Цервикална хипертрофија

Хипертрофија грлића материце је значајно повећање запремине грлића материце узроковано процесом пролапса и спадања саме материце. Често величина хипертрофије и дужина грлића материце могу достићи гигантске размере.

Понекад се, приликом дијагностиковања цервикалне хипертрофије, испостави да фундус материце није спуштен, док је грлић материце толико хипертрофиран да може да вири изнад спољашњих усана. Таква цервикална хипертрофија се лечи хируршким уклањањем избоченог дела грлића материце.

Често се пацијент који пати од цервикалне хипертрофије жали на непријатан осећај сличан опуштању унутрашњих гениталних органа, на мучни бол у доњем делу стомака, понекад зрачећи у доњи део леђа. Карактеристично је да се код мање хипертрофије може издужити само предњи део вагине, који ће у овом случају због повећања величине штрчати напред и покривати задњу усну.

Најчешће, и хипертрофија грлића материце и пролапс материце имају озбиљније узроке, који, по правилу, захтевају много опсежнији и озбиљнији третман или хируршку интервенцију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци цервикалне хипертрофије

Узроци цервикалне хипертрофије могу бити представљени многим негативним факторима, као што су низак положај унутрашњих гениталних органа и честа упала ендоцервикса. Један од узрока може бити миом који се налази у грлићу материце или испред њега. Наботове цисте и генетска предиспозиција узрокују цервикалну хипертрофију.

Хипертрофија грлића материце може бити узрокована хроничном упалом која се јавља само у грлићу материце. Али, често се упални процес у грлићу материце карактерише упалом која се јавља у самој материци. Упала у самом грлићу материце може изгледати као фоликуларна хипертрофија грлића материце. Жлездано ткиво у пролазима упаљеног цервикалног канала ураста у ткиво, што доводи до зачепљења ових пролаза и њихове трансформације у ретенционе мехуриће испуњене слузи, упаљена и растућа ткива су прекривена малим жлезданим фоликулима који расту у ситне цисте које се називају наботијеви тестиси.

Хипертрофија грлића материце може бити један од најретких узрока неплодности. Ова патологија карактерише повећање величине грлића материце, развија се услед хиперплазије - што значи повећање квантитативног састава ћелија, док ћелије остају нормалне и хипертрофије - што значи повећање запремине ћелија.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми цервикалне хипертрофије

Симптоми хипертрофије грлића материце се дуго не манифестују клинички, а пацијенти често чак ни не примећују видљиве симптоме. Ова болест се дијагностикује помоћу веома мукотрпне и темељне визуелне процене локације гениталија, што помаже да се уочи пролапс грлића материце или проширене димензије.

Један од најважнијих аспеката током прегледа за хипертрофију грлића материце је одређивање степена пролапса грлића материце. Степен пролапса проверава специјалиста визуелно и циљаном напетошћу вагиналних мишића пацијенткиње која се прегледа. Пролапс грлића материце се дели на три степена:

• Фаза 1: Спољашњи ос се налази неколико центиметара изнад спољашњих усана.
• Фаза 2: Спољашњи ос је у висини спољашњих усана.
• Трећа фаза: спољашњи отвор се протеже изван спољашњих усана.

Веома је важно утврдити стадијум пролапса грлића материце како би се изабрао даљи третман за пацијента. На пример, током прве фазе могуће је отарасити се ове болести уз помоћ посебне гимнастике, док трећа фаза захтева хируршку интервенцију.

У случају дуготрајног хроничног тока ове болести, пацијенти обично имају следеће симптоме: нелагодност у пределу препона, осећај пролапса гениталија, болна нелагодност током сексуалног односа, неплодност, бол у доњем делу стомака.

Хипертрофија жлезданих мишића грлића материце

Гландуларна мишићна хипертрофија грлића материце, обично се манифестује као резултат еверзије цервикалне слузокоже, најчешће код жена које су родиле због руптура грлића материце.

Током порођаја долази до микропукотина и руптура слузокоже грлића материце и грлића материце. Због тога се у грлићу материце појављује ждрело, у које улази евертирани епител грлића материце. Слузокожа грлића материце има алкалну средину, због евертирања улази у неповољну киселу средину вагине. У вези са тим, епител грлића материце пролази кроз све врсте метаморфоза, што доводи до жлездано-мишићне хипертрофије грлића материце.

Хипертрофија жлезданих мишића грлића материце праћена је деформацијом, повећањем величине, збијањем ткива и отоком слузокоже. Слузокожа са хипертрофијом је збијена и може бити благо храпава на додир, прекривена папиларним израслима и епителним дефектима. Исцедак може имати различиту конзистенцију и састав, на пример, од једноставне слузи до слузи са додатком гнојног исцедка, а може постојати чак и слузави исцедак са присуством крви у њему.

