Хипоехогена маса штитне жлезде: заобљена, са јасним, нејасним контурама

Ултразвучни дијагностички преглед се користи за разне болести и сумње на њих - ултразвук вам омогућава да откријете многе поремећаје и промене у телу. За већину лекара, декодирање резултата ултразвука не представља никакве потешкоће, што се не може рећи за обичне пацијенте. На пример, такав ултразвучни термин као што је „хипоехогена формација штитне жлезде“ покреће много питања за људе који нису повезани са медицином. Данас ћемо покушати да одговоримо на нека од њих.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиологија

Стручњаци признају да је током протеклих тридесет година преваленција хипоехогених лезија у штитној жлезди значајно порасла. А то, несумњиво, одређује физичко и ментално стање популације.

Редовно променљиве еколошке и радиолошке карактеристике животне средине доприносе расту болести штитне жлезде и променама у структури болести штитне жлезде. Масовна кршења природе исхране играју значајну негативну улогу на нашем подручју. То се изражава у изузетно ниској потрошњи морских плодова, меса и млечних производа. Додатни фактор био је познати догађај у нуклеарној електрани Чернобиљ, који је утицао не само на учесталост болести, већ и на повећан ризик од развоја малигних патологија.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци хипоехогене масе штитне жлезде.

Ако ултразвучни специјалиста (сонолог) укаже на смањену ехогеност (хипоехоичност) штитне жлезде, то може индиректно указивати на присуство следећих стања:

• појава „чворића“ у штитној жлезди, што се често јавља као резултат недостатка јода код људи;
• присуство хипоплазије;
• присуство дифузне гушавости;
• присуство туморског процеса.

У неким случајевима, специјалисти не искључују могућност наследне предиспозиције за формирање хипоехогених формација у штитној жлезди.

Фактори ризика за формирање хипоехогених чворова могу бити следећи:

• живот у еколошки неповољном региону (висок ниво зрачења, подручја са ниским садржајем јода итд.);
• недовољна и неправилна исхрана (неухрањеност, дуготрајне строге и „гладујуће“ дијете, неуравнотежена исхрана);
• редовне и тешке стресне ситуације;
• узимање одређених лекова;
• лоше навике, хронични алкохолизам и пушење.

Патогенеза

Концепт „ехогености“ одражава својство ткива да проводе ултразвук. Пошто сва ткива људског тела имају различите густине и структуре, ултразвук их продире различито, или уопште не продире.

Такве карактеристике нам омогућавају да истакнемо неколико кључних вредности ултразвучног снимања. Размотримо главне типове визуелизације према густини ткива:

• Изоехогеност је нормална густина здраве штитне жлезде, која се на слици појављује као једнолична сива маса.
• Хипоехогеност је карактеристика мање густих ткива која на ултразвучном монитору изгледају тамно (скоро црно).
• Хиперехогеност је термин који дефинише гушћа ткива у односу на здрава жлездана ткива. Хиперехогена формација се појављује као светла област на слици.
• Анехоичност је термин који значи да у датом подручју нема ехогености (формација је ехо-негативна). Анехоична формација на слици се одликује густом црном бојом.

Наравно, поред ехогености, током ултразвука се узимају у обзир и други индикатори квалитета органа: грануларност, контуре, хомогеност итд. Међутим, у овом материјалу ћемо разматрати само концепт хипоехогености ткива.

[ 10 ]

Симптоми хипоехогене масе штитне жлезде.

Често особа случајно сазна за присуство хипоехогене формације штитне жлезде - на пример, током рутинског ултразвука - пошто ово стање није увек праћено било каквим симптомима. Чак и релативно велики чворови могу бити безболни и не изазивати нелагодност у пределу врата.

При пажљивом палпирању врата, понекад се може пронаћи клизав и густ чвор у пределу пројекције штитне жлезде. Велики чворови – пречника више од 30 мм – постају приметни чак и голим оком: они јасно нарушавају нормалне контуре врата.

Први знаци хипоехогене формације у облику чвора примећују се само уз његово стално увећање:

• осећај страног тела;
• сувоћа и бол у грлу;
• промуклост, тешкоће у вокалној продукцији;
• бол у предњем делу врата.

Велики чворови могу вршити механички притисак на оближње органе и крвне судове. Ако је формација малигна, оближњи лимфни чворови ће се безболно увећати.

Ако је појава хипоехогене формације праћена дисфункцијом штитне жлезде, онда се могу открити симптоми као што су повећан срчани ритам, аритмија, врући бљескови у телу, прекомерна ексцитабилност и егзофталмос.

