Феварин

Лек који се првенствено прописује за депресивне менталне поремећаје: када пацијент готово никада не добија задовољство од својих активности, осећа унутрашњу празнину и готово стално је у депресивном стању ума. Модерни и релативно лако подношљиви антидепресив треће генерације. Лекови ове групе (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) су тренутно најтраженији и најчешће их прописују психијатри за лечење депресије.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Феварина

Преписује се пацијентима са менталним поремећајима које карактерише депресија различитог порекла, као и опсесивне мисли (опсесије), радње (компулзије) или комбинација оба.

[ 3 ]

Образац за издавање

Производи се у филм таблетама које садрже дозу активне супстанце флувоксамин малеат од 0,05 г и 0,1 г.

Фармакодинамика

Дејство активне компоненте заснива се на селективној инхибицији поновног преузимања серотонина, такозваног хормона среће, од стране неурона мозга који га луче. Као резултат тога, серотонин се акумулира у синаптичкој пукотини, елиминишући његов недостатак, што је узрок депресије. Феварин карактерише прилично снажно дејство, посебно у случајевима амбулантне депресије. Терапија овим леком коригује лоше расположење, смањује анксиозност, немир, меланхолију, главобољу, која често прати депресивна стања (лек има благи аналгетски ефекат). Истовремено, практично нема значајне промене у нивоу норепинефрина и допамина. Флувоксамин малеат има минималну способност везивања за серотонин, хистамин, м-холинергичке рецепторе и адренергичке рецепторе (α и β).

Фармакокинетика

Након оралне примене, активна компонента се брзо апсорбује у слузокожу дигестивног тракта. Овај лек има пресистемски метаболизам, при чему апсолутни капацитет апсорпције достиже 53%. Овај индикатор и брзина апсорпције не зависе од уноса хране. Максимална вредност концентрације лека у крвном серуму се бележи након интервала од три до осам сати након оралне примене. Терапеутске концентрације активне супстанце се одређују десетог дана терапије леком, а понекад и након две недеље. Веза са протеинима серума достиже 80%. Код пацијената узраста од 6-11 година, равнотежне концентрације у крвном серуму су скоро двоструко веће од овог индикатора у адолесценцији и одраслом добу.

Активна супстанца лека је снажан инхибитор активности изоензима CYP1A2, CYP2C и CYP3A4.

Т1 _/2 након једне дозе је приближно 13-15 сати, након поновљене примене та бројка се повећава на 17-22 сата.

Флувоксамин малеат се разграђује у јетри. Метаболички производи се не карактеришу значајном фармаколошком активношћу и излучују се урином. Код пацијената са функционалним поремећајима јетре примећен је спор процес метаболизма.

Дозирање и администрација

Депресија. У овом случају, лек је намењен само за лечење пацијената старијих од 18 година. Доза је 0,05 или 0,1 г дневно на почетку терапијског курса, а ако је ефикасност недовољна, доза се постепено повећава. Не може се прописати више од 0,3 г лека дневно.

Када се постигне позитиван резултат лечења, препоручује се наставак узимања Феварина најмање још шест месеци како би се спречило погоршање. Током овог периода, стандардна доза је 0,1 г.

Опсесивно-компулзивни поремећаји. Код ових менталних поремећаја, лек се користи за лечење одраслих пацијената, као и деце узраста од 8 до 18 година. Ако десетодневна терапија Феварином не резултира значајним позитивним ефектом, лек се прекида.

Стандардна доза за одрасле је 0,05 г, ако је ефикасност недовољна током прва 3-4 дана, постепено се повећава. Не може се прописати више од 0,3 г лека дневно.

Педијатријска доза је обично 0,025 г, ако је ефикасност недовољна током прва три до четири дана, постепено се повећава. Не може се прописати више од 0,2 г лека дневно.

У дозама не већим од 0,15 г дневно, лек се узима једном увече. Дневна доза већа од 0,15 г узима се у две дозе - ујутру и пре спавања. Таблета се гута без обзира на унос хране, без дробљења или жвакања. Трајање примене и дозирање се прописују појединачно.

[ 4 ], [ 5 ]

Користите Феварина током трудноће

Тренутно, ефекат флувоксамин малеата на фетус није довољно проучен, али није идентификован тератогени ефекат. Лек се може прописати трудници узимајући у обзир однос користи за мајку и ризика за фетус.

Ако је будућа мајка била подвргнута лечењу Феварином у последња три месеца трудноће, неопходно је пажљиво праћење стања бебе, јер постоји ризик од развоја синдрома повлачења код бебе.

Женама у репродуктивном добу се саветује да се увере да нису трудне пре него што почну да узимају овај лек и да користе поуздане контрацептивне методе током целог лечења.

Приликом прописивања лечења Феварином дојиљи, поставља се питање прекида или заустављања дојења.

