Хеилитис

Хеилитис је хронична, често инфламаторна болест усана различите етиологије и патогенезе. Међу њима постоје болести код којих су промене на уснама само један од симптома познатог дерматитиса. То укључује атопијски хеилитис, екцем усана итд.

Актинични хеилитис се сматра хроничном болешћу усана, код које црвена ивица усана постаје посебно осетљива на сунчеве зраке.

Епидемиологија

Болест се јавља углавном код мушкараца старости 20-60 година.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци хеилитис

Болест се може сматрати слабом манифестацијом алергијске реакције на ултраљубичасте зраке. Стање гастроинтестиналног тракта и хепатобилијарног система је од великог значаја у развоју болести.

Развој ексфолијативног хеилитиса често је повезан са психовегетативним и соматским променама. У овом случају долази до кршења трофизма везивног ткива усана, уништавања епитела и његове замене фиброзним ткивом.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

У епидермису се примећују епителна хиперплазија и паракератоза, у дермису - едем, дилатација крвних судова, у ободу - инфламаторни инфилтрат.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми хеилитис

Актинични хеилитис се најчешће јавља у комбинацији са полиморфном фотодерматозом, перзистентним соларним еритемом. Болест се ретко јавља самостално.

Болест се погоршава у пролећним и летњим месецима, а рецидивира у јесењим и зимским месецима. Ако дерматоза траје дуже време, формирају се ерозије и дубоке пукотине. У овом случају, неопходно је спровести цитолошке и хистолошке студије, јер дуги ток актиничног хеилитиса може накнадно довести до рака коже или изазвати друге туморе.

Постоје два облика болести: ексудативни и суви. Суви облик актиничног хеилитиса се углавном развија у рано пролеће. Доња усна постаје црвена, њена површина је прекривена ситним, сувим, белим љускама, жариште болести заузима целу површину усне. Кожа горње усне и лица готово да није упаљена. Понекад се усне пацијената прекривају љускама, суше и појављују се брадавичасти тумори.

Ексудативни облик актинског хеилитиса постаје сличан у клиничкој манифестацији акутном алергијском контактном дерматитису.

Црвена ивица доње усне отиче, постаје црвена, појављују се мали пликови, који брзо пуцају и настају ерозије. Постепено, површина усне се прекрива кором. Пацијенте мучи свраб, бол и пецкање.

Постоје два облика ексфолијативног хеилитиса: ексудативни и суви.

У ексудативном облику, на црвеној ивици усана појављују се сивкасто-жућкасто-смеђе коре. Коре покривају црвену ивицу усана у слоју од угла до угла уста и од ивице црвене ивице са слузокожом до средине црвене ивице. У овом случају, процес никада не досеже границу црвене ивице са кожом. Ако се кора уклони, открије се јарко црвена, глатка, благо влажна површина усне. Не налазе се ерозије. На делу слузокоже усана примећују се хиперемија, едем и лако уклоњиви бели премаз. Субјективно се примећује пецкање и бол. Ток болести је хроничан.

У сувом облику, у центру црвене ивице налазе се чврсто налепљене, тешко уклоњиве сивкасто-беле љуске. Временом се лако уклањају или отпадају. Субјективно се примећује сувоћа и пецкање усана.

Атопијски хеилитис је један од симптома атопијског дерматитиса, који погађа црвену ивицу усана и суседну кожу.

Атопијски хеилитис карактерише лихенификација црвене ивице горње и доње усне, посебно изражена у угловима уста. Током погоршања атопијског дерматитиса, поред лихенификације, примећују се хиперемија, оток усана, на чијој површини се налазе пукотине и красте. Процес не захвата целу црвену ивицу усана, већ само њихову спољашњу половину, која се граничи са кожом и шири се са усана на кожу. Као и код атопијског дерматитиса, пацијенте субјективно мучи свраб.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференцијална дијагноза

Актинични хеилитис треба разликовати од жлезданог, атопијског, алергијског контактног дерматитиса, хиповитаминозе Б2 и хеилитиса код лупуса еритематозуса. Атопијски хеилитис треба разликовати од лупуса еритематозуса црвене ивице усана, екзематозног хеилитиса (екцема усана), ексфолијативног и контактног хеилитиса. Екцем усана треба разликовати од атопијског хеилитиса, лезија црвене ивице усана код лупуса еритематозуса, контактног хеилитиса, актиничног хеилитиса итд.

Екцем усана се јавља код људи који пате од екцема. У овом случају се примећује оток, хиперемија усана, везикуларни елементи и серозни бунари, у хроничном току - лечење жаришта, лезија. Екцем усана код деце је често компликован гнојном инфекцијом.

Лезије усана код других дерматоза

Код болести као што су псоријаза, лихен планус, Капошијев сарком итд., усне су укључене у патолошки процес. Осипи клинички и морфолошки одговарају главној дијагнози.

Третман хеилитис

За лечење актиничног и ексфолијативног хеилитиса препоручују се транквилизатори, антидепресиви, главно средство - адренергички блокатори, никотинска киселина, витамин А и витамини Б групе (Б1, Б2, Б6, Б12). Могу се користити антипиретички лекови (делагил, хингамин). Као локални третман користе се кортикостероидне масти и креме, као и хидратантне течности. У циљу спречавања и рецидива актиничног хеилитиса могу се користити креме за сунчање.

Код екцема на уснама, лечи се основна болест. Вобензим је ефикасан, посебно у комбинацији са другим лековима. Као локални третман користе се кортикостероиди (Елоком, Адвантан).