Глибомет

Глибомет је комбиновани лек који садржи два активна састојка: глибенкламид и метформин хидрохлорид. Глибенекламид припада класи сулфонилуреје и помаже у снижавању нивоа шећера у крви стимулишући ослобађање инсулина из панкреаса. Метформин хидрохлорид припада класи бигванида и смањује производњу глукозе у јетри, повећава осетљивост ткива на инсулин и побољшава апсорпцију глукозе. Глибомет се користи за лечење дијабетеса типа 2, посебно код пацијената који нису ефикасно лечени монотерапијом глибенкламидом или метформином.

Индикације Глибомета

Глибомет (глибенкламид, метформин хидрохлорид) се користи за лечење дијабетес мелитуса типа 2 код одраслих. Индикације за његову употребу укључују случајеве када исхрана, вежбање и промене начина живота нису довољно ефикасне за контролу нивоа шећера у крви. Овај комбиновани лек може се препоручити и пацијентима који не постижу циљне нивое гликемије монотерапијом глибенкламидом или метформином.

Образац за издавање

Глибомет је обично доступан као таблета за узимање орално.

Фармакодинамика

1. Глибенкламид:

   • Глибенкламид припада класи лекова који се називају сулфонилуреје. Он је инсулински секретагог.
   • Механизам деловања глибенкламида је да повећава ослобађање инсулина из панкреасних β-ћелија затварањем калијумових канала у бета-ћелијама, што доводи до деполаризације мембране и накнадног уласка калцијума у ћелију, узрокујући ослобађање инсулина.
   • Глибенкламид такође повећава осетљивост ткива на инсулин.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Метформин је лек из класе бигванида. Његов механизам деловања повезан је са смањењем производње глукозе у јетри и побољшањем периферне осетљивости на инсулин.
   • Смањује апсорпцију глукозе из хране у цревима и повећава коришћење глукозе од стране мишића.

3. Комбиновани ефекат:

   • Комбинација глибенкламида са метформином омогућава потпунију и уравнотеженију контролу нивоа глукозе у крви код пацијената са дијабетесом мелитусом типа 2.
   • Комбинација ова два лека обезбеђује смањење глукозе у крви стимулишући лучење инсулина и побољшавајући осетљивост ткива на инсулин, као и смањујући апсорпцију глукозе из хране и смањујући производњу глукозе у јетри.

Фармакокинетика

1. Глибенкламид:

   • Апсорпција: Глибенкламид се обично брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
   • Метаболизам: Глибенкламид се метаболише у јетри формирајући активне метаболите. Они такође имају хипогликемијски ефекат.
   • Излучивање: Глибенкламид и његови метаболити се излучују углавном урином.
   • Трајање дејства: Глибенкламид траје око 12-24 сата, па се обично узима једном или два пута дневно.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Апсорпција: Метформин хидрохлорид се генерално апсорбује из гастроинтестиналног тракта споро и непотпуно.
   • Метаболизам: Метформин се практично не метаболише у организму. Остаје непромењен и излучује се урином.
   • Излучивање: Око 90% метформина се излучује непромењено путем бубрега.
   • Трајање дејства: Метформин обично траје око 12 сати и често се узима два или три пута дневно.

Дозирање и администрација

1. Упутство за употребу:

   • Таблете Глибомет се обично узимају орално, односно кроз уста.
   • Гутају се целе са малом количином воде.
   • Таблете треба узимати током или одмах након оброка.

2. Дозирање:

   • Дозирање Глибомета одређује лекар и може варирати у зависности од индивидуалних потреба пацијента и карактеристика болести.
   • Уобичајена почетна доза за одрасле је једна таблета која садржи комбинацију глибенкламида и метформина, која се узима једном или два пута дневно.
   • Дозирање се може променити према препоруци лекара у зависности од нивоа глукозе у крви пацијента.

3. Трајање пријема:

   • Трајање узимања Глибомета обично одређује лекар у зависности од природе и тежине дијабетеса.
   • Лек се обично узима током дужег временског периода како би се контролисао ниво глукозе у крви.

Користите Глибомета током трудноће

Употреба комбинације глибенкламида и метформина (Глибомет) током трудноће повезана је са бројним потенцијалним ризицима и захтева пажљив медицински надзор. Ево неких кључних тачака заснованих на истраживањима:

1. Метформин: Сматра се релативно безбедним за употребу током трудноће и може се користити као алтернатива инсулину за лечење гестацијског дијабетеса мелитуса (ГДМ). Метформин не изазива урођене мане и може смањити ризик од побачаја, прееклампсије и накнадног развоја гестацијског дијабетеса. Међутим, приближно 46% жена које узимају метформин може захтевати додатак инсулина да би се постигла контрола глукозе (Holt & Lambert, 2014).
2. Глибенкламид: Ефикасно снижава ниво глукозе у крви код жена са гестацијским дијабетесом, могуће са мањом стопом неуспеха лечења у поређењу са метформином. Међутим, његова употреба може бити повезана са повећаним ризиком од прееклампсије, неонаталне жутице, продуженог боравка на одељењу интензивне неге новорођенчади, макросомије и неонаталне хипогликемије (Holt & Lambert, 2014).