[ 11 ]

Фазе

Фазе раста и развоја формација у штитној жлезди могу бити различите, у зависности од тока и стадијума патолошког процеса. Карактеристике таквих фаза одређене су степеном њихове ехогености на ултразвуку:

• анехогена фаза – карактерише се повећањем степена протока крви и ширењем васкуларне мреже у близини хипоехогене формације;
• фаза ресорпције унутрашњег садржаја цисте;
• фаза ожиљавања.

Прелазак из једне фазе у другу је прилично дуг процес, чији ток зависи од величине формације, степена имунолошке заштите, уравнотеженог функционалног стања штитне жлезде и тела у целини.

Обрасци

Приликом описивања ултразвучне слике добијене на монитору, лекар се не ограничава увек на концепт „хипоехоичности“ формације, већ користи и друге медицинске термине. Хајде укратко да разговарамо о томе шта они могу да значе.

• Хипоехогени чвор на штитној жлезди је заобљена формација која се развија из жлезданих ткива штитне жлезде и представља квржицу сличну чворићу. Најчешће се такви чворови формирају као резултат недостатка јода у телу: штитна жлезда апсорбује јод за производњу хормона, а њен недостатак се надокнађује водом за пиће и храном.
• Хипоехогена формација штитне жлезде са нејасним контурама може бити знак колоидне гушавости, малигне формације. Међутим, најчешће се нејасне контуре налазе у недавно формираним чворовима - и то је прилично повољан знак.
• Изоехогена формација штитне жлезде са хипоехогеним ободом је део здравог ткива штитне жлезде окружен уочљивом контуром, што одређује присуство чвора. Таква формација се развија као резултат повећаног протока крви и ширења капиларне мреже око дела здравог ткива.
• Хипоехогена хетерогена лезија штитне жлезде је хипоехогени чвор чија је структура хетерогена. Такве промене у чвору могу бити узроковане едемом и/или инфламаторном реакцијом.
• Најчешће се откривају хипоехогене формације штитне жлезде са протоком крви. У овом случају, проток крви може имати различите локализације. Повећан проток крви може указивати на то да је формација склона структурним променама и подели.

[ 12 ], [ 13 ]

Компликације и посљедице

Цистичне формације у штитној жлезди карактерише развој инфламаторне реакције са формирањем гнојног унутрашњег садржаја. Даљи раст цисте може изазвати не само инфламаторне процесе, већ и унутрашња крварења, па чак и трансформацију чвора у малигни тумор.

Упални процеси у нодуларној формацији могу изазвати бол у срцу, повишену температуру, увећање и упалу лимфних чворова, знаке опште интоксикације.

Цисте и друге велике формације могу изазвати нелагодност у облику притиска на оближње органе и васкуларне канале.

Дијагностика хипоехогене масе штитне жлезде.

Хипоехогена формација није дијагноза, већ само карактеристика слике: тако лекар описује оно што је видео на ултразвучном монитору. Да би се поуздано утврдила тачнија дијагноза, потребно је користити низ других додатних студија.

• Спољашњи преглед, палпација подручја пројекције штитне жлезде.
• Крвни тестови за одређивање нивоа слободног и везаног тироксина и тријодотиронина.

Анализа антитела на рецепторе тиреостимулирајућих хормона.

Тест крви за туморске маркере.

Хистолошки преглед материјала узетог током пункције (биопсија).

• Инструментална дијагностика:
  • магнетна резонанца;
  • компјутеризована томографија;
  • сцинтиграфија (метод радиоизотопског скенирања).

У већини случајева, само свеобухватан приступ дијагностици омогућава тачну дијагнозу.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика при откривању хипоехогене формације у штитној жлезди спроводи се између следећих патологија:

• дифузна гушавост – може бити праћена појавом вишеструких хипоехогених формација (циста);
• хипоплазија - смањење величине жлезде у поређењу са нормалним вредностима;
• папиларни карцином, циста, лимфом, аденом, лимфаденопатија.

Третман хипоехогене масе штитне жлезде.

Ако се особи дијагностикује хипоехогена формација у штитној жлезди, која се потом дијагностикује као циста, онда му се прописује специфичан терапијски режим, у зависности од специфичних карактеристика патологије.

Ако се открије неколико формација, чија величина не прелази 10 мм, онда се такав пацијент ставља под посматрање ради даљег разјашњења одговарајуће тактике лечења.

Једна мала формација (пречника неколико милиметара) такође захтева периодично медицинско посматрање: обично се стање жлезде у таквим случајевима проверава једном квартално.

