липантил, Екслип.
• Омега-3 полинезасићене масне киселине - алфа-линоленска киселина, докозахексаенска киселина и еикозапентаенска киселина, утичу на ниво триглицерида у крвотоку.
• Биолошки активни суплементи – Омега Форте, Допелхерц Омега-3, Тиквеол, Липоинска киселина, Ситопрен, помажу у одржавању нормалног нивоа липида.

Лечење лековима може прописати само лекар, према индивидуално одабраној шеми. Независна употреба лекова је веома обесхрабрена, јер смањена количина холестерола није ништа мање, па чак и опаснија за тело од његовог повећаног нивоа.

Превенција холестеролемије

Исхрана није од малог значаја у спречавању високог холестерола. Општи принципи промена у исхрани подразумевају стабилизацију метаболичких процеса у организму и нормализацију крвне слике.

Који су главни аспекти здраве исхране?

• Смањена потрошња животињских масти (али не и њихово искључивање).
• Озбиљно ограничење хране богате липидима.
• Ограничите конзумацију слаткиша, брзих угљених хидрата и пецива.
• Укључивање сложених угљених хидрата и биљних влакана у вашу исхрану.
• Ограничите унос соли на 3 грама дневно.
• Преференцијална употреба сировог биљног уља уместо путера и животињске масти.

Потпуно су искључени производи као што су изнутрице (посебно јетра и мозак), пилећи жуманце, рибља икра, месо ракова и шкампа, тврди и прерађени сиреви, масно месо и алкохол.

Главни део исхране треба да буду мекиње, житарице и каше, поврће и воће, риба. Јела се кувају у паровару, кувају, динстају или пеку.

Најбољи производи за стабилизацију холестерола су:

• бадеми - богати незасићеним масним киселинама;
• сок од поморанџе – садржи фитостероле;
• маслиново уље је складиште антиоксиданата и мононезасићених масних киселина;
• шпаргле – уклањају жучне киселине и холестерол из тела;
• боровница – нормализује функцију јетре;
• авокадо – садржи велику количину мононезасићених масти;
• Парадајз је богат ликопеном, који смањује количину липида;
• пасуљ је извор здравих растворљивих влакана;
• овсена каша – стабилизује ниво холестерола.

Такође је важно пратити тежину, водити физички активан начин живота и избегавати стрес и лоше навике.

Прогноза холестеролемије

Ако анализа крви открије висок ниво холестерола (при чему је норма мања од 5,2 ммол/литар, односно до 200 мг/дл), онда се препоручује комплетна анализа липидно-спектралног спектра. Ако се докаже преваленција липопротеина ниске густине, онда треба извршити даља прилагођавања исхране и дневне рутине.

Прогноза болести може зависити само од благовремених мера и жеље пацијента да промени своје здравље на боље. Компетентан приступ, физичка активност, здрав начин живота и правилна исхрана су главни услови за стабилизацију липида у крвотоку.

Могуће компликације холестеролемије укључују појаву атеросклеротских плакова у крвним судовима (што, заузврат, може довести до срчаног или можданог удара), васкуларне инсуфицијенције и васкуларног спазма.

Стабилна холестеролемија је релативно неповољно стање организма. Међутим, самолечење је неприхватљиво, јер је на позадини терапије неопходна строга контрола нивоа холестерола у крви. Запамтите: низак холестерол није ништа мање опасан од његовог високог нивоа.