Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Ексфолијативни хеилитис
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Ексфолијативни хеилитис се манифестује у два облика: ексудативном и сувом.
МКБ-10 код
До 13.02 Ексфолијативни хеилитис.
Ексудативни ексфолијативни хеилитис
Ово је хронична болест усана, коју карактерише упоран, дуготрајан ток.
[ Шта узрокује ексфолијативни хеилитис?
Етиологија болести је непозната, али одређену улогу играју неурогени, психоемоционални, имунолошки, ендокрини и наследни фактори. Штитна жлезда игра важну улогу у патогенези болести. Овај облик најчешће погађа жене старости 20-40 година.
Симптоми
Ексфолијативни хеилитис може захватити обе усне, али је чешће локализован само на доњој. Усне су отечене и увећане. Пацијенте мучи осећај печења и бола у уснама, посебно када се затворе, што отежава једење и говор; стално држе уста полуотворена.
Црвени руб усана је јарко црвен, прекривен великим бројем влажних љуски и кора натопљених ексудатом, због чега коре добијају жућкасто-сиву боју. Може бити присутна гнојна инфекција, која корама даје жуто-медену боју. Код значајног ексудирања, коре прекривају усну у континуираној маси од угла до угла уста, висећи попут кецеље на бради. Процес се никада не шири на кожу, локализујући се строго од слузокоже прелазне зоне усне (Клајнова зона) до средине црвеног руба. Стално формирајуће коре на црвеном рубу усана достижу свој максимални развој 3-6. дана. Испод кора је изложена јарко црвена, влажна, нетакнута површина црвеног руба усне. Нема ерозија. Ток болести је хроничан, карактерише га монотонија и мономорфизам.
Како препознати ексфолијативни хеилитис?
Дијагноза болести се заснива на карактеристичној клиничкој слици - строго ограниченој локализацији лезије, одсуству ерозије и дугом току.
Хистолошки преглед открива акантозу, „празне“ ћелије у спинозном слоју, пара- и хиперкератозу са губитком везе између ћелија спинозног и рожнатог слоја.
Диференцијална дијагностика
Ексудативни ексфолијативни хеилитис треба разликовати од екзематозног хеилитиса, пемфигуса, актиничног хеилитиса (ексудативни облик).
Екцематозни хеилитис карактерише присуство ерозија, пликова и цурења. Екцем не погађа само црвену ивицу усана, већ и кожу.
Код акантолитичког пемфигуса, након уклањања кора са усне, открива се крвава ерозија. Истовремено, могу се јавити манифестације пемфигуса у усној дупљи и на кожи тела. Николскијев симптом је позитиван. Акантолитичке ћелије се откривају у стругањима са лезије.
Код актиничног хеилитиса (ексудативни облик), процес на уснама је оштро погоршан утицајем сунчеве светлости, што није типично за ексфолијативни хеилитис. Густе љуске код актиничног хеилитиса је тешко одвојити када се стружу, могу се формирати ерозије.
Суви ексфолијативни хеилитис
Суви ексфолијативни хеилитис се клинички значајно разликује од ексудативног облика.
Како се манифестује ексфолијативни хеилитис?
На сувој површини црвене ивице усана јавља се стагнирајућа хиперемија, формирају се суве провидне љуске, подсећају на плочице лискуна, чврсто фиксиране у центру. Пацијенте мучи сувоћа, благо пецкање и затезање усана, могућ је осећај утрнулости. Мноштво љуски у облику траке налази се од угла до угла уста, остављајући комисуре слободним, које се налазе само од Клајнове линије до средине црвене ивице усне. Након уклањања љуски (уклањају се прилично лако), открива се јарко црвена, нетакнута површина црвене ивице усне.
Суви ексфолијативни хеилитис карактерише дуг, монотон ток, без периода ремисије, али постоје случајеви изненадног погоршања болести и њеног преласка у ексудативни облик.
Диференцијална дијагностика
Суви ексфолијативни хеилитис треба разликовати од метеоролошког, атопијског хеилитиса и од сувог облика актиничног хеилитиса.
Код метеоролошког хеилитиса, захваћена је цела површина усне. Погоршање болести зависи од различитих метеоролошких фактора.
Атопијски хеилитис се манифестује у угловима уста и суседној црвеној ивици усана и коже. Атопијски хеилитис карактерише лихенификација коже у угловима уста.
У сувом облику актиничног хеилитиса, цела усна је укључена у процес, за разлику од ексфолијативног хеилитиса, који има строго ограничену локализацију.
Лечење ексфолијативног хеилитиса
Ексфолијативни хеилитис изазива дубоке поремећаје нервног система код пацијената (обично младих жена), па се лечење спроводи у сарадњи са неурологом или психологом; препоручује се консултација са ендокринологом.
Општи план лечења обухвата седативе (ново-пасит), транквилизаторе (диазепам, феназепам), а код тешких депресивних стања прописују се антидепресиви (амитриптилин, пипофезин). Индиковани су лекови против анксиозности (лоратадин, деслоратадин и други), као и витамини Б и Ц у терапијским дозама.
Лечење сувог облика укључује витамине А, Е (орално), масне креме (Радевит, Ирикар). Индикована је акупунктура.
За лечење ексудативног облика, Баки терапија (меки рендгенски гранични зраци) се користи према шеми: почетна доза од 1 Gy - 1 пут недељно, затим 2-3 Gy са интервалом од 7-10 дана. Курсна доза је од 10-12 до 20 Gy.
Прогноза је повољна. Након Букка терапије, доћи ће до потпуне и дуготрајне ремисије. У сувом облику, лечење је неефикасно, курс је дуг, много година.