Гелофузин

Гелофузин има ефекат замене плазме и такође побољшава процесе микроциркулације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације Гелофузина

Користи се за такве поремећаје и у таквим случајевима:

• хиповолемија (развија се услед шока трауматске или хеморагичне природе, хируршког губитка, сепсе или опекотина);
• да се спречи смањење крвног притиска (током примене спиналне анестезије);
• хемодилуција;
• вештачка перфузија (током процеса хемодијализе, а такође и у апарату срце-плућа).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Образац за издавање

Лек се издаје у облику 4% инфузионог медицинског раствора, унутар полиетиленских боца запремине 0,5 литара.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинамика

Гелофузин је 4% раствор, који представља модификовани желатин. Има 100% волемијски ефекат, који траје 3-4 сата, а зависи од брзине излучивања колоида. Максимална дневна доза током примене је 0,2 л/кг, а у случају веома јаког крварења потребно је применити до 10-15 л лека дневно.

Раствор омогућава надокнаду запремине претходно изгубљене интраваскуларне течности, због чега се повећавају вредности крвног притиска и систолног волумена, а поред тога се повећава и диуреза. Волемијски ефекат је еквивалентан количини лека примењеног орално.

Лек смањује вискозност крви, чиме се побољшава процес микроциркулације; као резултат његове употребе, интерстицијални едем нестаје. Поред тога, лек има изражена детоксикациона својства.

Нема негативан утицај на процес хемостазе и могу га користити особе са бубрежном инсуфицијенцијом.

Употреба Гелофузина не доводи до надокнађивања нивоа протеина.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокинетика

Након поступка примене, лек се брзо дистрибуира у интраваскуларном окружењу; само мали део продире у интерстицијални простор. Лек се не таложи унутар макрофагног система.

Приближно 95% лека се излучује путем бубрега, а још 5% кроз црева. Само 1% супстанце пролази кроз метаболичке процесе. Мали молекули се излучују бубрежном филтрацијом, а велики пролазе кроз процес разградње у јетри, након чега се излучују уз учешће бубрега.

Протеолитички метаболички процес се одвија лако, а акумулација желатина се не развија чак ни код људи са бубрежном инсуфицијенцијом.

Полуживот лека из васкуларног корита је 4-5 сати. Овај индикатор је благо продужен код људи који се подвргавају хемодијализи.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дозирање и администрација

Лек се мора примењивати интравенозно. Дневна доза и трајање поступка примене одређују се узимајући у обзир стање пацијента, као и поремећаје циркулације које је потребно исправити. Да би се открила могућа алергија, 20 мл лека треба полако примењивати под надзором лекара.

Приликом елиминације умереног губитка плазме или крви, примењује се 0,5-1 литар лека.

Уколико се развије тешка хиповолемија, потребно је дати 1-2 литра лека.

Код вештачке перфузије, величина дозе је 0,5-1 л лека.

Максимална дневна доза се одређује степеном хемодилуције. У случају тешког губитка крви може бити потребна трансфузија до 10 л/дан.

Ако се хематокрит смањи на вредности испод 25%, потребна је трансфузија пуне крви, након чега се поступак примене Гелофузина може наставити.

[ 22 ], [ 23 ]

Користите Гелофузина током трудноће

Нема података о ембриотоксичним својствима Гелофузина.

Пошто се ризик од алергијских симптома (анафилактоидне или анафилактичке природе) не може искључити, раствор треба прописивати трудницама само у ситуацијама када је вероватна корист за жену очекиванија од појаве негативних последица за фетус.

Нема информација о преласку лека у мајчино млеко.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство високе осетљивости на дејство лека;
• хиперволемија;
• тешка срчана инсуфицијенција;
• проблеми са процесима коагулације који имају изражен облик;
• тровање водом.

Потребан је опрез при употреби лека код особа са поремећајима коагулационе функције, хипернатремијом, бубрежном инсуфицијенцијом, дехидрацијом, као и код хроничних облика патологија јетре, на позадини којих се примећују поремећаји фактора коагулације.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Последице Гелофузина

Употреба лека може довести до следећих нежељених ефеката:

• развој уртикарије и појава осипа на кожи;
• оштар пад вредности крвног притиска;
• престанак респираторног процеса;
• стање шока;
• бол у стомаку или мучнина;
• повећање температуре.

Ако се појаве такве манифестације, морате одмах престати са употребом лека.

[ 20 ], [ 21 ]

Прекомерна доза

Тровање се манифестује као преоптерећење циркулатора расположивом течношћу. То узрокује плућни едем и отказивање функције кардиоваскуларног система. Преоптерећење доводи до тога да лева комора губи способност да избаци запремину крви у аорту.

Уколико дође до таквих кршења, неопходно је прекинути примену лека и прописати пацијенту диуретике.

[ 24 ]

Интеракције са другим лековима

Лек је компатибилан са растворима електролита, глукозом и пуном крвљу.

Гелофузин је некомпатибилан са ГЦС-ом, барбитуратима, као и масним емулзијама, као и мишићним релаксантима и антибиотицима.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Услови складиштења

Гелофузин треба чувати на температури између 8-25°C.

[ 29 ]

Рок трајања

Гелофузин се може користити 3 године од датума производње медицинског раствора.

Пријава за децу

Нема информација о ефикасности и безбедности лека за особе млађе од 18 година.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Аналоги

Гелофузин има следеће медицинске аналоге: Гелоплазма, Модел и Желатинол.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Рецензије

Верује се да је у случају тешког губитка крви најприкладнија употреба лекова који имају минималан хемостатски ефекат - међу таквим лековима су лекови на бази хидроксиетил скроба (као што су Инфукол, Рефортан и Стабизол) и лек на бази желатина - Гелофусин.

Међу предностима овог другог су изражена волемијска својства, одсуство негативног утицаја на бубрежну/хепатичну активност и процесе хемостазе. Поред тога, лек има изражен детоксикациони ефекат и не изазива алергијске симптоме (иако се њихов развој може очекивати).

Познато је да је Гелофузин ефикаснији у побољшању процеса микроциркулације од лекова хидроксиетил скроба. У том смислу, сматра се леком избора у случајевима великог губитка крви и стално се користи у хитним случајевима.

Лек добија мало рецензија - највероватније је то због недостатка информација међу пацијентима о томе који им је специфичан инфузиони третман дат на интензивној нези након операције.