Глуренорм

Глуренорм (активни састојак: гликвидон) је орални хипогликемијски лек који припада класи сулфонилуреје. Користи се за лечење дијабетеса мелитуса типа 2 када дијета, вежбање и губитак тежине не пружају адекватну контролу нивоа глукозе у крви.

Гликвидон стимулише панкреас да производи инсулин, чиме снижава ниво глукозе у крви. За разлику од неких других лекова у овој класи, Гликвидон има краће време полураспада и брз почетак деловања, што омогућава ефикаснију контролу нивоа глукозе након оброка.

Глуренорм се обично прописује као део свеобухватног лечења дијабетеса типа 2 које укључује промене начина живота као што су исхрана и вежбање. Лек се може користити сам или у комбинацији са другим хипогликемијским средствима ако сам гликвидон није довољан за постизање циљаних нивоа глукозе у крви.

Индикације Глуренорма

Глуренорм се користи за лечење дијабетеса типа 2, посебно у случајевима када дијета и физичка активност нису довољно ефикасне за постизање нормалног нивоа глукозе у крви.

Образац за издавање

Глуренорм је доступан у облику таблета за орално узимање.

Фармакодинамика

1. Стимулација инсулином: Глуренорм делује тако што стимулише ослобађање инсулина из β-ћелија панкреаса. То се дешава везивањем за рецепторе на површини β-ћелија и повећањем њихове пропустљивости за калијум, што доводи до деполаризације ћелија и ослобађања инсулина.
2. Повећана осетљивост на инсулин: Глуренорм такође побољшава осетљивост ткива на инсулин, омогућавајући им да ефикасније користе глукозу из крви. Ово је посебно важно за мишиће и масно ткиво.
3. Повећана периферна апсорпција глукозе: Поред стимулисања ослобађања инсулина, гликвидон такође подстиче повећану периферну апсорпцију глукозе од стране ткива, што додатно смањује ниво глукозе у крви.
4. Смањена глуконеогенеза: Глуренорм такође може смањити производњу глукозе у јетри (глуконеогенеза), што доводи до смањења нивоа глукозе у крви.
5. Корекција постпрандијалне хипергликемије: Гликвидон помаже у смањењу нивоа глукозе након оброка (постпрандијална хипергликемија) повећавајући инсулински одговор на угљене хидрате.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Гликвидон се обично брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: Након апсорпције, гликвидон се брзо дистрибуира у телу. У значајној мери се везује за протеине плазме.
3. Метаболизам: Гликвидон се метаболише у јетри, где се подвргава конверзији, првенствено оксидацијом и глукуронидацијом.
4. Излучивање: Метаболити гликвидона и неметаболисани лек се излучују првенствено путем бубрега. Полуживот гликвидона у крви је приближно 5-7 сати.
5. Фактори који утичу на фармакокинетику: Код старијих пацијената или код пацијената са оштећеном функцијом бубрега, полуживот гликвидона може бити повећан. Такође је важно узети у обзир потенцијалне интеракције са другим лековима који могу утицати на метаболизам и елиминацију гликвидона из организма.

Дозирање и администрација

Упутство за употребу:

1. Узимање са храном: Глуренорм се обично узима орално, 30 минута пре оброка. Ово је важно да би лек био што ефикаснији, јер би требало да стимулише производњу инсулина када храна уђе у желудац.
2. Редовност примене: Лек треба узимати редовно, према распореду који је утврдио лекар, како би се осигурала стабилна контрола нивоа глукозе у крви.

Дозирање:

Дозирање Глуренорма може варирати у зависности од индивидуалних потреба пацијента, одговора на лечење и циљаног нивоа глукозе у крви.

1. Почетна доза: Обично почиње са 30 мг гликвидона једном дневно.
2. Титрација дозе: Доза се може постепено повећавати на основу одговора пацијента на ниво глукозе у крви. Повећање дозе се обично врши у интервалима од неколико недеља.
3. Доза одржавања: Уобичајена доза одржавања је 30-120 мг дневно. Доза не сме прећи 120 мг дневно.
4. Максимална доза: Максимална дозвољена доза је 120 мг дневно.

