Уринарни гихт

Гихт на латинском звучи као артритис урикула. Ова болест је узрокована неуспехом у процесу метаболизма и уклањања пурина у организму, што доводи до повећања нивоа мокраћне киселине у међућелијској течности и протоку крви. Управо због тога ова болест има још један назив - уринарни гихт, чију суштину, као и методе његовог ублажавања, покушаћемо да размотримо у овом чланку.

Узроци уринарног гихта

Болест која се углавном разматра у овом чланку је болест јаке половине човечанства, иако жене нису имуне на њу. У већини случајева, дијагностикује се након четрдесет до педесет година, али постоје случајеви раније дијагнозе. Узроци уринарног гихта су прилично бројни, навешћемо само главне.

• Током овог периода, количина естрогена у телу се смањује, што доводи до поремећаја метаболичких процеса, укључујући и пурине.
• Наследна предиспозиција за ову болест.
• Повреде зглобова.
• Зависност од алкохолних пића.
• Гојазност. Што је више додатних килограма, то је проблем сложенији и већи је ризик од развоја патологије.
• Нездрава исхрана.
• Трансплантација органа.
• Хиподинамија.
• Хипотермија.
• Дуготрајна употреба одређених лекова.
• Честе дијете са наглим променама у исхрани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Да бисте се ефикасно борили против насталог проблема, неопходно је познавати патогенезу болести са којом сте се сусрели. То је једини начин да очекујете потпуно излечење или прелазак болести у фазу ремисије. Ако патогенеза није јасна, специјалиста може утицати само на симптом, што ће побољшати стање пацијента, али неће решити проблем у целини.

Основа проблема је раст нивоа мокраћне киселине у телу пацијента. Како показују студије, често је немогуће утврдити катализатор који је изазвао развој ове болести.

Али сам механизам прогресије болести може се пратити. Мокраћну киселину производе пурини јетре. Затим се она преноси по целом телу кроз крвоток. Главни орган за њено уклањање из тела су бубрези, који заједно са урином уклањају супстанцу која нас занима.

Мање мокраћне киселине се апсорбује у црева, где је обрађују цревне бактерије.

Ниво мокраћне киселине у крви здраве особе није већи од 6,8 мг/дл. Ако је овај ниво виши, лекар ово стање тела назива хиперурицемијом.

Са повећаним садржајем овог елемента у људској крви почиње формирање кристала соли у облику игле, названих мононатријум урати (МСУ). Што је виши ниво мокраћне киселине, већи је ризик од формирања таквих конгломерата.

Када се таложе у зглобовима, ова једињења изазивају запаљен процес, праћен појавом других патолошких симптома.

Симптоми уринарног гихта

Манифестације болести о којој је реч могу довести до следећих патолошких одступања:

• Бол локализован у пределу зглобова и суседних ткива.
• Симптоми бола се повећавају са било каквим покретом у проблематичном подручју. Ова нелагодност се углавном повећава ноћу и ујутру.
• Отицање погођеног подручја.
• Повећање очитавања температуре локално на месту лезије.
• Хиперемија коже на месту оболелог зглоба. Дермис постаје глатки и сјајни.
• Може се појавити грозница и благо повећање телесне температуре.
• Погоршање општег стања тела и апетита.
• Ако је патологија узнапредовала, појављују се израслине које настављају да расту, локализоване у погођеном зглобу.
• Могуће је да елемент мишићно-скелетног система постане имобилизован.

У већини случајева, симптоми уринарног гихта погађају један зглоб, али су могуће варијације.

Први знаци

Обично су први знаци болести који почињу да муче особу формирање, манифестација и раст нодуларних формација (тофуса), појава нелагодности у зглобу и оток.

Последице и компликације

Ако не одржавате ниво мокраћне киселине у норми, дозвољавајући њен дугорочни вишак, можете добити формирање кристала соли у облику игле. Последице њиховог раста су формирање конгломерата, који доприносе манифестацији запаљеног процеса и патолошких симптома описаних горе.