Цистична хипертрофија грлића материце

Цистична хипертрофија грлића материце је честа и широко распрострањена болест жена. Често ова болест није опасна по здравље жене, али само ако је болест локализована и не шири се на друга ткива и органе. Ова врста хипертрофије грлића материце нема очигледне симптоме.

Гинеколог може утврдити присуство цистичне хипертрофије. За дијагнозу се узима пункција ткива, која се шаље на лабораторијски цитолошки преглед. Ова студија ће помоћи да се утврди не само присуство гениталне инфекције, већ и природа цистичних формација. На основу анализе, лекар ће моћи да пропише најефикаснији режим лечења ове болести.

За темељитији преглед пацијента и потврду или порицање присуства цистичне хипертрофије, специјалиста може извршити колпоскопију.

Узрок цистичне хипертрофије сматра се неисправношћу наботових жлезда. По правилу, због неисправности ових жлезда, канали наботових жлезда су препуњени сквамозним епителом, што омета одлив секрета жлезде, што заузврат доводи до потпуног пуњења жлезда секретом и формирања многих малих циста, које се називају наботове цисте. Ово је бенигна неоплазма која се може формирати као једна циста, а понекад може бити више циста. Узроком цистичне хипертрофије сматрају се хормонски поремећаји или хронични инфламаторни процеси.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Гландуларна цистична хипертрофија грлића материце

Гландуларна цистична хипертрофија грлића материце је формирање цистичних увећаних жлезда са равним епителом, густом стромом и едемом. Полипоза цервикалне мембране је једна од најчешћих болести грлића материце.

Жлездане цисте се јављају у спољашњем делу цервикалног отвора, полипи имају дршку помоћу које могу доћи до спољашњег дела грлића материце, па чак могу и вирити и ван њега. Понекад структура полипа не подразумева дршку, већ широки печат у пределу основе полипа. По свом пореклу, полипи могу имати жлездану или влакнасту конзистенцију, могу бити тврди или савитљиви одозго, могу бити светле чак и донекле беличасте боје, а током упале могу бити црвени или чак љубичасти.

Гландуларне цисте се деле на гландуларно-фиброзне или аденоматозне. Ова класификација се заснива на превласти жлезда или ткива у цистама.

Аденоматозне цисте имају велики број жлезда које су веома блиско једна уз другу. Претпоставља се да је појава ових полипозних циста последица промена у жлездама одговорним за репродукцију, које су настале као последица трауме грлића материце.

Фоликуларна хипертрофија грлића материце

Фоликуларна хипертрофија грлића материце је оток грлића материце услед запаљенског процеса. Током упале, услед едема ткива, долази до зачепљења жлезданих канала, што узрокује фоликуларну хипертрофију. Зачепљење жлезданих канала доводи до стварања ретенционих везикула испуњених слузи, које, под растом стромалног ткива, тону дубоко у грлић материце, где се трансформишу у наботове цисте, чинећи зидове грлића материце гушћим.

Фоликуларна хипертрофија грлића материце може почети да се развија током ерозије, када кроз захваћена подручја слузокоже, наботове цисте могу продрети довољно дубоко у ткива грлића материце, што, по правилу, доводи до задебљања зидова грлића материце и повећања његове величине. Стискањем и механичким штипкањем слојева ткива грлића материце, наботове цисте нарушавају исхрану и нормално функционисање ткива грлића материце, што повлачи за собом стагнирајуће процесе у овом органу.

Код фоликуларне хипертрофије грлића материце или код дуготрајног тока хроничног ендоцервицитиса, количина слузи се повећава због полифенације жлезданих ћелија. Након што ендоцервицитис почне да зараста и обраста плочастим епителијумом. Плочасти епител се налази по целој површини вагиналног дела грлића материце и зачепљује канале жлезда, жлезде акумулирају слуз и зачепљују се, након чега дегенеришу у наботове цисте. Велики број таквих циста изазива фоликуларну хипертрофију грлића материце. Ови фоликули, испуњени гнојним секретом, ремете циркулацију и проток крви у грлићу материце, што постепено доводи до хиперемије и као резултат тога вагинални део грлића материце у овом случају добија плавичасту боју.

[ 10 ], [ 11 ]

Дијагноза цервикалне хипертрофије

Дијагноза цервикалне хипертрофије се спроводи након објављивања прелиминарне дијагнозе, која се обично успоставља као резултат прегледа гениталија помоћу огледала и палпације. Поред тога, у дијагнози цервикалне хипертрофије користе се методе истраживања као што су ултразвук и рендген са употребом радиопактне супстанце. Колпоскопија и цитолошки лабораторијски преглед ткива такође се сматрају веома ефикасном методом истраживања у дијагнози хипертрофије.

