Граноген

Граноген (филграстим) је лек који се користи за стимулацију производње неутрофила, врсте белих крвних зрнаца, у телу. То је синтетички облик људског фактора стимулације гранулоцитних колонија (G-CSF), који тело нормално производи.

Филграстим се користи у различитим клиничким ситуацијама где долази до смањења броја неутрофила, као што су:

1. Хемотерапија: Након хемотерапије, ниво неутрофила у крви може се смањити, што повећава ризик од инфекција. Филграстим се користи за стимулацију њихове производње и смањење времена потребног за опоравак имуног система.
2. Трансплантација коштане сржи: Пацијентима који се подвргавају трансплантацији коштане сржи често се даје Филграстим како би се убрзао опоравак нивоа неутрофила након процедуре.
3. Радиотерапија: Након радиотерапије, може доћи и до смањења неутрофила, а Филграстим се може користити за убрзавање њиховог опоравка.

Лек се обично примењује интравенозно или субкутано. Важно је напоменути да Филграстим треба користити само према упутству и под надзором лекара, јер неправилна употреба или дозирање могу довести до озбиљних нежељених ефеката.

Индикације Граноген

1. Превенција и лечење неутропеније: Лек се користи за превенцију и лечење неутропеније, стања у којем је ниво неутрофила у крви низак, посебно током хемотерапије или радиотерапије код пацијената са раком.
2. Убрзавање опоравка након трансплантације коштане сржи: Након трансплантације коштане сржи, лек се може користити за убрзавање опоравка нивоа неутрофила.
3. Превенција инфекција: Током лечења хемотерапијом или трансплантацијом коштане сржи, Граноген се може користити за спречавање развоја инфекција повезаних са смањењем нивоа неутрофила.
4. Стимулација производње неутрофила пре узимања периферне крви: Када се периферна крв рутински узима за каснију употребу у трансплантацији, примена филграстима може стимулисати производњу неутрофила и повећати број неутрофила у прикупљеној крви.

Образац за издавање

Граноген је обично доступан као прах или раствор за ињекције.

Фармакодинамика

1. Стимулација производње гранулоцита: Филграстим делује директно на коштану срж како би стимулисао пролиферацију и диференцијацију гранулоцита (нпр. неутрофила), што резултира повећањем њиховог броја у крви.
2. Убрзање опоравка броја неутрофилних леукоцита: Код стања која су праћена неутропенијом (смањењем нивоа неутрофила у крви), као што су хемотерапија или трансплантација коштане сржи, филграстим подстиче брз опоравак нивоа неутрофила и скраћује време до појаве леукопеничних компликација.
3. Повећана функционална активност неутрофила: Филграстим такође може побољшати функционалне карактеристике неутрофила, као што је њихова способност фагоцитозе и миграције ка местима инфекције.
4. Повећано време преживљавања неутрофила: Употреба филграстима може повећати време преживљавања неутрофила у крви, што такође доприноси повећању њиховог броја и функционалне активности.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Филграстим се обично примењује субкутано или интравенозно. Након субкутане примене, лек се брзо и потпуно апсорбује у системско крварење.
2. Дистрибуција: Филграстим има висок афинитет за рецепторе на површини неутрофила. Равномерно се дистрибуира у свим ткивима тела, укључујући и коштану срж, где стимулише производњу неутрофила.
3. Метаболизам: Филграстим се метаболише у телу, првенствено у јетри, али је метаболизам мали. Већина доза лека се излучује непромењена.
4. Елиминација: Филграстим се првенствено елиминише из организма путем бубрега. Има кратко време полураспада, што значи да се брзо елиминише из организма.

Дозирање и администрација

1. Упутство за употребу:

   • Граноген се обично примењује код пацијента интравенозно или субкутано.
   • Интравенске ињекције може дати здравствени радник у клиници или болници.
   • Субкутане ињекције се могу изводити код куће према упутствима лекара или здравственог радника.

2. Дозирање:

   • Дозирање Граногена одређује лекар у зависности од врсте болести, тежине симптома и индивидуалних карактеристика пацијента.
   • Уобичајена почетна доза је 5 мцг/кг телесне тежине пацијента једном дневно.
   • У зависности од одговора на лечење, лекар може прилагодити дозу.

3. Трајање лечења:

   • Трајање лечења Граногеном такође одређује лекар и зависи од природе болести и одговора пацијента на лечење.
   • Лечење може бити краткорочно (нпр. током хемотерапије) или дугорочно (нпр. код хроничних облика неутропеније).

