Атопијски хеилитис

Атопијски хеилитис је полиетиолошка болест, где, уз наслеђе, фактори ризика из животне средине играју главну улогу. Егзогени фактори ризика доприносе развоју егзацербација и хроничног тока болести. Осетљивост на факторе животне средине зависи од старости пацијента и конституционалних карактеристика (стање гастроинтестиналног тракта, ендокриног, имуног, нервног система). Прехрамбени и ваздушни алергени су од великог значаја у развоју болести.

МКБ-10 код

Л20 Атопијски дерматитис.

Атопијски хеилитис се може јавити код деце узраста од 7 до 17 година (врхунац активности болести јавља се код деце узраста од 6-9 година). До 15-18 година процес се код већине пацијената смирује (до периода пубертета). Неки старији пацијенти могу имати појединачна погоршања болести, често на позадини професионалних опасности.

Шта узрокује атопијски хеилитис?

Појава болести повезана је са генетски утврђеном предиспозицијом за атопијску алергију. Болест карактерише хронични рецидивирајући ток.

Учесталост атопијског хеилитиса (као и атипичног дерматитиса) има извесну тенденцију повећања, посебно код мале деце. Према различитим подацима, од 10 до 20% све деце има атопијски IgE-посредовани тип сензибилизације. Хеилитис је често његова једина манифестација.

Како се развија атопијски хеилитис?

Патогенеза болести заснива се на хроничној алергијској упали коже, склоној рекурентном току. Атопијски хеилитис карактеришу лезије црвене ивице усана и углова уста. Често су комбиноване лезије коже у поплитеалној јами, прегибима лактова, бочним деловима врата, капцима.

Симптоми атопијског хеилитиса

Атопијски хеилитис карактерише свраб (различитог интензитета), конгестивна хиперемија, инфилтрација и лихенификација усана и околне коже, углавном у угловима уста (наглашен кожни узорак). Развијају се пукотине, што ствара услове за секундарну инфекцију.

У акутној фази болести, усне су хиперемичне, едематозне, са вишеструким пукотинама на црвеној ивици и у угловима уста (патолошки процес се не шири на слузокожу усне). Понекад се на суседној кожи примећује везикулација и цурење.

Како се акутни симптоми смирују, оток се смањује, а инфилтрација постаје израженија, посебно у угловима уста (изглед пресавијене хармонике).

Атопијски хеилитис почиње у раном детињству и траје годинама, са тенденцијом значајног побољшања у пролеће и лето и погоршања у јесен и зиму. Ток болести карактерише торпидност.

Како препознати атопијски хеилитис?

Дијагноза атопијског хеилитиса заснива се на клиничким и анамнестичким подацима (у детињству - ексудативна дијатеза).

Промене у периферној крви су од дијагностичког значаја: повећање броја лимфоцита и еозинофила, смањење броја Т-лимфоцита, Т-супресора, повећање броја Б-лимфоцита и хиперпродукција IgE у крвном серуму. Алерголошки тестови су индиковани за идентификацију алергена.

Диференцијална дијагностика

Атопијски хеилитис се разликује од ексфолијативног хеилитиса и алергијског контактног хеилитиса, који се не карактеришу лезијама углова уста и лихенификацијом коже.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лечење атопијског хеилитиса

Лечење укључује примену средстава општег дејства:

• антихистаминици (клемастин, лоратадин, деслоратадин, итд.);
• препарати калцијума у лако сварљивом облику;
• стабилизатори мембране мастоцита (кетотифен);
• седативи за поремећаје спавања;
• ензимски препарати (панкреатин, фестал и други) за потпуну разградњу хранљивих материја које долазе из хране (посебно индиковани за поремећаје панкреаса);
• сорбенти (полифепан, активни угаљ, ентеросгел);
• средства која нормализују цревну микрофлору (лактулоза, бифидобактериум бифидум, хилак форте);
• имуномодулатори (ако постоје знаци секундарне имунодефицијенције).

Локално:

• 1% крема пимекролимус (зауставља егзацербације);
• глукокортикоидне масти (Локоид, мометазон (Злоком), метилпреднизолон ацепонат (Адвантан), алклометазон (Афлодерм), бетаметазон (Белодерм).

Током лечења, поштују се општи принципи лечења алергијских стања:

• избегавајте контакт са кућним љубимцима;
• свакодневно мокро чишћење стамбених просторија;
• избегавајте обиље тапацираног намештаја и тепиха;
• користите синтетичке материјале као пунило за постељину (искључите перје, паперје, вуну);
• елиминисати вишак влаге и буђи у стамбеним просторијама;
• пратите хипоалергенску дијету;
• Индиковано је лечење у санаторијумима и одмаралиштима у сувим, топлим климатским условима.

Каква је прогноза за атопијски хеилитис?

Прогноза је повољна.