Херпевир

Герпевир има имуностимулирајуће дејство. Садржи компоненту ацикловир, која је аналог ДНК елемента дезоксигванидина (пурински нуклеозид). Показује највећу ефикасност против вируса херпес зостер и обичног херпеса.

У случају херпеса, ацикловир спречава стварање нових елемената осипа, смањује ризик од епидермалне дисеминације и висцералних компликација, повећава брзину формирања красте и смањује бол током активне фазе херпес зостера. Такође показује активност против CMV и EBV. [ 1 ]

Индикације Херпевир

Користи се за следеће проблеме:

• инфекција епидермиса и слузокоже повезана са активношћу вируса херпес симплекса (типови 1 и 2) - на пример, примарни или рекурентни генитални херпес;
• спречавање развоја горе поменутих болести код људи са ослабљеним имунолошким системом;
• код људи са здравим имунитетом са херпес зостером;
• богиње.

Образац за издавање

Производ је доступан у таблетама од 400 мг, 10 комада у блистер паковању (1 паковање у кутији). Такође је доступан у таблетама од 200 мг - 10 комада у блистер паковању, 2 паковања у паковању.

Фармакодинамика

Због структурне сличности ацикловира са дезоксигванидином, први је у стању да интерагује са ензимима вируса, што узрокује прекид његове репродукције. [ 2 ]

Једном када се нађе у ћелији зараженој херпесом, ацикловир се, под утицајем вирусне ТК, трансформише у ацикловир монофосфат. Ћелијски ензими тела га прво претварају у ацикловир-2-фосфат, а затим у активни ацикловир-3-фосфат, који селективно блокира везивање вирусне ДНК. Ова компонента готово да нема утицаја на процесе ћелијске репликације ДНК. [ 3 ]

Фармакокинетика

Када се примењује орално, лек се делимично апсорбује (приближно 20%). Узимање са храном готово да нема утицаја на апсорпцију. Слабо се синтетише са протеинима плазме (за 9-33%).

Херпевир добро продире у ткивне течности, пролази кроз плаценту и крвно-мозговну баријску артерију и излучује се у мајчино млеко. Вредности Cmax се примећују након 1,5-2 сата.

Полуживот након оралне примене је приближно 3 сата; у случају бубрежне инсуфицијенције продужава се на 19,5 сати.

Излучивање се одвија углавном путем бубрега, непромењено; део се излучује у облику метаболичке компоненте 9-карбоксиметоксиметилгванина.

Дозирање и администрација

Герпевир треба користити орално. Терапију треба започети када се појаве први симптоми болести. Током периода лечења потребно је пити велике количине течности.

За децу узраста од 3 године и више и одрасле, за лечење примарних инфекција повезаних са уобичајеним херпес типовима 1-2, прописује се дневна доза од 1 г, која се користи у 5 доза. Терапеутски циклус траје 5 дана.

За лезије изазване херпес зостером, дневна доза је: деца узраста 3-6 година – 1600 мг; особе старије од 6 година – 3200 мг. Дозу треба поделити у 4 дозе. Циклус лечења треба да траје најмање 5 дана.

За особе са имунодефицијенцијом (такође након трансплантације коштане сржи или органа, или у случају поремећаја цревне апсорпције), 0,4 г лека се примењује 5 пута дневно; циклус лечења траје најмање 5 дана, а по потреби се може продужити на 10 дана.

За одрасле са здравим имунитетом, да би се спречио развој инфекције повезане са вирусом херпес симплекса типова 1-2, дневна доза је 0,8 г (0,2 г 4 пута дневно са интервалом од 6 сати или 0,4 г 2 пута дневно са интервалом од 12 сати). Понекад се дневна доза може смањити на 0,6 г (у 2-3 дозе). Особе са тешком имунодефицијенцијом узимају 0,4 г лека 4 пута дневно. Трајање превентивног циклуса лечења се бира индивидуално.

Одраслима са здравим имунитетом за лезије изазване херпес зостером прописује се 4000 мг лека дневно (0,8 г 5 пута дневно). Терапијски циклус траје 1 недељу.

За старије особе или оне са поремећајима бубрежне секреторне активности, дозу лека треба смањити, узимајући у обзир индикаторе креатинина карцинома:

• за инфекције повезане са Херпес симплексом, са нивоом креатинина креатинина испод 10 мл/минут, дневна доза је 0,4 г у 2 дозе са паузом од најмање 12 сати;
• за лезије изазване обликом херпес зостер, као и за одржавајући третман особа са значајно ослабљеним имунитетом (ниво КК је унутар 10-25 мл/минут), користи се 2400 мг супстанце дневно у 3 дозе, са интервалом од 8 сати;
• Особе са нивоом креатинина креатинина мањим од 10 мл/минут треба да смање дневну дозу на 1600 мг у 2 дозе, са паузом од 12 сати.

Пријава за децу

Забрањено је користити лек у облику таблета код особа млађих од 3 године.

Користите Херпевир током трудноће

Лек се може прописати током трудноће само под строгим индикацијама. Дојење треба прекинути током периода терапије.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• тешка нетолеранција на валацикловир, ацикловир или друге компоненте лека;
• дехидрација;
• тешки облици бубрежне дисфункције.

Последице Херпевир

Нежељени ефекти укључују:

• гастроинтестинални поремећаји: повраћање, цревне колике, дијареја и мучнина;
• манифестације алергије: свраб, грозница, епидермални осип и оток;
• поремећаји нервног система: умор, главобоља и вртоглавица;
• промене у резултатима тестова: повећани нивои урее, јетрених трансаминаза, билирубина и креатинина;
• Остало: погоршање хематолошких реакција; повремено се примећује анорексија; повремено се развија алопеција.

Прекомерна доза

Манифестације интоксикације: мучнина, диспнеја, главобоља и дијареја, конвулзије, повраћање, бубрежна инсуфицијенција, коматозно и летаргично стање.

Спроводе се процедуре за подршку функционисању виталних органа; врши се хемодијализа.

Интеракције са другим лековима

Истовремена употреба са пробенецидом доводи до смањења брзине излучивања лека.

Комбинација Герпевира и нефротоксичних лекова појачава њихову нефротоксичну активност, посебно у случајевима бубрежне дисфункције.

Услови складиштења

Герпевир треба чувати на месту заштићеном од мале деце, сунчеве светлости и влаге. Температурне вредности су у распону од 8-15°C.

Рок трајања

Херпевир се може користити у периоду од 36 месеци од датума производње лековите супстанце.

Аналоги

Аналоги лека су Гевиран и Ацикловир.