Глукофаг

Глукофаж је робна марка метформина, широко коришћеног оралног лека за лечење дијабетеса типа 2. Метформин припада класи лекова познатих као бигваниди и делује тако што помаже у контроли нивоа глукозе у крви. Посебно је популаран због своје способности да побољша контролу глукозе без изазивања хипогликемије (низак ниво глукозе у крви), што је чест нежељени ефекат многих других антидијабетичких лекова.

Механизам деловања метформина:

1. Смањење производње глукозе у јетри - Метформин смањује количину глукозе коју производи јетра.
2. Побољшана осетљивост на инсулин - побољшава способност тела да користи расположиви инсулин за ефикасније управљање нивоом глукозе у крви.
3. Снижавање нивоа глукозе у крви - Метформин помаже у смањењу апсорпције глукозе из хране у цревима.

Индикације Глукофаг

Глукофаж се обично користи за лечење дијабетес мелитуса типа 2. Може се користити сам или у комбинацији са другим хипогликемијским средствима или инсулином. Глукофаж је такође индикован за спречавање развоја дијабетес мелитуса код особа са предијабетесом и за побољшање осетљивости на инсулин код пацијената са синдромом полицистичних јајника.

Образац за издавање

Глукофаг (метформин) је обично доступан у облику таблета.

Фармакодинамика

1. Смањење глуконеогенезе: Глукофаг смањује производњу глукозе у јетри (глуконеогенеза), што је главни механизам његовог антихипергликемијског дејства. Инхибира ензиме укључене у процес глуконеогенезе, као што су фосфоенолпируват карбоксикиназа (PEPCK) и глуконеогенеза-11.
2. Повећана осетљивост ткива на инсулин: Метформин повећава осетљивост ткива на инсулин, омогућавајући му да боље користи глукозу из крви. Ово је посебно важно за мишиће, који постају осетљивији на инсулин, што помаже у побољшању периферног апсорпције глукозе.
3. Смањена апсорпција глукозе у цревима: Глукофаг може смањити апсорпцију глукозе из хране у цревима, што доводи до смањења врхова глукозе након оброка и смањења хипергликемије након оброка.
4. Снижавање липида у крви: Глукофаг такође може имати благотворне ефекте на ниво липида у крви, укључујући снижавање триглицерида и укупног холестерола.
5. Оксидативни стрес и антиоксидативна активност: Постоје докази да метформин може смањити оксидативни стрес и имати антиоксидативна својства, што може бити повезано са његовим заштитним дејством на кардиоваскуларне догађаје.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Метформин се апсорбује из гастроинтестиналног тракта, првенствено у горњем делу црева. Апсорпција је спора, са максималним концентрацијама које се обично достижу приближно 2,5–3 сата након примене.
2. Метаболизам: Метформин се практично не метаболише у организму. Излучује се непромењен путем бубрега.
3. Елиминација: Примарни пут излучивања метформина је бубрежни. Већина лека се излучује непромењена преко бубрега. Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега, метформин може да се задржава у организму, што захтева прилагођавање дозе или прекид узимања лека.
4. Полуживот: Полуживот метформина је приближно 6,2 сата, што омогућава узимање два или три пута дневно, у зависности од препорука вашег лекара.
5. Утицај хране: Храна може утицати на брзину и степен апсорпције метформина, па се лек обично узима са или одмах након оброка.

Дозирање и администрација

Упутство за употребу:

1. Узимање са храном: Глукофаг треба узимати са или после оброка како би се смањили гастроинтестинални нежељени ефекти као што су мучнина и дијареја.
2. Редовност: Лек треба узимати редовно, према распореду који је прописао лекар, како би се одржао стабилан ниво глукозе у крви.

Дозирање:

Дозирање глукофага зависи од индивидуалних потреба пацијента, одговора на лечење и циљаног нивоа глукозе у крви.

1. Почетна доза: Уобичајена почетна доза је 500 мг једном или два пута дневно или 850 мг једном дневно. Ваш лекар може постепено повећавати дозу како би побољшао контролу глукозе у крви.
2. Доза одржавања: Уобичајена доза одржавања може се кретати од 1500 до 2000 мг дневно, подељена у две или три дозе.
3. Максимална доза: Максимална препоручена доза је 2550 мг дневно за одрасле. За облике метформина са продуженим ослобађањем, максимална доза може бити до 2000 мг дневно.

Посебна упутства:

• Постепено повећање дозе: Да би се нежељени ефекти смањили, препоручљиво је постепено повећавати дозу.
• Праћење: Неопходно је редовно праћење бубрежне функције, посебно пре почетка лечења и периодично током лечења, јер се метформин излучује путем бубрега.
• Прекид терапије: Метформин треба привремено прекинути пре одређених медицинских процедура или ако се развију стања која могу повећати ризик од лактатне ацидозе (нпр. тешка дехидрација или хипоксија).