Ове дијагностичке методе омогућавају одређивање не само тачне величине грлића материце, већ и помажу у одређивању његове локације у односу на друге оближње карличне органе.

Приликом дијагностиковања цервикалне хипертрофије, потребно је разликовати дијагнозу од цервикалне трудноће. Ово је један од случајева ванматеричне трудноће, у којој се фетус спушта у грлић материце, узрокујући његово отицање и повећање величине. Међутим, карактеристична карактеристика цервикалне трудноће је бачвасто проширење грлића материце, а његова боја балансира између нијанси плаве.

Лечење цервикалне хипертрофије

Лечење цервикалне хипертрофије заснива се на природи основне болести која је изазвала хипертрофију. Методе лечења се углавном деле на конзервативне методе лечења, хируршку интервенцију или минимално инвазивне, као што су дијатермокоагулација или криодеструкција итд. Најчешће, пре употребе било које од метода лечења хипертрофије, прописује се дијагностика помоћу колпоскопије. Гинеколог прописује конзервативне методе лечења у случајевима када је цервикална хипертрофија узрокована запаљенским процесима у цервикалном каналу или фибромима материце.

У случајевима пролапса гениталија првог степена, посебна терапијска вежба може бити корисна, која може ојачати карличне мишиће уз помоћ сета вежби. Подизање тегова преко 5 кг је контраиндиковано. Препоручује се антибактеријска терапија и интензивна имуностимулација како би се елиминисали запаљенски процеси у грлићу материце. За лечење фиброма материце користе се хормонски лекови.

Хируршка метода за отклањање цервикалне хипертрофије је пластична корекција. Уз помоћ пластичне корекције смањује се величина и запремина органа, а смањује се и могућност обнављања репродуктивне функције и наставка сексуалне активности. У благим, не занемареним случајевима, за борбу против цервикалне хипертрофије могу се користити методе лечења као што су дијатермокоагулација наботових циста, уклањање вишка ткива електричном струјом и каутеризација помоћу криодеструкције. У сложенијим случајевима, пластична хирургија може се користити за обнављање анатомског односа гениталија, ампутација грлића материце или уклањање материце и грлића материце, ако пацијенткиња не планира да затрудни и поново роди.

Превенција цервикалне хипертрофије

Превенција цервикалне хипертрофије обухвата превенцију фактора ризика за преканцерозне болести, који укључују цервикалну хипертрофију. Један од важних кључних начина за спречавање хипертрофије је избегавање сексуалних односа у адолесценцији и веома младом добу.

Ограничавање броја сексуалних партнера колико год је то могуће помоћи ће у избегавању ризика од заразе хуманим папилома вирусом, овај вирус често живи у људском телу асимптоматски и лако се преноси контактом преко коже. Ова инфекција може постојати у људском телу дуги низ година без икаквих симптома.

Превенција хипертрофије грлића материце подразумева идентификацију преканцерозних стања. Да би се идентификовала таква стања, потребно је да се подвргнете прегледу код гинеколога најмање једном у шест месеци, узмете крвне анализе и брисеве са грлића материце на преглед. Такви прегледи ће бити корисни не само за превенцију хипертрофије грлића материце, већ и као превенција и што раније откривање озбиљнијих болести женског репродуктивног система.

Прогноза цервикалне хипертрофије

Уколико се ова болест не лечи на време, прогноза за хипертрофију грлића материце може бити негативна. Узнапредовали облик хипертрофије грлића материце може довести до неплодности, која ће бити механичке природе - биће готово немогуће да сперматозоиди уђу у увећани и отечени грлић материце и даље у материцу и јајовод, где се сперматозоиди морају срести и оплодити јајну ћелију.

На позадини патологије, постоји и кршење биохемијског стања епитела цервикалног канала, што може довести до хормонског механизма неплодности. У овом случају, ако патолошки процеси постану хронични, почетак трудноће постаје немогућ.

Хипертрофија грлића материце доприноси повећању запремине грлића материце, што се заузврат манифестује следећим негативним последицама, као што су, на пример, крварење на позадини миома материце, појава миоматозног чвора, појава леукоплакије и других патологија, све до преканцерозних стања. Сви ови негативни процеси повлаче за собом погоршања различитих врста упала и ожиљака у ткивима и слузокожи. Могу се јавити и спонтане руптуре наботових циста и, на овој позадини, развој дистрофичних процеса.