Хематом на глави

Хематом на глави је крварење које настаје након ударца или оштрог притиска тврдог предмета или површине. Код ове повреде, крв се акумулира у ткивима без изливања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци хематома у глави

Интерстицијално крварење (хематом) настаје када су крвни судови дубоко у ткивима оштећени. Узрок може бити директна траума главе различитих врста (током саобраћајних незгода, падова, удараца главом итд.). Спољашње манифестације хематома (видљива површина ране, спољашње крварење) нису неопходне у таквим ситуацијама; крварење у дубоким слојевима ткива се може уопште не открити или се манифестовати само као благи оток.

Пацијенти који су највише изложени ризику од развоја хематома су они који стално узимају лекове који смањују згрушавање крви (хепарин, неодикумарин, итд.) или инхибирају агрегацију тромбоцита (ацетилсалицилна киселина, натријум цитрат, итд.). Такође, у ризику су старије особе и они који злоупотребљавају алкохол и пушење због своје урођене повећане крхкости крвних судова.

Нажалост, траума није једини фактор у настанку хематома. Узроци могу бити и болести крви ( хемофилија, леукемија), аутоимуне болести, малигне неоплазме ткива.

Појава хематома код новорођенчади је узрокована оптерећењем, компресијом главе бебе приликом проласка кроз порођајни канал. Код превремено рођених беба, хематом на глави може настати због слабих, недовољно развијених ткива дечјег тела.

[ 5 ], [ 6 ]

Хематом на глави након пада

Спољашње манифестације хематома након пада не одговарају увек нивоу оштећења. Унутрашња крварења у ткиву можда нису видљива.

У случају значајне трауме са израженим симптомима оштећене функције мозга, одмах треба позвати хитну помоћ.

Што се тиче релативно лаких удараца у главу, посебно у детињству, много је теже дијагностиковати патологију на време. Деца много и често падају, и нема потребе за паником при најмањем паду, иако је потребно детаљније погледати дете. Мали хематом на глави обично пролази за недељу дана, посебно ако у првим минутима након ударца нанесете хладни облог или лед на оштећено место, претходно га умотавши у пешкир.

Најважније је утврдити да ли је пад изазвао унутрашње крварење. Најтипичнији знаци овог стања су:

• конфузија или губитак свести;
• поремећаји говора;
• чудно понашање;
• јако узбуђење или, обрнуто, поспаност;
• упорна главобоља;
• конвулзивно стање;
• мучнина;
• поремећај координације покрета;
• слабост у удовима;
• различите величине зеница.

Ако приметите барем један од ових симптома, одмах треба да се обратите лекару.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хематом главе након модрице

Модрица је резултат тупог ударца у главу, обично узрокујући затворени хематом без видљивог оштећења коже.

Тешке модрице могу се карактерисати оштрим губитком свести, мучнином, што указује на оштећење можданог ткива. У таквом стању је неопходно позвати хитну помоћ и обезбедити пацијенту максималан одмор, примењујући хладноћу на место модрице.

Последице хематома на глави након модрице могу бити различите, а то зависи од многих околности. Неке модрице су мање, а опоравак се дешава у року од неколико дана. Али постоје повреде, на први поглед не тешке, које изазивају појаву унутрашњих хематома, што може довести до прилично озбиљних последица. Крварење се може јавити у мозгу или близу његових мембрана: полутечна акумулација крви врши притисак на мождано ткиво и изазива његову деформацију. Као резултат тога, неке функције које контролише мозак су поремећене: дисање, координација итд. Што се раније дијагностикује оштећење мозга, прогноза је повољнија.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Хематом на глави након рођења

Порођајни хематом на глави обично нестаје без икаквих последица по дете. Таква повреда се јавља прилично често и не представља никакву опасност. То је видљиви оток на месту компресије ткива током проласка кроз порођајни канал, који настаје услед хемостазе и лимфостазе. Оток убрзо нестаје, а хематом се апсорбује.

Наравно, постоје непријатни изузеци од правила: хематоми при рођењу могу се повећати код деце са смањеним згрушавањем крви. Ово стање може бити узроковано наследним фактором, недостатком витамина К и П, и неким микроелементима одговорним за пропустљивост васкуларног зида.

У таквим ситуацијама је потребно лечење: пријем лекова за згрушавање крви, витаминских комплекса.

