Физиотерапија у лечењу хроничног бронхитиса

Физиотерапија се користи код пацијената са хроничним бронхитисом како би се сузбио запаљен процес и побољшала дренажна функција бронхија.

Код хроничног бронхитиса, инхалациона аеросолна терапија је широко прописана. Овај метод лечења се спроводи помоћу индивидуалних (кућних) инхалатора (АИИП-1, Туман, Мусон, Гејзир-6, ТИР УЗИ-70, итд.) или у болничким и санаторијским инхалаторима.

Површина слузокоже захваћеног бронхијалног стабла код хроничних бронхијалних болести је од 10 до 25 м2 ^, а пречник малих и средњих бронхија је од 10 до 4 мм. Стога, само довољно велике запремине аеросола са малим честицама могу да продру у тешко доступна места респираторног тракта и да имају терапеутски ефекат на бронхијалну слузокожу.

Решење овог проблема је могуће само терапијом коришћењем појединачних ултразвучних инхалатора који генеришу густе и високо дисперговане (са величином честица од 5-10 микрона) аеросоле у великим запреминама у кратком временском периоду.

Према речима В. Н. Солопова, корекција бронхијалне опструкције код бронхо-опструктивних болести заснива се на инхалацијама експекторанса и снажних антисептичких лекова. У овом случају се користе комбинације неколико експекторанса, на пример, прво се разређује спутум (ацетил цисгеин, мистаброн), а затим се стимулише његово искашљавање (хипертонични раствори калијум и натријум јодида, натријум бикарбонат, њихове смеше). Трајање једног курса лечења је 2-3 месеца. Инхалације се прописују 2 пута дневно. В. Н. Солопов предлаже следећи програм инхалације за пацијента са опструктивним или гнојно-опструктивним бронхитисом:

Бронходилататорска смеша са адреналином:

• раствор адреналина 0,1% - 2 мл
• раствор атропина 0,1% - 2 мл
• раствор дифенхидрамина 0,1% - 2 мл

20 капи на 10-20 мл воде.

Можете користити и други правопис:

• 2,4% раствор еуфилина - 10 мл
• раствор адреналина 0,1% - 1 мл
• раствор дифенхидрамина 1,0% - 1 мл
• раствор натријум хлорида 0,9% - до 20 мл

20 мл по 1 инхалацији.

20% раствор ацетилцистеина 5 мл на 20 мл изотоничног раствора натријум хлорида.

Алкална експекторансна мешавина:

• натријум бикарбонат - 2 г
• натријум тетраборат - 1 г
• натријум хлорид - 1 г
• дестилована вода - до 100 мл

10-20 мл по 1 инхалацији.

Можете користити писани образац

• натријум бикарбонат - 4 г
• калијум јодид - 3 г
• дестилована вода - до 150 мл

10-20 мл по 1 инхалацији

Или

• натријум бикарбонат - 0,4 г
• натријум цитрат - 0,1 г
• бакар сулфат - 0,001 г

1 прах на 20 мл воде за 1 инхалацију.

1% раствор диоксидина - 10 мл по инхалацији.

Такође можете користити рукопис

• раствор фурацилина 1:5000-400 мл
• натријум цитрат - 2 г
• натријум бикарбонат - 16 г
• бакар сулфат - 0,2 г

10-20 мл по 1 инхалацији.

Критеријуми за ефикасност лечења су побољшано искашљавање спутума, одсуство отежаног дисања и нестанак гнојног спутума. Уколико се гнојни спутум и даље лучи, може се покушати уношење антибиотика широког спектра (аминогликозида, цефалоспорина) у респираторни тракт у облику фино диспергованог праха уместо антисептичких раствора.

Аеројонотерапија негативним јонима је такође веома корисна.

Последњих година развијена је ендобронхијална ултразвучна небулизација антибиотика коришћењем нискофреквентног ултразвука.

Физиотерапеутске процедуре које се препоручују за погоршање хроничног бронхитиса:

• УХФ струје током 10-12 минута на подручју корена плућа сваког другог дана у олиготермној дози;
• микроталасна терапија (дециметарски таласи са апаратом „Волна-2“) на подручју корена плућа свакодневно или сваког другог дана, 10-15 процедура (побољшава проходност малих бронхија);
• индуктотермија или краткоталасна дијатермија на интерскапуларној регији током 15-25 минута, дневно или сваког другог дана (укупно 10-15 процедура);
• у случају великих количина спутума - УХФ наизменично са електрофорезом калцијум хлорида на грудима, у случају сувог кашља - електрофореза калијум јодида;
• у присуству бронхоспазма - електрофореза калијум јодида са индуктотермијом, електрофореза антиспазмодика - папаверин, магнезијум сулфат, еуфилин;
• Свим пацијентима је приказана електрофореза са хепарином на грудима;
• синусоидно модулисане струје (побољшава проходност малих бронхија).

Када погоршање хроничног бронхитиса јењава, можете користити блато, озокерит, парафинске апликације на грудима, УВ зрачење у топлој сезони у фази близу ремисије; четинарске, кисеонске купке; загревајуће кружне облоге.