Велике формације, као и малигни тумори, лече се хируршки.

Главни циљ лечења хипоехогених формација је утврђивање узрока њиховог појављивања са накнадним отклањањем. Поред могућег прописивања лекова, свакако се препоручује дијета са повећаном потрошњом производа који садрже јод.

Лекови

Ако лекар мора да лечи колоидну гушавост, преписаће лек као што је Л-тироксин. Његово дејство се састоји у блокирању деобе ћелијских структура неоплазме, што доводи до престанка њеног раста.

Антитироидни лекови као што су Еспа-карб, Пропицил или Тиамазол могу утицати на смањење дифузног волумена формација.

Ако је узрок чворова недостатак јода у телу, онда се користи редован унос лекова са довољним садржајем јода.

Добри резултати се постижу препаратима на бази белог петолистника - то су Ендокринол, Алба, Зобофит или Ендонорм.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Л-тироксин	Количина лека се одређује индивидуално. Лек се узима свакодневно ујутру, пола сата пре доручка.	Препоручене дозе ретко доводе до развоја нежељених ефеката као што су повећање телесне тежине, бубрежна дисфункција.	Самолечење овим леком није дозвољено ни под којим условима.
Пропицил	Обично се узима 75-100 мг лека дневно. Интервал између доза треба да буде око 7 сати.	Лечење Пропицилом може бити праћено развојем артритиса, болова у стомаку, отока и кожног осипа.	Пропицил је контраиндикован код пацијената са агранулоцитозом и активним хепатитисом.
Јодомарин	Узимајте 200-500 мцг дневно након оброка.	Може се развити хиперкератоза.	Јодомарин се не прописује за хипертиреозу.
Иосен	Узимајте 1 таблету једном дневно са оброком.	У препорученим количинама, Јосен не изазива нежељене ефекте.	Није прописано деци млађој од 12 година.
Ендокринол	Узимајте 2 капсуле до 2 пута дневно непосредно пре оброка.	Ендокринол може изазвати главобоље, мучнину и вртоглавицу.	Лек се не прописује деци млађој од 12 година.

Витамини

У наставку вам представљамо низ витамина који су посебно важни за људе склоне болестима штитне жлезде.

• Витамин Д3 ₊ калцијум – узимају се заједно, јер се ове супстанце не апсорбују једна без друге.
• Витамин К је неопходан за нормалне процесе згрушавања крви.
• Витамини А и Е су неопходни за олакшавање функционисања штитне жлезде.
• Витамини Б у комбинацији са бакром, манганом и селеном нормализују функцију нервног система, што такође благотворно делује на штитну жлезду.

Да би се витамини боље апсорбовали и донели максималну корист, препоручљиво је пити мање кафе - ово пиће повећава излучивање калцијума из организма, а такође инхибира својства витамина Б, елемената у траговима цинка и калијума.

Физиотерапијски третман

Нису све физиотерапеутске процедуре индиковане за болести штитне жлезде. Пошто хипоехогена формација може бити патологија која је контраиндикација за физиотерапију, не би требало да журите са коришћењем ове методе пре него што поставите тачну дијагнозу.

Следеће болести штитне жлезде се сматрају контраиндикацијама за физиотерапију:

• нодуларна токсична гушавост;
• тешки облик тиреотоксикозе;
• деца млађа од 3 године.

Поред тога, потребно је узети у обзир опште контраиндикације за сваку специфичну процедуру појединачно.

Народни лекови

Прехрамбени производи су главни добављачи свих супстанци неопходних за штитну жлезду. За стабилну функцију штитне жлезде, потребно је обратити посебну пажњу на такве заиста лековите производе:

• Ораси и мед – ови производи се топло препоручују за побољшање штитне жлезде. Да бисте припремили лек, потребно је да самељете четири језгра ораха, додате 1 кашику природног меда и конзумирате ујутру на празан стомак. Ово треба радити свакодневно најмање 14 дана.
• Лимун је вредан и користан цитрус. Да бисте олакшали рад штитне жлезде, припремите следећи лек: добро оперите два или три лимуна, самељите их у блендеру или изрендајте заједно са кором (добија се око шоља лимунске масе). Затим помешајте исецкани лимун са једном чашом меда. Узимајте ову смесу у количини од једне кашике три пута дневно 1-1,5 сати после оброка.
• Морске алге су вредан производ са високим садржајем јода. Салату од морских алги треба конзумирати свакодневно, а најмање 3 пута недељно.
• Персимон - у јесенско-зимској сезони, требало би да обратите посебну пажњу на ово воће: персимон је богат не само јодом, већ и магнезијумом, натријумом, гвожђем, витаминима А, П и аскорбинском киселином.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Биљни третман

Ако је лекар открио хипоехогену формацију на ултразвуку, онда нема потребе журити са народним лечењем док се не сазна коначна дијагноза. Биљни третман не може бити исти за све болести штитне жлезде: постоји много контраиндикација, а такође је потребно узети у обзир стадијум патологије, индивидуалне карактеристике пацијента и присуство пратећих болести.