Неконтролисани вишак мокраћне киселине доводи до погоршања стања пацијента. Компликације такве патологије могу се описати на следећи начин:

• Тофусни депозити који изазивају неподношљив бол, који се појачава сваким, чак и благим, додиром.
• Прелазак болести у хроничну форму.
• Оштећење крвних судова. Првенствено се то односи на срце и бубреге.
• Уништавање структуре ткива оболелог подручја.
• Хиперемија, појава ефекта „стаклене површине“.
• Деформација зглобног апарата.
• Постепено, моторна активност зглоба се смањује на нулу.
• Повећање величине тофуса.
• Пролиферација влакана везивног ткива.
• Склеротичне промене у људском телу.
• Повећан крвни притисак.
• Промене у функцији бубрега.
• Овај процес такође утиче на развој дијабетеса, катаракте и синдрома сувог ока код пацијента.

Чести су случајеви када су пратеће болести ове патологије нефросклероза, гломерулонефритис, пијелонефритис, као и бубрежна дисфункција. Ређе, али ипак, могу се приметити компликације које погађају респираторне органе, радикулитис, фарингитис, алергије, лумбаго.

Међутим, уз благовремен и правилан терапијски третман, може се рачунати на прилично висок квалитет живота.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Дијагноза уринарног гихта

Могуће је правилно дијагностиковати болест ако имате потпуну слику патологије, која се добија након општег прегледа пацијента. Директно, дијагноза уринарног гихта састоји се од низа студија:

1. Откривање медицинске историје пацијента.
2. Визуелни преглед пацијента. Присуство тофуса.
3. Лабораторијски тестови.
   • Анализа синовијалне течности.
   • Тестови урина.
   • Тест крви за одређивање нивоа мокраћне киселине.
4. Инструментална дијагностика.
   • Радиографија.
   • Ултразвучни преглед.
   • Магнетна резонанца (МРИ) и/или компјутеризована томографија (ЦТ).
5. Диференцијална дијагноза је искључивање других болести које имају сличне симптоме.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Тестови

Приликом постављања дијагнозе, лабораторијски тестови су неопходни за процену нивоа мокраћне киселине у органима и системима пацијента и тежине оштећења организма изазваног патологијом. Потребни су следећи тестови:

• Општи и биохемијски тестови крви ће вам омогућити да процените формулу крви, њене квантитативне компоненте, укључујући ниво мокраћне киселине. Присуство запаљеног процеса у телу.
• Општи и биохемијски тестови урина.
• Спровођење анализе синовијалне зглобне течности и садржаја тофуса (ако се пронађу кристали мокраћне киселине, онда се потврђује дијагноза гихта).

Лабораторијске студије су прилично информативне. Оне нам омогућавају да препознамо, проценимо и пратимо процес формирања и коришћења мокраћне киселине.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Инструментална дијагностика

Савремена медицина не може без помоћи медицинске опреме. Инструментална дијагностика болести која нас занима може се препознати бројним медицинским методама. Најпопуларније су:

• Рендгенски снимак, који омогућава процену стања костију, везивног ткива и других компоненти зглоба, као и степен уништења и њихове деформације. Рендгенски снимак омогућава откривање тофуса, величине од 0,5 мм до 3 цм у пречнику, и других пратећих болести.
• Ултразвучна доплерографија је преглед који се спроводи ради проучавања стања протока крви у крвним судовима захваћеним инвазијом у подручју интересовања. Таква студија је посебно информативна током периода погоршања болести.
• Компјутерска томографија. Ова техника визуализује процесе који се одвијају у подручју интересовања.
• Магнетна резонанца (МРИ). Метода је слична претходној. Омогућава испитивање зглоба у 3Д димензији. Истовремено, произведени пакет фото рама омогућава вишеструко коришћење добијених резултата прегледа.
• Ако је клиничка слика болести замућена, пацијенту се прописује сцинтиграфија са технецијум пирофосфатом. У крв пацијента се убризгава посебна супстанца - маркер, који се селективно таложи на местима где су концентрисани урати, што омогућава, накнадним скенирањем, да потврди или оповргне дијагнозу.

