Антибиотици за чиреве

Тешко је замислити лечење фурункулозе без употребе антибиотске терапије. Антибиотици за фурункуле у већини случајева чине основу лечења, јер инхибирају развој микроба у жариштима упале, ублажавају запаљен процес и подстичу обнављање оштећених ткива.

Листа антимикробних лекова који се препоручују за употребу код чирева је прилично опсежна. По ком принципу се бирају антибиотици за ову болест? Који је антибиотик бољи за чиреве? Покушајмо да одговоримо на сва питања.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за употребу антибиотика за чиреве

У случају изолованог, некомпликованог, једног фурункула, употреба антибиотика се не сматра обавезном. Антибиотска терапија се прописује:

• за фурунце који се налазе у пределу лица (са или без компликација);
• за фурунце, где компликације укључују упалу лимфних чворова и крвних судова;
• са апсцесним чиревима;
• у случају фурункулозе (вишеструка појава фурункула).

Индикације за употребу антибиотика су хронична фурункулоза, изоловани рекурентни фурункули. Лечење антибиотицима може се допунити витаминском терапијом, имуностимулирајућом терапијом и специфичним третманом када се открију предиспонирајући узроци болести. Често се препоручују дијета, физикална терапија и козметичке процедуре.

Антибиотици за чиреве на лицу

Фурункули на лицу, у огромној већини, подложни су отварању са накнадном дренажом. Ако је процес формирања фурункула хроничан или апсцедујући, онда лекар може прописати антибиотике широког спектра, што ће помоћи у спречавању компликација и промовисати брзо зарастање запаљеног фокуса.

Антибиотици за чиреве на лицу могу се прописати чак и пре него што се чир отвори. Након отварања, антибиотик се може ревидирати узимајући у обзир осетљивост патогених микроорганизама на антимикробне лекове.

Најчешћи који се могу прописати су:

• макролидни лекови (макропен, сумамед, еритромицин);
• пеницилинска серија (ампицилин, амоксицилин, ампиокс);
• цефалоспорини (цефтриаксон, цефотаксим, цефазолин);
• бројни аминогликозиди (гентамицин, амикацин, мономицин);
• тетрациклинска серија (доксициклин, тетрациклин).

Спољашња антимикробна терапија за фурункулозу у пределу лица се ретко користи, јер масти и лосиони могу омекшати нежну кожу лица и подстаћи ширење инфекције.

[ 7 ], [ 8 ]

Антибиотик за чир у носу

Антибиотици за фурункул носа се прописују након локалног третмана запаљеног жаришта антисептиком (алкохолни раствор, фурацилин, салицилни алкохол). Ако се фурункул налази на слузокожи носне дупље, користе се антибактеријске масти и креме. Антибиотици широког спектра се користе интерно. Лечење се спроводи метицилином, еритромицином, цепорином, олеандомицином, метациклином и другим лековима. Као додатна средства користе се витаминско-минерални комплекси, имуностимуланси, спољни агенси (на пример, бактробан). У некомпликованим случајевима користе се сулфонамиди (сулфадиметоксин, норсулфазол, итд.).

У акутној фази процеса можете узимати антибиотике пеницилинске серије, курсеве лекова као што су бицилин, ампицилин, јер често други антибиотици немају очекивани ефекат.

Треба напоменути да антибиотици нису неопходни за један некомпликовани фурункул. Антибиотска терапија се сматра одговарајућом само за вишеструке, компликоване или рекурентне фурункуле, као и за хроничну фурункулозу.

Антибиотици за чиреве у препонама

У случају распрострањеног процеса фурункула у препонама, користе се оксацилин, метицилин (интрамускуларно), еритромицин и тетрациклин. Лечење обично траје најмање недељу дана. Након 5 дана, курс се понавља. Укупно, лечење треба да се састоји од 2 или 3 курса, у зависности од ситуације. Могу се користити и други антибиотици ако је позната осетљивост патогене флоре на антимикробне лекове. Поред тога, прописују се сулфадиметоксин, витаминска терапија и имуностимуланси. У неким случајевима, могуће је користити стафилококну вакцину, стафилококни анатоксин, антифагин, антистафилококни имуноглобулин и друге лекове у комбинацији са неспецифичним имуностимулансима.

Често се прописује физиотерапија са антибиотицима. Најчешће је то фонофореза антибиотске масти: неомицин, гентамицин, левомицетин маст.

[ 9 ], [ 10 ]

Антибиотици за чиреве испод пазуха

Антибиотици за чиреве испод пазуха се прописују у зависности од стадијума упалног процеса (сазревање, отварање или зарастање).

За некомпликоване чиреве испод пазуха, системска терапија се обично не примењује. Користи се само спољашњи третман:

• брисање раствором борне или салицилне алкохолне киселине (2%);
• подмазивање чистим ихтиолом;
• подмазивање раствором антибиотика у димексиду.

Након што се рана очисти, користе се прашкови и масти са антибиотицима и сулфонамидима.

