Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Гангренозна пиодерма
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Шта узрокује пиодерму гангренозум?
Узрок је непознат, али пиодерма гангренозум може бити повезана са васкулитисом, гамопатијом, леукемијом, лимфомом, хепатитисом Ц, системским еритематозним лупусом, саркоидозом и посебно инфламаторном болешћу црева услед ослабљеног имуног одговора.
Стафилококе и стрептококе играју важну улогу у развоју болести. Откривено је да се гангренозна пиодерма заснива на алергијском васкулитису и различитим поремећајима имуног система. Гангренозна пиодерма се често комбинује са системским болестима и хроничним инфламаторним инфективним жариштима (улцерозни колитис, Кронова болест, артритис, леукемија, малигни лимфоми итд.) или је манифестација неоплазије.
Симптоми пиодерме гангренозум
Гангренозна пиодерма се обично јавља код одраслих; деца ретко оболевају. Лезије су често локализоване на доњим екстремитетима, али се могу развити и у другим областима.
Гангренозна пиодерма почиње формирањем инфилтрата или пустула налик фурункулима. Ове друге брзо некротишу и ексцентрично се повећавају. Чиреви имају едематозни инфламаторни обод ширине 1-1,5 цм, поткопане ивице, гнојно, крваво-гнојно неравно дно и подручја некрозе ткива. У исцедку из улкуса налази се различита кокна и бактеријска флора. Унутар гребенасте инфилтрације налазе се вишеструке мале пустуле и жаришта некрозе. Жаришта се серпигинизирају у свим или једном правцу, истовремено ожиљујући у другом. Гангренозна пиодерма се субјективно манифестује као јак бол. Половина пацијената има једну лезију. Опште стање остаје задовољавајуће, али неки пацијенти доживљавају пролазну грозницу и малаксалост. Системски знаци: грозница, општа малаксалост и артралгија. Чиреви се спајају, формирајући велике чиреве, често са опсежним ожиљцима, затим се развија патергија. Слични симптоми су карактеристични за Кебнеров феномен код псоријазе. Карактеристичан је рекурентни ток болести.
Дијагноза гангренозне пиодерме
Биопсија лезија није основа за дијагнозу, али може бити корисна. Гангренозна пиодерма се разликује од хроничне улцеративне вегетативне пиодерме, Вегенерове грануломатозе.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Хистопатологија
Примећује се едем зидова крвних судова до затварања лумена, тромбоза крвних судова у горњем делу дермиса. По целој дебљини дермиса налазе се грануломатозни инфилтрати, који се састоје од лимфоцита, неутрофилних леукоцита, плазма ћелија, фибробласта и жаришта деструкције.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Лечење гангренозне пиодерме
Пиодерма гангренозум се лечи кортикостероидима, азатиоприном и антибиотицима широког спектра. Преднизон 60-80 мг орално једном дневно је главни ослонац лечења, мада је циклоспорин 3 мг/кг дневно орално такође веома ефикасан. Цефуроксим (МегаСеф) је ефикасан у дози од 500 мг (250 мг за децу) два пута дневно. Дапсон, клофазимин, талидомид, инфликсимаб и микофенолат мофетил су успешно коришћени.
Лекови