Треба напоменути да дугорочни ефекти употребе оралних хипогликемијских средстава у материци нису у потпуности проучени и да су потребна додатна истраживања како би се проценила њихова безбедност и ефикасност. Употреба Глибомета током трудноће треба да се спроводи само након пажљивог разговора са лекаром који може да процени све потенцијалне ризике и користи.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на глибенкламид, метформин или било који састојак лека не смеју узимати Глибомет.
2. Дијабетес мелитус тип 1: Глибомет се не препоручује за лечење дијабетес мелитуса типа 1, који карактерише апсолутни недостатак инсулина.
3. Хипогликемијски агенси: Употреба глибенкламида може бити контраиндикована код пацијената који узимају одређене хипогликемијске лекове или инсулин, посебно ако то може довести до хипогликемије.
4. Отказивање јетре: Код пацијената са тешким отказивањем јетре, Глибомет треба користити са опрезом и под лекарским надзором, јер промене у метаболизму лекова могу захтевати прилагођавање дозе.
5. Трудноћа и дојење: Постоје ограничени подаци о безбедности глибенкламида и метформина током трудноће и дојења, тако да њихову употребу током овог периода треба спроводити само по савету лекара.
6. Педијатријска популација: Ефикасност и безбедност Глибомета код деце нису утврђене, тако да његова употреба код деце може захтевати консултацију са лекаром.
7. Старије особе: Старијим пацијентима може бити потребна пажљивија примена и редовно праћење приликом употребе Глибомета.

Последице Глибомета

1. Хипогликемија (низак ниво шећера у крви), посебно ако се лек узима неправилно или се узима са другим антидијабетичким лековима.
2. Гастроинтестинални поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја, затвор.
3. Уретичка дисфункција (проблеми са мокрењем).
4. Метални укус у устима.
5. Повећан ниво млечне киселине у крви (лактацидоза), посебно код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.
6. Повећан ниво урее и креатинина у крви.
7. Алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, копривњача.
8. Повећана осетљивост на сунчеву светлост (фотосензитивност).

Прекомерна доза

1. Хипогликемија: Ово је најозбиљнија и најчешћа нуспојава предозирања сулфонилурејама, укључујући глибенкламид. Симптоми могу укључивати глад, тремор, губитак свести, неправилан рад срца, нервозу, па чак и нападе.
2. Метаболичка ацидоза зависна од киселине: Ово је потенцијално опасна компликација предозирања метформином. Симптоми укључују дубоку и брзу респираторну инсуфицијенцију, поспаност, слабост, бол у стомаку и повраћање.
3. Остали нежељени ефекти: Могу укључивати главобољу, вртоглавицу, мучнину, повраћање, дијареју и разне поремећаје у раду срца и централног нервног система.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који повећавају хипогликемијски ефекат:

   • Лекови који снижавају ниво глукозе у крви (нпр. инсулин, други деривати сулфонилуреје) могу појачати хипогликемијски ефекат глибенкламида. То може довести до развоја хипогликемије (низак ниво шећера у крви).
   • Лекови који такође снижавају ниво глукозе у крви, као што су други антидијабетички лекови или лекови који садрже алфа-глукозидазу, такође могу појачати хипогликемијски ефекат глибенкламида.

2. Лекови који повећавају ризик од лактатне ацидозе:

   • Лекови који могу повећати ризик од развоја лактатне ацидозе, као што су одређени антибиотици (нпр. макролиди), одређена контрастна средства за рендген или алкохол, могу повећати нежељене ефекте метформина као што је метаболичка ацидоза.

3. Лекови који утичу на функцију бубрега:

   • Пошто се метформин првенствено елиминише путем бубрега, лекови који такође утичу на функцију бубрега (као што су неки нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или диуретици) могу повећати ризик од накупљања метформина у телу и појачати његове нежељене ефекте.

4. Лекови који утичу на функцију јетре:

   • Пошто се глибенкламид метаболише у јетри, лекови који утичу на функцију јетре (нпр. инхибитори или индуктори ензима јетре) могу променити његову фармакокинетику.

5. Лекови који утичу на дигестивни тракт:

   • Неки лекови, као што су антиациди, могу успорити или смањити апсорпцију метформина из гастроинтестиналног тракта.