Инструментална дијагностика се прописује скоро свим пацијентима који имају жалбе на патологије зглобова.

Диференцијална дијагностика

Дијагноза гихта је понекад тешка чак и за искусног квалификованог лекара. Стога је диференцијална дијагноза анализа што већег броја различитих прегледа и резултата тестова. То је једини начин да се добије потпуна слика патологије и да се дотична болест разликује од других патологија са сличним симптомима.

Анализа медицинске историје пацијента и резултата прегледа омогућава дијагнозу не само самог гихта, већ и фазе уништења у којој се налази. На крају крајева, на основу тога можемо говорити о адекватном, ефикасном лечењу или превентивним мерама које могу одржати тело пацијента у ремисији.

Специјалиста мора бити у стању да процени клиничку слику болести. Главни критеријум у овом случају је стадијум патологије. Углавном, ако се пацијент већ обратио лекару са тегобама, пацијенту се дијагностикује један од три стадијума болести:

• Хиперурикемија, таложење урата у елементима мишићно-скелетног система. У овој фази патологије, тело пацијента може бити дуже од годину дана без показивања симптома. Али у медицини постоје случајеви када се болест ипак манифестовала чак и без повећања нивоа мокраћне киселине у телу.
• Акумулација урата у структурама ткива. Урати су кристалне неоплазме које, чак и у малим количинама, могу изазвати нелагодност код особе. Управо са њиховим појављивањем почињу постепено да се манифестују и повећавају патолошки симптоми.
• Погоршање процеса узроковано запаљенским процесом који се јавља у ткивима. Пацијент достиже овај ниво само ако акумулација конгломерата постане значајна. Они не само да повређују суседна ткива, већ и изазивају отпор погођеног организма.

Главни терет ове болести, поред мишићно-скелетног система, пада на бубреге. Али ова чињеница се открива тек након неколико година болести.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лечење уринарног гихта

Савремене могућности омогућавају да се пацијенту са гихтом понуди низ различитих метода за ублажавање проблема. Истовремено, оне се могу односити и на традиционалну класичну медицину и на нетрадиционалне методе. Лечење уринарног гихта може се спроводити следећим методама:

• Терапија лековима.
• Физиотерапијски третман.
• Хируршко лечење.
• Хомеопатија.
• Масаже и терапеутске вежбе.
• Ароматерапија.
• Употреба рецепата традиционалне медицине.

Само је потребно запамтити да свака терапија треба да буде договорена са лекаром који је присутан. У супротном, пацијент ризикује само погоршање ситуације, што ће бити много теже зауставити. А последице самолечења могу довести пацијентово тело до неповратних процеса.

Лекови за гихт и високу мокраћну киселину

Када се дијагноза постави, лекар може почети да прописује протокол лечења болести. Лекови за гихт и високу мокраћну киселину конвенционално се деле на две главне фазе олакшања. У почетку се прописују лекови који смањују интензитет патолошких симптома. Друга тачка је када лекар који лечи почиње терапију за патологију или превентивне мере које ће помоћи да се дотична болест доведе у фазу ремисије, што ће помоћи да се избегне рецидив.

Протокол лечења прописује лекове из неколико фармаколошких група.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се прописују углавном током периода погоршања како би се ублажила тежина процеса. Могу се користити следећи лекови: бутадион, мотрин, кетопрофен, дексибупрофен, реопирин, сулиндак, индометацин, напроксен, диклофенак, волтарен и низ других.

Индометацин је веома јак инхибитор биосинтезе простагландина, који има антипиретичка и аналгетска својства. Обично се узима после оброка у количини од 25 мг два до три пута дневно. Уколико се не примети терапијска ефикасност лечења, ова доза се може повећати на 100-150 мг дневно, подељено у три до четири дозе.