Терапеутска вежба (ТЕ) је обавезна компонента лечења хроничног бронхитиса. Традиционална ТЕ се користи са претежно статичким и динамичким вежбама на позадини општих тоничких. У присуству гнојног бронхитиса укључују се вежбе дренаже.

Физикална терапија је контраиндикована код акутне респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције.

О. Ф. Кузњецов је предложио да се у средини главног периода терапије вежбањем, током периода вршног оптерећења, појединачне вежбе не изводе 3-6 пута, као обично, већ да се понављају више пута током 1-3 минута брзином од 12-18 покрета у минути са дубоким удисањем и повећаним издисањем. Након сваког таквог циклуса треба направити паузу фиксног активног одмора у трајању од 1,5-2 минута. Оптимално оптерећење за хронични бронхитис је 2 циклуса вежбања са два интервала одмора. Трајање интензивне гимнастике је 25-35 минута. Изводи се 2 пута недељно (укупно 4-8 пута) на позадини свакодневних часова општеприхваћене терапијске гимнастике.

Најпожељнији облик вежбања за већину пацијената је ходање. Пацијенти са хроничним бронхитисом могу радити вежбе јоге под вођством инструктора.

Код тешких респираторних поремећаја изазваних бронхијалном опструкцијом, препоручљиве су вежбе које подразумевају продубљивање дисања, продужавање фазе издисаја након дубоког удисаја (однос трајања удисаја и издисаја 1:3), уз додатни отпор током удисаја (споро издисавање, кроз стиснуте усне) у мировању и под оптерећењем, као и тренирање дијафрагме и дијафрагмалног дисања уз искључивање помоћних респираторних мишића врата и раменог појаса. За пацијенте са бронхијалном опструкцијом обавезне су вежбе које стварају позитиван притисак током издисаја, што побољшава вентилацију и бронхијалну дренажу. У ту сврху се користе регулатори дисања.

Обавезно је очвршћавање тела, које треба почети у јулу-августу постепеним повећањем хладног оптерећења. Очвршћивање омогућава повећање отпорности пацијента на нагле температурне промене и хипотермију.

Лечење у санаторијуму и одмаралишту

Санаторијумско и бањско лечење повећава неспецифичну отпорност организма, има имунокорективни ефекат, побољшава респираторну функцију и функцију бронхијалне дренаже.

Главни терапеутски фактори бањског лечења:

• чистоћа ваздуха и јонизација негативним јонима; бактерицидна својства ултраљубичастог зрачења;
• балнеолошки фактори;
• лечење терена;
• аеросолна терапија;
• Физикална терапија, масажа;
• вежбе дисања;
• физиотерапија.

Балнеотерапија се широко користи у одмаралиштима. Купке са водоник-сулфидом имају антиинфламаторно дејство, купке са угљен-диоксидом побољшавају бронхијалну проходност.

Препоручено:

• одмаралишта са приморском климом (Јужна обала Крима, Анапа, Геленџик, Лазаревка);
• одмаралишта са планинском климом (Кисловодск, Исик-Кул);
• локална приградска одмаралишта (Ивантејевка, Сестрорецк, Славјанорок, итд.).
• у Републици Белорусији - санаторијум „Белорусија“ (Минска област), „Буг“ (Брестска област)

Пацијенти у фази ремисије, са или без почетних знакова респираторне инсуфицијенције, шаљу се у одмаралишта.

Амбулантно посматрање

Хронични неопструктивни бронхитис са ретким егзацербацијама (не више од 3 пута годишње) у одсуству плућне инсуфицијенције.

Пацијенте прегледа лекар опште праксе два пута годишње, специјалиста ОРЛ-а, стоматолог једном годишње, а пулмолог по индикацијама.

Општи тест крви, анализа спутума и анализа спутума на Кохове бациле се врше два пута годишње, ЕКГ, бронхолошки преглед - по индикацији.

Антирецидивна терапија се спроводи два пута годишње, као и код акутних респираторних вирусних инфекција. Она обухвата:

• инхалациона аеросолна терапија;
• мултивитаминска терапија;
• узимање адаптогена;
• употреба експекторанса;
• физиотерапијски третман;
• Физикална терапија, масажа;
• каљење, спорт;
• санација жаришта инфекције;
• спа третман;
• престанак пушења;
• запослење.

Хронични неопструктивни бронхитис са честим егзацербацијама у одсуству респираторне инсуфицијенције.

Препоручује се спровођење прегледа код терапеута 3 пута годишње, опште анализе крви - 3 пута годишње, спирографија - 2 пута годишње, флуорографија и биохемијски тест крви - 1 пут годишње. Антирецидивни третман се спроводи 2-3 пута годишње, запремина је иста, али је укључена имунокорективна терапија.

Хронични опструктивни бронхитис са респираторном инсуфицијенцијом.

Прегледи код терапеута се спроводе 3-6 пута годишње, остали прегледи су исти и у исто време као у 2. групи.

Антирецидивни третман се спроводи 3-4 пута годишње, програм лечења је исти, у присуству гнојног бронхитиса је назначена ендобронхијална санација, поред тога се користе бронходилататори.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]