У тешким случајевима, хематому се може придружити гнојна инфекција. Да би се то спречило, најбоља превенција је дојење: имуностимуланси и витамини садржани у мајчином млеку помоћи ће бебином телу да се носи са непотребним бактеријама.

[ 13 ]

Симптоми хематома у глави

Према локацији хематома, могу се идентификовати три главна типа:

• поткожна локација - ово је појава крварења у поткожном простору без оштећења структуре коже;
• интрамускуларна локација - ово је хематом у интрамускуларном простору; поткожни и интрамускуларни хематоми су веома слични по симптомима (болна, отечена кожа, могуће са плавкастим нијансом) и обично нису опасни за пацијенте;
• Интрацефалични хематоми се, заузврат, деле на епидуралне (хематом у субкранијалном региону) и субдуралне (хематом можданих овојница).

Хематоми на глави имају низ карактеристика: бол на месту појаве, оток, промена боје коже у плавичасту, затим у зеленкасто-љубичасту. Дозвољена је локална промена температуре.

Интракранијални хематоми праћени су знацима прекомерног притиска на ткива и оштећења функције мозга (главобоља, губитак свести, мучнина, поспаност, а у тешким случајевима може се развити и коматозно стање). Током прегледа се такође откривају абнормални интракранијални притисак, брадикардија, повишен крвни притисак (или асиметрија), неинфламаторни едем оптичког нерва, различите величине зеница и манифестације епилепсије.

[ 14 ]

Хематом на глави детета

Нажалост, хематом на глави детета је прилично честа појава; беба може пасти са креветића, столице или степеница. Као резултат удара, погођено подручје је подложно променама на кожи и оштром болу при притиску.

Посебности дечјег скелетног система су његова слабост и рањивост, стога је фактор ризика за хематом код деце израженији него код одраслих. Хематоми код деце млађе од 3 године су најтежи.

Симптоми унутрашњег хематома главе јављају се одмах након повреде. То је поремећај свести, узнемиреност или, обрнуто, апатија код детета, мучнина, главобоља. Са било којом од ових манифестација, обавезно се обратите лекару.

Мали и плитки хематоми не захтевају хоспитализацију: детету се даје чврсти завој, хладни облог и евентуално лекови против болова. Велики хематоми се пробијају да би се уклонио садржај и ставља се оклузивни завој; повреде компликоване гнојем и инфекцијом се отварају и поставља се дренажа.

Било који хематом на глави детета не би требало да остави родитеље равнодушним. Да би се спречиле озбиљне последице, треба спровести свеобухватну дијагнозу и прописати неопходан благовремени третман.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Хематом на глави новорођенчета

Хематом на глави новорођенчета настаје као резултат тешког порођајног периода, дугог боравка главе у карличном пределу и прекомерног притиска на њу. Ово се често јавља током продуженог порођаја, вишеструких трудноћа, великог фетуса или уске карлице код мајке. Разлика између спољашњег и интраутериног притиска такође игра улогу, што доводи до оштећења капилара и малих крвних судова. Хематом се може појавити у било ком делу главе, на лицу новорођенчета.

Превремено рођене бебе су подложније ризику од развоја хематома него друге; њихова ткива и крвни судови су толико осетљиви да изузетно лако реагују чак и на благи притисак.

Најчешћи тип хематома код новорођенчета је цефалогематом, који се карактерише појавом отока у неком делу главе. Овај оток није ништа више од малог крварења између коштаног ткива лобање и периоста. Штавише, кожа се у овом случају можда неће променити. Такви хематоми могу се јавити код 2% новорођенчади.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Последице хематома главе код новорођенчади

Присуство хематома на глави новорођенчета је веома непријатно, али не увек опасно. Повреда мора бити пажљиво праћена; под повољним околностима, проћи ће без последица у року од две недеље или до месец дана, у зависности од величине хематома. Ако нема видљивог побољшања, неопходно је показати дете лекару, који ће, након прегледа и потребних тестова, проценити ситуацију и прописати лечење. Можда ће бити потребно аспирирати хематом. Ово је једноставан поступак, али захваљујући њему, беба ће одмах осетити олакшање. Ако се крв не уклони, могу се јавити непријатне последице у виду гнојења хематома, осификације његових појединачних области, што ће се на крају манифестовати као деформација главе.