Контраиндикације за овај фармаколошки агенс укључују преосетљивост на компоненте лека, улцеративну болест слузокоже органа за варење, бубрежну инсуфицијенцију, бронхијалну астму, трудноћу и дојење.

Глукокортикостероидни (хормонални) лекови, стероидни хормони које синтетише кора надбубрежне жлезде. Моћна антишокна, антиалергијска и антиинфламаторна својства. Али морају се прописивати веома пажљиво, јер ови лекови такође показују имуносупресивна својства која смањују одбрану организма, повећавајући вероватноћу заразних лезија пацијентовог тела и погоршавајући згрушавање крви.

Најчешће коришћени лекови су преднизолон, хидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон и други.

Преднизолон маст се препоручује наношење на оштећени зглоб у малој количини, трљајући га у кожу лаганим покретима један до три пута током дана. Трајање терапије одређује лекар, на основу ефикасности резултата.

Контраиндикације за овај фармаколошки агенс укључују индивидуалну нетолеранцију на компоненте лека, херпес, улцеративну болест слузокоже органа за варење, бубрежну инсуфицијенцију, Кушингов синдром, бронхијалну астму, бактеријске, гљивичне или вирусне патологије коже, акне вулгарис или розацеа, трудноћу и лактацију.

Обавезни су лекови против гихта: алопуринол, уродан, колхикум-дисперт, аломарон, колхицин и други.

Лекови који уклањају мокраћну киселину

Такође је вредно напоменути да протокол лечења укључује и лекове који уклањају мокраћну киселину из организма. Они помажу у смањењу њеног нивоа, што помаже убрзавању процеса лечења и што бржем побољшању стања пацијента. Такви лекови укључују: пробенецид, алопуринол, блемарен, сулфинпиразон и њихове аналоге.

Алопуринол, активни лек против гихта, ефикасно смањује ниво мокраћне киселине у крви пацијента.

Прописује се у количини која директно зависи од нивоа мокраћне киселине у окружењу. Минимална доза лека је 100 мг, максимална је 800 мг. Обично је у просеку овај ниво 200 - 400 мг дневно, подељен у једну или две дозе.

Овде је неопходно месечно праћење нивоа мокраћне киселине у серуму.

Контраиндикације за овај лек укључују преосетљивост на компоненте лека, бубрежну инсуфицијенцију, трудноћу и дојење.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Народни лекови

Искуство наших предака нам омогућава да користимо народну медицину како бисмо пацијента решили многих патологија. Овај суд се односи и на наш проблем.

Бројни народни рецепти могу ослободити таквог пацијента од бола, довести до регресије запаљеног процеса и ефикасно се борити против акумулације мокраћне киселине у крви. Али вреди напоменути да лечење методама алтернативне медицине не доводи до потпуног опоравка. Оне могу смањити тежину симптома или одржати тело пацијента у стању ремисије.

Међутим, могу се користити само уз дозволу лекара, пошто неки од њих могу негативно утицати на дејство бројних лекова, смањујући њихову ефикасност. Традиционална медицина је секундарни, подржавајући, помоћни третман болести.

Ево неколико рецепата који ће вам помоћи да постигнете позитивну динамику лечења.

• Облоге од репе. Кувајте или пеците ово коренасто поврће док не омекша. Изгњечите. Добијеној конзистенцији можете додати пар кашика сунцокретовог или било ког другог биљног уља. „Лек“ се ставља на болно подручје коже. Причврстите га крпом одозго. Ако је интегритет коже оштећен на месту зглоба, такве примене су забрањене.

