Капошијев херпетични екцем

Многи дерматолози сматрају да је Капошијев херпетични екцем (синоними: Капошијев синдром, варичелиформни осип, акутна варичелиформна пустулоза, акутна вакциниформна пустулоза) резултат спајања вируса херпеса са хроничном дерматозом, најчешће дифузним неуродерматитисом. У овом случају, дисеминоване кожне лезије се јављају у облику везикула и ерозија. Капошијев херпетични екцем може бити манифестација и примарног херпеса и његовог рецидива.

Узроци и патогенеза Капошијевог херпетичног екцема

Етиолошки фактори могу бити вирус херпес симплекса типа I, ређе вирус херпес симплекса типа II.

Деца се заражавају контактом са родитељима који пате од херпеса лица и уста. Фактори ризика укључују дифузни неуродерматитис, посебно компликован ексфолијативном еритродермом. Много ређе, херпетични Капошијев екцем се јавља код Даријеове болести, термичких опекотина, пемфигуса, булозног пемфигоида, ихтиозе вулгарис, микозис фунгоидес и Вискот-Олдричовог синдрома.

Симптоми Капошијевог херпетичног екцема

Херпетични Капошијев екцем се развија акутно, праћен високом температуром (39-40°) са тешким општим стањем. На кожи измењеној екцемом и неуродерматитисом, као и на другим едематозно-еритематозним подручјима (обично на лицу, врату, грудима, рукама, подлактицама итд.) појављују се груписани обилни пликови величине зрна проса до сочива, који се брзо претварају у пустуле са карактеристичним пупчаним удубљењем у центру и подсећају на богиње. Као резултат отварања пликова, појављују се ерозије полицикличних обриса, прекривене жуто-смеђим корама, након чега остају ружичасте мрље или секундарна пигментација, изузетно ретко - површински ожиљци. Код херпетичног екцема примећују се лезије слузокоже усне дупље, коњунктиве и рожњаче. Понекад је болест тешка, са симптомима менингитиса, компликована упалом плућа и отитисом, што доводи до смрти.

Хистопатологија. Лезија показује везикулопустуле у епидермису, балонску дегенерацију епителних ћелија и акумулацију неутрофилних леукоцита. Пронађене су џиновске вишеједарне ћелије и интрацелуларне инклузије.

Диференцијална дијагноза. Болест треба разликовати од варичела, вакциније, пиодерме.

Лечење Капошијевог херпетичног екцема

За лечење се прописују антибиотици, сулфонамиди, кортикостероиди, интерферон (парентерално), антихистаминици, тоници и витамини. Од антивирусних лекова, ацикловир (улкарил, герпевир, итд.) се често користи орално током 7 дана. У тешким случајевима (обично код примарне инфекције), ацикловир се примењује интравенозно у дози од 1,5 кг/дан. Биорасположивост валацикловира при оралној примени је 4-6 пута већа од ацикловира. У благим случајевима, антивирусни лекови се могу избећи. У случају суперинфекције изазване Staphylococcus aureus, прописује се еритромицин или други антибиотици. Кастеланијев раствор, масти са антибиотицима (хелиомицин, линкомицин, итд.) се користе споља. Пацијенте треба изоловати. Да би се спречиле вирусне компликације, деца која пате од свраба; дерматоза, не смеју да дођу у контакт са особама оболелим од херпеса које су вакцинисане против малих богиња.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]