Користите Граноген током трудноће

Употреба Граногена током трудноће захтева опрез, посебно ако мајка прима хемотерапију за рак. Постоје ограничени подаци о ефектима филграстима током трудноће и често се избегава код трудница.

Једна студија је открила да није било статистички значајних разлика у просечној старости при рођењу, конгениталним аномалијама или порођајној тежини између одојчади изложених филграстиму/пегфилграстиму плус хемотерапији и одојчади изложених само хемотерапији. Ова студија није пронашла повећан ризик од урођених мана или других дугорочних медицинских проблема код одојчади изложених филграстиму у материци (Cardonick et al., 2012).

Због ограничених података и потенцијалних ризика, употреба филграстима током трудноће треба да се спроводи само након пажљивог разговора са лекаром који може да процени све потенцијалне ризике и користи од његове употребе.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на филграстим или било који састојак лека не би требало да користе Граноген.
2. Туморске болести са неизвесном дијагнозом: Граноген може стимулисати раст тумора, тако да његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са туморским болестима које немају дефинитивну дијагнозу.
3. Велика гранулоцитопенија: Употреба Граногена може бити контраиндикована код пацијената са мултиплим мијеломом или другим врстама болести праћених значајним смањењем нивоа гранулоцита у крви.
4. Алергијске реакције: Неки пацијенти могу имати алергијске реакције на филграстим, што може бити контраиндикација за његову даљу употребу.
5. Трудноћа и дојење: Постоје ограничене информације о безбедности филграстима током трудноће и дојења, тако да његову употребу током овог периода треба спроводити само по савету лекара.
6. Педијатријска популација: Безбедност и ефикасност Граногена код деце можда нису у потпуности схваћене, тако да његова употреба код деце може захтевати консултацију са лекаром.

Последице Граноген

1. Бол у костима: Неки пацијенти могу имати бол у костима или мишићима док користе Филграстим.
2. Главобоља: Главобоља се може јавити код неких пацијената као резултат употребе лека.
3. Бол у стомаку: Неки пацијенти могу искусити бол или нелагодност у пределу стомака.
4. Мишићни грчеви: Филграстим може изазвати мишићне грчеве или болне контракције мишића.
5. Остеопороза: Дуготрајна употреба филграстима може довести до остеопорозе, што повећава ризик од прелома.
6. Задржавање течности: Неки пацијенти могу искусити задржавање течности у телу, што доводи до едема.
7. Хипертермија: Ретко, пацијенти могу доживети повећање телесне температуре.
8. Алергијске реакције: У ретким случајевима могу се јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, оток лица или грла, ангиоедем.

Прекомерна доза

1. Мијелопролиферативни поремећаји: Прекомерна стимулација коштане сржи филграстимом може довести до развоја мијелопролиферативних поремећаја као што су леукемија или мијелофиброза.
2. Синдром леукостазе: У ретким случајевима, неки пацијенти могу развити синдром леукостазе, који карактерише изузетно висок ниво белих крвних зрнаца у крви и њихова активација, што може довести до тромбоемболијских компликација.
3. Симптоми бола и грчеви мишића: Неки пацијенти могу искусити симптоме бола након употребе филграстима, укључујући грчеве мишића и бол у костима.
4. Симптоми алергијске реакције: Могу се јавити алергијске реакције као што су копривњача, свраб, оток грла или лица, отежано дисање и анафилакса.
5. Акутне респираторне компликације: У ретким случајевима могу се јавити акутне респираторне компликације као што су акутна респираторна инсуфицијенција, упала плућа или акутни плућни дистресни синдром.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који утичу на коштану срж: Лекови попут хемотерапије или радиотерапије могу утицати на коштану срж, што може утицати на то колико добро Граноген делује.
2. Лекови који повећавају неутропенију: Лекови који изазивају неутропенију (низак ниво неутрофила) могу утицати на то како ваше тело реагује на филграстим.
3. Лекови који утичу на имуни систем: Лекови као што су имуносупресанти могу утицати на имуни систем и интераговати са Граногеном.
4. Лекови који утичу на функцију бубрега: Пошто се филграстим елиминише из организма путем бубрега, лекови који утичу на функцију бубрега могу променити његов метаболизам и елиминацију из организма.
5. Лекови који утичу на крвни систем: Лекови попут антикоагуланса могу да интерагују са Граногеном због њиховог дејства на крвни систем.