• Пчелињи производи су диван лек за патологију о којој је реч. Користе се и масти на бази пчелињег отрова и сами убоди пчела, који се наносе на оболели зглоб. Али ова метода је погодна само за пацијента који није алергичан на пчелиње производе.
• Десетоминутне купке са следећим саставом су се добро показале: у врућу воду додајте кап по кап етерична уља попут рузмарина (или бора), клеке, чајевца (или ниаули дрвета), кајепута. Након купке, употребите једно од истих уља за лагану масажу загрејаног подручја.
• Сличне купке могу се узимати са комбинацијом уља грожђа и лаванде, узимајући по једну кап од сваког.
• У таквој ситуацији, можете пити чорбу од јабуке. Ољуштите и очистите јабуку од коштице, исецкајте је и прелијте кључалом водом. Оставите да одстоји пола сата, процедите и пијте неколико шољица између оброка. Пре сваке употребе, загрејте чорбу у воденом купатилу. Пијте је топлу.

[ 29 ], [ 30 ]

Биљни третман

Природа нас је обдарила великим бројем биљака са лековитим својствима. Лечење биљем помаже у решавању проблема о коме се говори у овом чланку. Али једина разлика је у томе што терапија неће моћи да доведе пацијента до потпуног опоравка, али ће моћи да побољша његово стање, посебно током погоршања. Спремни смо да наведемо само неколико рецепата са велике листе третмана.

• Пупољци тополе, згњечени и комбиновани са вазелином (однос 1:4), показују висок ефекат заустављања. Добијена маст треба наносити на болни зглоб једном или два пута дневно. Ово ће ублажити бол и ублажити погоршање.
• Одличан антиинфламаторни лек је чај од корена ђумбира. Једна или две кашичице ренданог производа по шољи кључале воде, узете три пута дневно, довољне су да осете налет снаге и спрече развој болести.
• Пар кашичица кантариона попарите са литром тек прокуване воде. Умотајте и оставите да се кува два до три сата. Да бисте смањили ниво мокраћне киселине у крви и као средство против болова, овај лек треба узимати три пута дневно, 50 мл. Трајање такве терапије може бити неколико месеци.
• Ефикасан је и корен целера, који се узима у количини од једне кашике и ставља у пола литра кључале воде. Два сата инфузије и одварак је готов. Треба га пити три до четири пута дневно 30 минута пре оброка. Својства су слична претходном рецепту.
• Купке са инфузијом камилице су такође погодне.

Хомеопатија

Модерна хомеопатија није „гатање на талогу кафе“, већ истраживање и производња лекова алтернативне медицине, постављена на индустријску основу.

У вези са лечењем болести о којој се расправља у овом чланку, хомеопатски лекари су спремни да понуде читав списак лекова који, ако не дозволе особи да постигне потпуни опоравак, помоћи ће у елиминисању патолошких симптома, побољшавајући стање пацијента.

Приликом дијагностиковања гихта, хомеопати могу препоручити следеће хомеопатске лекове:

• Брионија алба се доказала као ефикасна у ублажавању упале у зглобним ткивима, као и у случајевима ограничене покретљивости.
• Колхикум - ублажава оток и зауставља запаљен процес. Основа лека је лековита биљка колхикум.
• Мравља киселина – савршено ублажава бол код реуме и гихта, има загревајући ефекат на зглобна ткива и нормализује крвни притисак.
• Калијум карбонат је ефикасан лек против болова.
• Литијум карбона – савршено ублажава болове у зглобовима и осећај печења.
• Уреа пура – олакшање акутних манифестација гихта и гихтног екцема. Лек је направљен на бази урее.

Препарати алтернативне медицине су дизајнирани да стимулишу пацијентове сопствене исцелитељске моћи.

Хируршко лечење

Али у низу клиничких слика, лекари не могу без радикалнијих мера. Ако је величина тофуса значајна и омета кретање зглоба, узрокујући неподношљив бол особи, или је болест отишла толико далеко да долази до деформације елемента мишићно-скелетног система и уништавања ткива, лекари доносе одлуку о извођењу хируршке интервенције.