Идеалан ток хематома новорођенчета је независна спора апсорпција без медицинске интервенције. Након прве недеље, постепено се смањује, а након три до пет недеља нема трага од њега. Ако је хеморагија довољно велика, може проћи још мало времена до потпуног опоравка. Главни знак да се процес нормализује је споро, али стабилно смањење величине и тежине формације.

Ако имате било какве сумње или недоумице у вези са статичном природом процеса, препоручује се да посетите специјалисту.

Субкутани хематом на глави

Поткожни хематом на глави се формира када крв продре у оближња ткива кроз оштећене васкуларне зидове. По правилу, ово је хеморагија без кршења интегритета коже. Појављује се као резултат пада и повреде главе, посебно приликом узимања антикоагуланса или код људи који пате од поремећаја система коагулације крви.

Поткожни хематом у почетку има плавкасту нијансу, која се у року од неколико дана мења у жуто-зелену.

Величина поткожног крварења може бити много већа него што се споља чини. То може довести до неких непријатних последица: прекомерног притиска на ткиво, развоја локалног инфламаторног процеса, суппурације.

Ако се поткожни хематом не реши током дужег временског периода, појављује се бол при притиску или се јавља главобоља, има смисла консултовати трауматолога.

Поткожни хематом код детета такође захтева стално праћење општег стања: мала деца нису увек у стању да кажу шта их мучи, па ће посматрање родитеља и одређени приступ детету помоћи да се избегну непотребне последице.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Хематом меког ткива главе

Поред хеморагије, хематом меког ткива карактерише уништавање поткожног ткива, елемената мишићног ткива и крвних судова.

Мали хематоми настају као резултат мањег механичког утицаја који не ремети укупну функционалност тела, а манифестују се само цијанозом коже и болом при притиску.

Умерени хематоми се могу појавити тек неколико сати након удара. На месту лезије се јавља оток и бол. Умерено крварење можда неће захтевати посебан третман осим примене чврстог компресионог завоја на место лезије.

Са значајним хематомом меких ткива, симптоми се повећавају у року од сат и по. Крварење у ткива може бити продужено, што ће захтевати преглед лекара и именовање неких додатних врста дијагностике (на пример, рендгенски преглед или компјутерска томографија) за избор исправне тактике лечења.

[ 28 ]

Лечење хематома на глави

Мере лечења усмерене на елиминисање трагова крварења бирају се у зависности од величине и природе хематома. Ако је хематом површински, можете се ограничити на редовно кућно лечење: нанесите хладноћу или лед на место повреде, ставите чврст компресиони завој. Ове методе ће вам омогућити да блокирате крвареће судове и зауставите крварење. Након неколико дана, препоручују се топли облози како би се убрзала ресорпција крвног угрушка. У ту сврху се препоручује и физикална терапија, употреба хепаринске масти, бодијаге, крема са екстрактима лековите пијавице.

Уколико дође до значајног накупљања крви између ткива, врши се пункција коже и аспирација акумулиране течности. Ова процедура се изводи у болничким условима.

Ако се крв настави накупљати у ткивима, хематом се отвара и оштећени судови се превијају.

Лечење хематома на глави конзервативним методама укључује прописивање аналгетика, понекад бактерицидних и антиинфламаторних лекова, као и витаминску терапију.

Епидурални хематом захтева хируршко лечење.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Уклањање хематома у глави

Избор опција хируршке интервенције за унутрашње хематоме зависи од локације формације и тежине повреде. Стога се прво спроводи квалификовани неурохируршки преглед, укључујући компјутеризовану томографију и магнетну резонанцу, и васкуларни преглед.

Плитки интрамускуларни хематоми се уклањају отварањем формације, лигацијом крварећих судова и применом шавова. Таква неусложњена крварења имају повољну прогнозу.

Интракранијални хематом се уклања методом ресекције и остеопластичне трепанације лобање, у којој се крвни угрушци уклањају кроз рупу од бургије.

Хематом мора бити потпуно уклоњен. Непотпуно уклањање може изазвати озбиљне последице, чак и смрт.

Лечење хематома код новорођенчади се спроводи ласерском терапеутском терапијом или хируршким путем. У оба случаја, лекар зауставља крварење блокирањем крварећих судова и потпуно уклања хематом.

Водите рачуна о себи и својој деци, у хитним ситуацијама не бојте се да контактирате лекара. Било каква повреда главе не сме се оставити без пажње, било да је у питању модрица, рана или хематом на глави.

[ 33 ], [ 34 ]