Користите Глуренорма током трудноће

1. Опште информације:

   • Као и други лекови сулфонилуреје, гликвидон се не препоручује за употребу током трудноће. Ови лекови могу изазвати хипогликемију, што представља ризик и за мајку и за фетус.
   • Студије на животињама су показале неке ризике за фетус, али недостају комплетни клинички подаци о безбедности употребе гликвидона током трудноће код људи.

2. Ризици за фетус:

   • Сулфонилуреје, укључујући гликвидон, могу проћи кроз плаценту, што потенцијално може довести до неонаталне хипогликемије код новорођенчета, што захтева пажљив медицински надзор након рођења.

3. Алтернативе за лечење:

   • Током трудноће, инсулин се генерално препоручује за лечење дијабетеса јер не пролази кроз плаценту и не представља ризик од хипогликемије за фетус. Инсулин се сматра златним стандардом за лечење дијабетеса током трудноће.

Контраиндикације

1. Дијабетес мелитус тип 1: Глуренорм је контраиндикован за лечење дијабетес мелитуса типа 1, који карактерише апсолутно или скоро потпуно одсуство инсулина у телу.
2. Кетоацидоза: Глуренорм је такође контраиндикован у присуству кетоацидозе, озбиљне компликације дијабетес мелитуса коју карактерише висок ниво кетонских тела у крви.
3. Оштећење јетре: Код пацијената са тешким оштећењем јетре, Глуренорм може бити контраиндикован због могућег поремећаја метаболизма и елиминације гликвидона.
4. Оштећење бубрега: Глуренорм се излучује путем бубрега, тако да његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са тешким оштећењем бубрега.
5. Трудноћа и дојење: Постоје ограничени подаци о безбедности гликвидона током трудноће и дојења, тако да његова употреба у таквим случајевима захтева посебну пажњу и консултацију са лекаром.
6. Алергија: Пацијенти са познатом алергијом на гликвидон или друге компоненте лека треба да избегавају његову употребу.

Последице Глуренорма

Нежељени ефекти Глуренорма (Гликвидона) могу укључивати хипогликемију (низак шећер у крви), мучнину, повраћање, дијареју, хипогликемијску кому, алергијске реакције (укључујући копривњачу, свраб и осип на кожи) и повећане ензиме јетре.

Прекомерна доза

1. Хипогликемија: Предозирање Гликвидоном може изазвати значајан пад нивоа глукозе у крви, што може изазвати различите симптоме хипогликемије, укључујући глад, дрхтање, знојење, слабост, низак крвни притисак, конфузију, нападе, па чак и губитак свести. Уколико дође до хипогликемије, морају се одмах предузети мере за обнављање нивоа глукозе у крви.
2. Лечење хипогликемије: Лечење хипогликемије након предозирања гликвидоном подразумева узимање брзог извора угљених хидрата као што је воћни сок, глукоза или заслађено пиће, након чега следи спори извор угљених хидрата како би се спречила поновна хипогликемија. У тешким случајевима може бити потребна интравенска глукоза и праћење нивоа глукозе неко време након што се стање стабилизује.
3. Медицинска нега: Ако сумњате на предозирање Гликвидоном, одмах потражите медицинску помоћ. Лекар може да спроведе неопходне медицинске процедуре, као што је интензивна терапија глукозом или инсулином, како би се ниво глукозе у крви вратио у нормалу.

Интеракције са другим лековима

1. Салицилати: Повећан хипогликемијски ефекат глукидона.
2. Сулфонилуреја (СУЛ) и њихови деривати: Хипогликемијски ефекат глукидона може бити појачан.
3. Антимикробни лекови: Неки антибиотици (нпр. сулфонамиди, тетрациклини) и антифунгални лекови могу појачати хипогликемијски ефекат глукидона.
4. Бета-блокатори: Маскирање симптома хипогликемије као што су тахикардија и знојење.
5. Лекови који садрже алкохол: Интеракција са алкохолом може појачати хипогликемијски ефекат глукидона.
6. Лекови који утичу на функцију бубрега: Повећано време полураспада глукидона, што може захтевати прилагођавање дозе.
7. Лекови који утичу на функцију јетре: поремећен метаболизам глукидона и повећана његова концентрација у крви.
8. Други хипогликемијски агенси: Повећан ризик од хипогликемије када се користе заједно.