Контраиндикације

Терапија Феварином се не препоручује:

• особе осетљиве на његове састојке;
• узимање тизанидина или лекова из групе МАО инхибитора које је прописао лекар;
• преписати хроничним алкохоличарима;
• малолетници за лечење депресије;
• старосна група пацијената од рођења до осам година.

Терапија се спроводи са опрезом у случајевима када пацијент има:

• епилепсија;
• функционални поремећаји бубрега и/или јетре;
• склоност ка крварењу или грчевима;
• посао који захтева концентрацију и пажњу.

Такође је потребан опрез приликом прописивања овог лека трудницама и дојиљама, као и особама старијим од 65 година. За децу од осам до 18 година, лек се прописује само у случајевима опсесивно-компулзивних поремећаја и користе се минималне дозе које пружају терапеутски ефекат.

Последице Феварина

Следећи нежељени ефекти могу се развити у вези са терапијом овим леком.

Органи за варење: диспепсија, осећај сувоће у устима, гастродуоденална хеморагија (изоловани случајеви).

Нервни систем и психа: вртоглавица, астенија, агитација, главобоља, поспаност, несаница, повећана анксиозност, статичка или динамичка атаксија, тремор екстремитета, екстрапирамидални поремећаји. Постоје изоловани случајеви развоја конвулзивног, маничног и серотонинског синдрома, халуцинација, парестезије и перверзије укуса.

Алергијске реакције: уртикарија, осип, свраб, повећана осетљивост на ултраљубичасто зрачење, Квинкеов едем.

Срце и крвни судови: аритмија, блага брадикардија, тахикардија, ортостатска хипотензија.

Остало: галактореја, мијалгија, артралгија, хиперхидроза, пурпура, поремећај ејакулације, недостатак оргазма, повећање (губитак) телесне тежине, поремећаји мокрења, развој хипонатремије (нестаје након прекида терапије).

Лек изазива зависност. Лек се прекида постепеним смањењем дозе, нагли прекид узимања лека може изазвати симптоме одвикавања: мучнину, вртоглавицу, парестезију, повећану анксиозност и главобољу.

Суицидална намера, која често прати депресивне поремећаје, може трајати дуго времена пре него што дође до довољне ремисије (такве пацијенте треба редовно пратити).

Симптоми серотонинског синдрома (који се развија изузетно ретко) укључују хипертермију, ригидност мишића, менталне поремећаје, лабилност аутономног нервног система и развој коматозног стања.

Прекомерна доза

Прекорачење дозе лека изазива диспепсију, брзи замор, слабост, вртоглавицу, поспаност, несаницу. Уз значајно прекорачење препоручене дозе, могу се приметити аритмија, хипотензија, грчеви мишића, дисфункција јетре и развој хепатичне коме. Познато је неколико случајева смрти као резултат узимања доза лека које прелазе дозвољене.
Специфични антидот није познат. Терапеутске мере за ублажавање ефеката предозирања су испирање желуца, узимање ентеросорбентних лекова и симптоматско лечење (могуће је користити лаксативе са осмотским својствима). Методе детоксификације као што су форсирана диуреза или хемодијализа нису ефикасне када се прекорачи дозвољена доза флувоксамин малеата.

Интеракције са другим лековима

Истовремена примена оралних хипогликемијских лекова може захтевати промену њихове дозе.

Феварин није компатибилан са МАО инхибиторима; након њиховог узимања потребно је сачекати двонедељни интервал. Након тога, почните са узимањем антидепресива. Узимање лекова обрнутим редоследом се врши на следећи начин: један курс Феварина, недељу дана касније - курс МАО инхибитора.

У комбинацији са астемизолом, терфенадином и цисапридом, концентрација овог другог у серуму се повећава.

Фармакокинетичка својства лекова, у чијој разградњи учествују изоензими CYP1A2, CYP2C, CYP3A4, могу се променити под утицајем флувоксамин малеата, а у комбинацији ове супстанце са варфарином, кофеином, пропранололом, ропиниролом, алпразоламом, мидазоламом, триазоламом и диазепамом, њихове серумске концентрације се повећавају. Ако је таква комбинација неопходна, може бити потребно ревидирати дозе ових лекова.

Серумске концентрације дигоксина и атенолола се не мењају у комбинацији са Феварином.

Истовремена употреба са трамадолом и триптанима појачава дејство флувоксамин малеата, а са оралним антикоагулансима повећава се вероватноћа хеморагије.

Прописивање лекова пацијентима који узимају литијум захтева уравнотежен приступ.

Током лечења Феварином, не препоручује се конзумирање алкохолних пића и лекова који садрже алкохол и биљних препарата.

[ 6 ], [ 7 ]

Услови складиштења

Чувати на температури од 15-25 степени Целзијуса, ван домашаја деце и заштићено од сунчеве светлости.

Рок трајања

3 године.