У таквој ситуацији, хируршко лечење може укључивати ексцизију патолошке формације или њено уклањање заједно са погођеним зглобом, након чега следи протетика.

Превенција

Боље је спречити било коју болест или напад него се носити са насталим проблемом. Да би се спречио рецидив гихта, неопходно је спречити ову болест. Специјалисти који проучавају овај проблем препоручују:

• Потребно је пажљиво прегледати своју исхрану. На столу таквог пацијента треба да буде минимална количина производа богатих пурини.
• Мање спортске активности: јутарње загревање, лагано трчање или ходање. Сет вежби треба да формира мишићни корсет. То ће помоћи у смањењу притиска на зглобове, преузимајући део стреса.
• Ако пацијент има седентарни посао, то треба надокнадити редовним вежбањем.
• Потребно је узимати довољну количину течности, што ће осигурати нормално уклањање мокраћне киселине из тела пацијента. То је око 2,5 - 3 литра течности дневно.
• Смањите велика оптерећења и интензивно увијање.
• Неопходно је нормализовати тежину, не дозвољавајући додатне килограме. На крају крајева, ово је додатно оптерећење на систем подршке.
• Избегавајте повреде.
• Не би требало да носите уске и неудобне ципеле. Оне повређују зглобове стопала.
• Исто важи и за одећу.
• Ако је пацијент прошао хемотерапију, онда му се, како би се спречило накупљање мокраћне киселине у телу, прописује антихиперурикемијска терапија. То је углавном употреба лека алопуринол.
• Требало би редовно масирати све зглобове неколико минута.
• Неопходно је избегавати дуготрајну употребу низа лекова, посебно оних који припадају фармаколошкој групи тиазидних диуретика и цитостатика.
• Смањите унос алкохола и никотина на минимум. Ово се посебно односи на пиво и вино.
• Избегавајте прекомерно хлађење тела.
• Покушајте да водите миран, без стреса начин живота.
• Избегавајте акутне инфекције.

Прогноза

Медицинска статистика показује да је прогноза за гихт прилично повољна. Велика већина људи са овом дијагнозом пати углавном од патолошких симптома пратећих болести, а не од самог гихта. Изузетак је период погоршања. Али што се пре предузму ефикасне мере, пацијент лакше толерише нападе, и пре ће доћи период ремисије.

Како показују исте статистике, многи пацијенти којима је дијагностикован гихт такође пате од уролитијазе (метаболички поремећај који доводи до стварања уринарних каменаца) и/или нефролитијазе (камење и песак у бубрезима). У тежим случајевима може се приметити бубрежна инсуфицијенција, и управо она може изазвати смрт, а не болест о којој се говори у овом чланку.

„Брините о свом здрављу од малих ногу!“ Ова крилатица, можда, као ниједна друга, карактерише суштину проблема. Ако особа води здрав начин живота од детињства, пратећи правилну исхрану, онда је вероватноћа развоја болести о којој се говори у овом чланку минимална. Чак и ако се деси да се уринарни гихт ипак дијагностикује, таквој особи је много лакше да заустави напад и одржи болест у стању ремисије. Али друга категорија пацијената не би требало да одустане. Ако се болест дијагностикује, онда уз правилну примену препорука специјалисте, можете живети до дубоке старости, водећи прилично квалитетан активан живот, без осећаја инфериорности. Желимо вам добро здравље и испуњен, богат живот!

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

МКБ-10 код

Према Међународној класификацији болести, десета ревизија (МКБ код 10), микрокристални облици артритиса, који укључују уринарни гихт, имају свој индивидуални код - М10. Истовремено, ова категорија је детаљније описана:

• Идиопатски гихт је кодиран као М10.0.
• Тип патологије електрода – кодирање М10.1.
• Гихт изазван лековима - кодирање М10.2.
• Болест повезана са отказивањем бубрега - шифра М10.3.
• Секундарна патологија - кодирање М10.4.
• Болест неодређене генезе - кодирање М10.9.