Ако имате чиреве испод пазуха, не би требало:

• наносити облоге (и алкохолне и антибиотске);
• истисните фурункул, посебно у почетној фази.

У неким случајевима је неопходно прибећи пункцији апсцеса, усисавању садржаја апсцеса и уношењу антибиотских раствора или стафилококног бактериофага у шупљину лезије.

Антибиотици за чир у уху

За лечење фурункула у уху, антибиотске ињекције се користе у већини ситуација:

• пеницилинска серија са антистафилококном активношћу;
• тетрациклинска серија;
• макролидни антибиотици у комбинацији са сулфонамидима.

Антибиотици за чир у уху су неопходни како би се избегле компликације, јер се унутрашња површина уха налази прилично близу виталних подручја мозга.

За понављајуће фурунце користе се лекови типа пеницилина (пожељно полусинтетички), на пример, бенемицин или вибромицин.

Код хроничне фурункулозе уха прописује се примена стафилококне вакцине, анатоксина, антистафилококног имуноглобулина, а у тешким случајевима и антилимфоцитног имуноглобулина.

Антибиотици се такође могу користити локално, као прашкови, масти или за физиотерапијске процедуре.

[ 11 ], [ 12 ]

Антибиотици за чиреве код деце

Статистика каже да више од 80% деце у нашој земљи узима антибиотике без довољног разлога. На крају крајева, антибиотици имају много нежељених ефеката, што не утиче најбоље на здравље детета. У ствари, антибиотици за чиреве код деце се сматрају одговарајућим само у 5-10% случајева, и то само када се појаве компликације чирева.

Када се антибиотици прописују за чиреве код деце:

• ако постоји ризик од ширења инфекције (у таквим случајевима, чир се убризгава раствором антибиотика);
• ако дете прође операцију отварања гнојног фокуса (након операције, прописана је општа антибиотска терапија);
• ако процес није ограничен на један фурункул, већ се развија опсежна фурункулоза (користи се локални и општи антибиотски третман);
• ако је дете покушало самостално да отвори незрели чир (посебно ако се налази на лицу или кожи главе).

Антибиотик прописује педијатар појединачно, у зависности од узраста детета, његове тежине и стадијума болести.

Који антибиотик за чиреве?

Који се антибиотици најчешће користе за лечење чирева:

• пеницилинска серија – амоксиклав, ампицилин, амоксицилин – неки од првих познатих антибиотика који се и данас успешно користе;
• цефалоспоринска серија – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим итд. – често се прописују када су антибиотици пеницилинске серије неефикасни;
• гентамицин (аминогликозид) – делује на стафилококе отпорне на пеницилине. Не користи се током трудноће и у педијатрији;
• Тетрациклин је антибиотик широког спектра који се користи у облику таблета и локалних препарата;
• Левомицетин - делује на бактерије отпорне на пеницилине, стрептомицин и сулфаниламидне лекове. Веома јак лек, па се његова употреба током трудноће и у педијатрији строго не препоручује. Има много нежељених ефеката.

Антибиотске масти за чиреве:

• гентамицин - доступан у туби од 15-80 г;
• тетрациклин - туба од 100 г;
• хлорамфеникол - произведен у облику густог линимента у туби (25 и 30 г) или у тегли (25 или 60 г);
• Левомекол маст је комбинација антибиотика хлорамфеникола и рестауративног средства метилурацила;
• Синтомицин маст је лек сличан по дејству левомицетину. Доступан је у теглама од 25 г.

Начин примене и дозирање

Пеницилински антибиотици се узимају на следећи начин:

• ампицилин - орално 0,5 г 4-5 пута дневно, или интрамускуларне ињекције од 0,25-0,5 г дневно. Трајање лечења је у просеку од 5 до 20 дана;
• амоксицилин - орално 0,5 г три пута дневно;
• Амоксиклав – узимати 1 таблету (растворену у води) 375 мг сваких 8 сати.

Цефалоспорински антибиотици:

• цефазолин – од 0,5 до 1 г интрамускуларно сваких 6-8 сати;
• цефтриаксон – од 0,5 до 1 г интрамускуларно једном дневно. Трајање лечења је индивидуално;
• цефуроксим - 750 мг сваких 8 сати;
• цефотаксим – 0,5-1 г сваких 12 сати.

За чиреве, тетрациклин се користи орално у дози од 0,1-0,2 г до 6 пута дневно, 30 минута пре или сат времена после оброка.

Антибиотске масти се користе за лечење фурункула три пута дневно, или у облику завоја (натопите газу у маст и нанесите је на рану, а затим је причврстите завојем). Трајање лечења мастима је од 1 до 2 недеље.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Употреба антибиотика за чиреве током трудноће

Труднице пролазе кроз многе промене у телу због високог нивоа хормона и благог смањења имунитета. Стога, главни фокус у лечењу чирева током трудноће треба да буде на јачању имуног система. Употреба системских антибиотика за чиреве током трудноће се не препоручује.