Користите Глукофаг током трудноће

Препоруке за употребу метформина током трудноће:

1. Дијабетес типа 2:

   • Глукофаж се може препоручити током трудноће за лечење дијабетеса типа 2. Неке студије су показале да може бити безбедан и ефикасан током овог периода, помажући у контроли нивоа глукозе у крви без значајног ризика од хипогликемије.
   • Међутим, стандардни третман за гестацијски дијабетес је инсулин, а метформин треба користити само под строгим индикацијама и под надзором лекара.

2. Синдром полицистичних јајника (PCOS):

   • Глукофаж се користи за побољшање инсулинске резистенције код жена са синдромом полицистичних јајника, што може помоћи у промовисању редовних менструалних циклуса и побољшању овулације. Ово може бити корисно за жене које покушавају да затрудне.

3. Безбедност и ефикасност:

   • Студије указују на то да је метформин релативно безбедан за употребу током трудноће, али је потребно више података како би се потврдила његова потпуна безбедност. Важно је узети у обзир да метформин пролази кроз плаценту и да његови ефекти на фетус захтевају даља истраживања.

4. Праћење и управљање:

   • Ако се Глукофаг прописује током трудноће, неопходно је пажљиво праћење здравља мајке и развоја фетуса. То укључује редовне провере глукозе у крви, као и могуће ултразвучне прегледе ради процене стања фетуса.

Контраиндикације

1. Оштећење бубрега: Метформин се излучује путем бубрега и његово акумулирање у организму може довести до развоја лактацидозе код пацијената са ослабљеним бубрезима. Стога је Глукофаж контраиндикован код пацијената са тешким оштећењем бубрега (брзина гломеруларне филтрације мања од 30 мл/мин) или умереним оштећењем бубрега у присуству других фактора ризика.
2. Оштећење јетре: Код пацијената са тешким оштећењем јетре, Глукофаж може бити контраиндикован због могућег поремећаја метаболизма и елиминације метформина.
3. Алкохолизам: У случају злоупотребе алкохола, метформин може повећати ризик од лактатне ацидозе. Стога се пацијентима са алкохолном зависношћу или тешком злоупотребом алкохола не препоручује употреба Глукофага.
4. Кетоацидоза: Глукофаг је такође контраиндикован у присуству кетоацидозе, озбиљне компликације дијабетеса коју карактерише висок ниво кетонских тела у крви.
5. Алергија: Пацијенти са познатом алергијом на метформин или друге компоненте лека треба да избегавају његову употребу.
6. Трудноћа и дојење: Употреба Глукофага током трудноће и дојења захтева консултацију са лекаром због ограничених информација о његовој безбедности у овим ситуацијама.

Последице Глукофаг

1. Гастроинтестинални поремећаји: дијареја, мучнина, повраћање, бол у стомаку, смањен апетит.
2. Метални укус у устима.
3. Може се развити лактатна ацидоза (ретка, али озбиљна компликација коју карактерише повећан ниво лактата у крви).
4. Ретко се могу јавити алергијске реакције, укључујући копривњачу и свраб.

Прекомерна доза

1. Лактична ацидоза: Ово је озбиљна компликација која се може јавити ако узмете прекомерну дозу метформина. Лактична ацидоза се карактерише накупљањем млечне киселине у телу. Симптоми могу укључивати мучнину, повраћање, бол у стомаку, слабост мишића, умор, отежано дисање, смањену телесну температуру и промене менталног стања. Лечење подразумева надокнаду течности и корекцију кисело-базне равнотеже.
2. Хипогликемија: У ретким случајевима, метформин може изазвати хипогликемију (низак ниво глукозе у крви), посебно код људи са проблемима са бубрезима или другим стањима која могу пореметити метаболизам метформина. Лечење подразумева узимање угљених хидрата и праћење нивоа глукозе у крви.
3. Остали нежељени ефекти: Могући су и други нежељени ефекти повезани са предозирањем метформином, као што су гастроинтестинални поремећаји, главобоља, хиповитаминоза Б12 и други.

Интеракције са другим лековима

1. Антидијабетички лекови: Комбинација метформина са другим антидијабетичким лековима као што су сулфонилуреја или инсулин може довести до повећаног хипогликемијског ефекта. Ово може захтевати прилагођавање дозе.
2. Лекови који утичу на функцију бубрега: Лекови као што су неки нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), антихипертензивни лекови или диуретици могу утицати на функцију бубрега и нивое метформина у организму.
3. Лекови који утичу на ацидобазну равнотежу: Лекови, укључујући карбонате, ацетазоламид и друге који могу променити ацидобазну равнотежу у телу, могу утицати на ниво метформина у крви.
4. Лекови који утичу на варење: Лекови који смањују или побољшавају варење, као што су антиеметики или антациди, могу ометати апсорпцију метформина.
5. Алкохол: Конзумирање алкохола може повећати ризик од лактатне ацидозе док узимате метформин.
6. Остали лекови: Пре него што започнете нови лек у комбинацији са Глукофагом, важно је да се консултујете са својим лекаром како бисте проценили потенцијалне интеракције и прилагодили дозу ако је потребно.