За максималну ефикасност биљног третмана, потребно је поштовати све препоруке за припрему тинктура и других лековитих производа, према народним рецептима.

За патологије штитне жлезде најчешће се препоручује употреба биљака као што су бодљикава бубањ, ливадска трава, морске алге, еукалиптус, метла, подбел, плодови урме, листови чичка и коприве, бесмртник и тимијан.

Користе се специфични рецепти у зависности од тога да ли је функција штитне жлезде смањена или повећана.

Хомеопатија

Хомеопатски третман може се започети чим се утврди коначна дијагноза болести. Ефикасност хомеопатских лекова је индивидуална - код различитих пацијената, побољшање може доћи у различито време, што зависи од многих разлога.

Практично нема контраиндикација за такав третман. Једини изузетак је нетолеранција на било који састојак одређеног лека.

У случају жлездане инсуфицијенције, препоручује се узимање Тиреодинума, Графита у комбинацији са Фукусом и Спонгијом у малим концентрацијама.

Хиперплазија штитне жлезде се лечи са Aurum iodatum или Hamamelis.

За цистичне формације штитне жлезде могу се користити Barium или Aurum iodatum, као и Conium.

У постоперативном периоду након уклањања малигног тумора штитне жлезде користе се Конијум, Калцијум Флуорикум или Ацидум Флуорикум.

Трајање хомеопатског лечења у горе наведеним случајевима може бити од једног и по до два месеца. Затим направите паузу, по нахођењу лекара.

Хомеопатски лекови се могу користити као главна терапија или као додатак лечењу лековима.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција може бити потребна ако се хипоехогена формација брзо повећава или већ има запремину већу од 10 мм у пречнику и врши притисак на оближње органе. У таквим случајевима се врши хемиструмектомија, која подразумева ресекцију једног од режњева штитне жлезде. Након такве операције, у већини случајева, могуће је очување функције жлезде.

Ако се патолошке формације – на пример, цисте – пронађу у два режња, онда се изводи билатерална субтотална струмектомија – односно операција потпуног уклањања штитне жлезде.

Ако је формација онкопатологија, мора се уклонити цела жлезда са околним масним слојем и лимфним чворовима. Ова интервенција се сматра прилично сложеном и трауматичном, али у таквој ситуацији је немогуће без ње.

Једна од могућих компликација након уклањања жлезде је повреда функције гласних жица. Поред тога, током целог живота након операције, пацијент ће морати да узима лекове који замењују сопствене хормоне штитне жлезде, као и лекове који садрже калцијум (тотално уклањање такође подразумева ресекцију паратироидних жлезда).

Превенција

Да би се спречила појава хипоехогених формација штитне жлезде, препоручује се свакодневна конзумација јода према индивидуалним физиолошким нормама. Дневна исхрана нужно мора да садржи лекове или прехрамбене производе са довољним садржајем јода. На пример, већина проблема са недостатком јода може се решити конзумирањем редовне јодиране соли.

Поред тога, важним елементом у спречавању појаве чворова на штитној жлезди сматра се минимизирање изложености зрачењу – рендгенским зрацима и зрачењу.

Ако се особи дијагностикује циста, лекар ће обично прописати основну терапију. Након неопходног лечења, веома је важно пратити штитну жлезду, пратећи је ултразвуком годишње.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Прогноза хипоехогених формација пронађених у штитној жлезди зависи од хистологије (структуре) ових чворова.

Дакле, бенигне формације омогућавају претпоставку потпуног опоравка пацијента. Цисте су склоне рецидивима и развоју компликација.

Код малигних неоплазми, прогноза зависи од величине и старости тумора, као и од присуства метастаза. Ако се малигни процес открије у почетним фазама, он се уклања, а пацијент се често потпуно опоравља без даљег развоја патологије. Код старих тумора - на пример, аденокарцинома - исход може бити мање повољан.

Поновимо да хипоехогена формација штитне жлезде није дијагноза, већ само ултразвучни знак, тако да не треба доносити исхитрене закључке. Према статистици, велика већина таквих случајева не представља никакву озбиљну претњу за особу.