Да би се спречио негативан утицај антибиотика на фетус, стручњаци саветују спровођење општег јачања, придржавање уравнотежене исхране и конзумирање довољне количине витамина. Поред тога, важно је поштовати правила личне хигијене и избегавати хипотермију.

Да би се решила чирева, трудница може користити рецепте традиционалне медицине који не представљају опасност за бебу. Дозвољено је користити локалне антибактеријске лекове: на пример, Вишневски маст, Левомекол, масти са антибиотицима.

Када се појаве први симптоми фурункулозе, трудница мора да се консултује са лекаром. Неприхватљиво је самостално користити антибиотике и друге лекове који могу наштетити нерођеном детету.

Контраиндикације за употребу антибиотика за чиреве

Поред трудноће и дојења, контраиндикације за употребу антибиотика за чиреве укључују:

• склоност ка алергијама на антибиотике;
• појава отпорних облика патогена;
• бронхијална астма;
• активни облик туберкулозе;
• болести црева и ендокриних жлезда;
• тешка болест јетре;
• тешка болест бубрега са оштећеном функцијом излучивања;
• тешке болести срца и хематопоетских органа;
• леукопенија, гљивичне болести.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Нежељени ефекти антибиотика за чиреве

• Алергијске манифестације (уртикарија, едем, оштећење плућа).
• Токсично оштећење јетре (посебно приликом узимања тетрациклина или еритромицина).
• Негативан утицај на хематопоетски систем (посебно приликом узимања хлорамфеникола или стрептомицина).
• Оштећење дигестивног тракта.
• Општи токсични ефекти (оштећење органа слуха, вида, вестибуларног апарата, бубрега).
• Поремећај равнотеже микрофлоре у телу (у цревима, гениталијама, кожи итд.).

Нежељени ефекти антибиотика за чиреве повезани су са чињеницом да ови лекови, поред патогених микроорганизама, уништавају и корисну микрофлору која насељава људско тело. Након терапије антибиотицима, тело почиње активно да се насељава новим бактеријама, које нису увек корисне. Као резултат тога, имуни систем је поремећен и развијају се нежељени нежељени ефекти.

Предозирање

Неправилно израчуната доза антибиотика или случајно гутање велике количине лека може довести до симптома предозирања. Предозирање се може манифестовати следећим симптомима:

• мучнина, повраћање и дијареја;
• хиперкалемија и срчани поремећаји;
• конвулзије;
• анемија, тромбоцитопенија, леукопенија, супресија процеса хематопоезе;
• гљивична инфекција, дисбактериоза, кандидијаза;
• алергијске реакције (оток, кожни осип, свраб итд.);
• бол у зглобовима, пределу јетре и бубрега.

Ако се са сигурношћу зна да се предозирање догодило недавно и да пацијент није имао нападе повраћања, прописује се испирање желуца. Након тога, пацијенту се даје активни угаљ у количини од 2 таблете на 10 кг тежине. Пацијента треба посматрати најмање 12 сати након предозирања.

Хемодијализа се изводи само када се користе превисоке дозе антибиотика, као и у случајевима тешке бубрежне и јетрене инсуфицијенције.

Интеракције антибиотика за чиреве са другим лековима

Пеницилин се не сме узимати са следећим лековима:

• нестероидни антиинфламаторни лекови, аспирин - повећава ризик од крварења;
• аминогликозидни антибиотици - међусобно се инактивирају;
• Контрацептиви на бази естрогена – контрацептивни ефекат је смањен;
• Сулфаниламидни лекови - ослабљују бактерицидни ефекат пеницилина.

Цефалоспорине не треба узимати са алкохолом.

Тетрациклински лекови се не прописују истовремено:

• са антацидима, лаксативима који садрже магнезијум, препаратима калцијума и гвожђа - ови лекови погоршавају апсорпцију тетрациклина;
• са витамином А – могуће повећање интракранијалног притиска;
• са метоксифлураном - негативан утицај на бубреге.

Локалне интеракције антибиотика за чиреве са другим лековима нису описане.

Услови складиштења антибиотика за чиреве

Апсолутно сви антибиотици који се користе за лечење фурункула (укључујући ампуле и масти) препоручују се за чување на сувом, тамном и хладном месту које је ван домашаја деце.

Сви лекови имају свој рок трајања, који у свим случајевима мора бити назначен на паковању или у упутству за лек. Ни у ком случају не треба користити антибактеријски лек након истека рока трајања.

Рок трајања антибиотика је углавном од 3 до 5 година, под условом да се испуњавају услови складиштења антибиотика.

Антибиотике за чиреве може прописати само лекар специјалиста током индивидуалних консултација. Ни у ком случају не треба сами се лечити антибиотицима, посебно труднице и деца. Само лекар може одлучити о препоручљивости употребе антибиотика, као и прописати дозу и режим лечења лека.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]