Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хемодилуција и операција замене крви
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Разблаживање крви (хемодилуција) ради смањења концентрације токсичних супстанци у њој одавно се користи у практичној медицини. Тој сврси служи пуњење водом (обилно пијење) и парентерална примена раствора воде и електролита и раствора који надомеђују плазму. Потоњи су посебно вредни код акутног тровања, јер омогућавају, истовремено са хемодилуцијом, обнављање базалномозне циркулације (БЦК) и стварање услова за ефикасну стимулацију диурезе. Операција замене крви (хемафереза).
Опште карактеристике
Главни терапеутски фактори ове процедуре, која се састоји од истовременог и једнаког пуштања крви и трансфузије крви, укључују следеће: детоксикацију, депурацију, супституцију и опште биолошке факторе.
Фактор детоксикације заснива се на могућем уклањању различитих токсичних супстанци са крвљу пацијента. У клиничкој пракси постоји реална могућност извођења само делимичне операције замене крви (ПЗК) у запремини од 1,5-3 литра, док је за практично потпуну (95%) замену крви пацијента потребно трансфузирати најмање 15 литара донорске крви, односно у количини 3 пута већој од просечне БЦК.
Ова околност значајно смањује ефикасност ОЗК као методе детоксикације, јер омогућава уклањање не више од 15% токсина из крви.
Депуративни ефекат операције замене крви састоји се у ослобађању тела од једињења великих молекула (слободног плазма хемоглобина, миоглобина итд.), што фундаментално разликује ову методу детоксикације од дијализе, код које је такво пречишћавање немогуће.
Супституциони ефекат операције замене крви састоји се у замени крви пацијента, која је морфолошки и функционално измењена (метхемоглобинемија итд.), пуноправном донорском крвљу, услед чега се крв примаоца по свом саставу приближава крви донора.
Општи биолошки ефекат операције замене крви сматра се општом реакцијом организма на пуштање крви, компензованом трансфузијом донорске крви, тј. у суштини, то је трансплантација крви као појединачног „ткива“ тела од више донора до примаоца. Ова имунобиолошка реакција, када је умерена, има стимулативно заштитно дејство на имуни систем организма. Препоручљиво је разликовати апсолутне индикације за операцију ОЗК, када се она процењује као патогенетски третман и има неке предности у односу на друге методе, и релативне индикације, које могу бити диктиране само специфичним условима када је немогуће користити друге, ефикасније методе вештачке детоксикације (ХД, хемосорпција итд.).
Индикације за процедуру
Апсолутна индикација за операцију замене крви је тровање супстанцама које имају директан токсични ефекат на крв, узрокујући тешку метхемоглобинемију (више од 50-60% укупног хемоглобина), повећавајући масивну хемолизу (са концентрацијом слободног хемоглобина већом од 10 г/л) и смањењем активности холинестеразе крви на 10%. Значајна предност операције замене крви је релативна једноставност ове методе, која не захтева посебну опрему, и могућност њене употребе у било којој болници. Тренутно, с обзиром на тешкоћу добијања донорске крви, ОЗК се практично користи само код мале деце.
[ Компликације после процедуре
Компликације операција замене крви укључују привремену хипотензију, посттрансфузионе реакције и умерену анемију у постоперативном периоду. Компликације током операција замене крви у великој мери одређују клиничко стање пацијената у време операције. Већина пацијената који нису имали значајне хемодинамске поремећаје пре операције задовољавајуће је подносе. Ако је операција технички исправна, ниво крвног притиска је стабилан или се мења у безначајним границама. Техничке грешке у операцији (дисбаланс у запремини убризгане и уклоњене крви) доводе до привремених флуктуација крвног притиска унутар 15-20 mm Hg и лако се исправљају када се поремећена равнотежа успостави.
Најтеже компликације операције замене крви укључују синдром хомологне крви, који се развија током трансфузије великих количина донорске крви (преко 3 литра) и јавља се као имунолошка реакција одбацивања.