Фазе Алцхајмерове болести: како се манифестују, трајање

Како се особа приближава старости, не само да процеси памћења могу патити, већ и менталне способности и когнитивне реакције. Огроман проблем у овом случају је годишњи пораст броја пацијената са Алцхајмеровом болешћу - то је такозвана деменција повезана са старењем, која не само да значајно погоршава квалитет живота пацијента, већ и приближава његову смрт. Лекари су приморани да констатују да је болест постала „млађа“, односно да се манифестује у млађем добу. Стога, свака особа која брине о свом здрављу треба да разуме које фазе Алцхајмерове болести постоје, како их препознати и како успорити њихов даљи развој.

Колико фаза Алцхајмерове болести постоји?

Недавно је откривено да дегенеративне трансформације у можданом ткиву почињу да се формирају деценију и по до две пре првих клиничких симптома Алцхајмерове болести. Али, чак и када говоримо о првим болним знацима, они су често неспецифични и могу остати непримећени дуго времена. На основу тога, прилично је тешко јасно идентификовати почетну фазу Алцхајмерове болести.

Пре само једне деценије, било је уобичајено разликовати само три стадијума болести, у којима су патолошки симптоми били јасно видљиви. У основи, специјалисти су узимали у обзир тежину губитка способности самосталне бриге о себи и погоршање укупног квалитета живота. То су фазе:

1. Блага фаза патологије: пацијент је у стању да се самостално брине о себи, али периодично доживљава интелектуалне потешкоће: тешко му је да било шта планира, да се сналази у непознатим условима, да сређује папире итд.
2. Умерена фаза: пацијент може сам да се брине о основним стварима, али више не може бити остављен сам, јер се пацијент може понашати непредвидиво.
3. Тешка Алцхајмерова болест: оболелом је потребна стална пажња и нега.

Данас су стручњаци донекле проширили класификацију и додали низ фаза које се првенствено односе на рану фазу развоја Алцхајмерове болести:

1. Преклиничка фаза: у овом периоду нема видљивих поремећаја, али је патолошки механизам у мозгу већ покренут.
2. Стадијум благих поремећаја: пацијенти примећују непријатне промене у памћењу и интелектуалним способностима. Непосредна околина пацијента још увек не примећује никакве промене.
3. Рани знаци благе Алцхајмерове болести: Одређени симптоми постају приметни другима.

Неки стручњаци користе термин „предеменција“ када описују рану фазу патологије; ово је условни период који претходи раној фази Алцхајмерове болести. Међутим, не слажу се сви са овом дефиницијом, па покушавају да је не користе званично.

Фазе Алцхајмерове болести код старијих особа

Алцхајмерова болест се обично дијагностикује у старости и сенилној доби. Пошто тачни узроци болести тренутно нису познати, многи стручњаци су склони следећем објашњењу: старост је главни фактор у патологији. Појава првих болних симптома код људи старијих од 60-70 година није неуобичајена, а посебно код оних који су током живота мало пажње посвећивали интелектуалној активности, бавећи се углавном физичким радом.

У раним фазама Алцхајмерове болести, старије особе често доживљавају следеће клиничке знаке:

• особа губи способност да се сети догађаја који су се десили дан раније;
• престаје да препознаје чланове породице и околину;
• не може да се снађе у непознатом окружењу;
• емоционална позадина постаје нестабилна - постоје оштри прелази од осмеха до раздражљивости;
• особа често постаје апатична.

Остали знаци и симптоми карактеристични за касни стадијум Алцхајмерове болести укључују:

• често се јављају халуцинације, примећује се делиријум;
• особа не препознаје никога - ни блиске, ни само познанике;
• понекад се примећују конвулзије;
• особа губи способност размишљања, па чак и самосталног кретања;
• пацијент постепено губи способност комуникације - често једноставно не разуме шта се дешава око њега;
• развија се уринарна инконтиненција.

Вреди напоменути да је изузетно ретко да рођаци пацијента почну да упозоравају у раним фазама Алцхајмерове болести. У огромној већини ситуација, прве манифестације патологије се узимају за нормалне знаке повезане са старењем.

Трајање фаза Алцхајмерове болести

Стручњаци разликују две врсте болести: сенилне и пресенилне облике.

Сенилна болест се манифестује код особа старијих од 65 година. Овај облик изазива специфичан липопротеин – протеинска супстанца која се налази само код Алцхајмерове болести. β-амилоид, који има одређени степен токсичности, акумулира се у можданим структурама. Уз то, унутар ћелија се формирају мини-структурни елементи који се називају неурофибриларни сплетови. Заузврат, сплетове формира протеинска супстанца друге врсте – тау протеин.

Верује се да β-амилоид мења начин комуникације нервних ћелија, што доводи до функционалног отказивања мозга. Неурони изумиру, а стање се погоршава присуством неурофибриларних сплетова.

Ова сенилна фаза може трајати 10-20 година, а основни симптом је прогресивно погоршање памћења.

Пресенилна патологија напредује брже и почиње да се развија код пацијената почев од 50-60 година. Овај облик се може открити чак и код релативно младих људи са наследном предиспозицијом. Пресенилна фаза Алцхајмерове болести карактерише се поремећајима говора, погоршањем визуелне меморије и перформанси. Ова фаза траје од осам до десет година.

Алцхајмерова болест у раној фази

Како се на време оријентисати и препознати рану фазу Алцхајмерове болести? Да бисте то урадили, важно је да не пропустите низ карактеристичних знакова које многи, нажалост, не примећују одмах.

• Губитак способности памћења је поремећај процеса краткорочног и дугорочног памћења. Проблеми се развијају по растућем распореду, постепено се погоршавајући током 6-12 месеци. Поред тога, може патити и способност самокритике и самоконтроле: пацијенти често заборављају на заказани термин или потребу да обаве позив, често нешто губе итд.
• Заборавност је такође типична за нормалне промене у централном нервном систему повезане са старењем. Али не треба заборавити да се знаци губитка памћења повезани са старењем развијају веома споро, током година. Истовремено, памћење у раним фазама Алцхајмерове болести се брзо погоршава, током шест месеци.
• Поред памћења, пати и ментална сфера: свака интелектуална активност замара пацијенте, углавном због тешкоћа са концентрацијом, због немогућности концентрације. Пацијенти могу показати озбиљне грешке у тривијалним прорачунима, заборављају речи, почињу погрешно да формирају фразе итд. Често блиски људи примећују изненадну промену приоритета код болесне особе: на пример, ако је раније волео да чита научне часописе, сада више воли да гледа једноставне „сапунице“.
• Способност оријентације у простору је скоро потпуно изгубљена код Алцхајмерове болести. Пацијент не заборавља једноставно пут ако га је раније познавао. Јављају се потешкоће са оријентацијом на мапи, па чак ни наговештаји других људи не решавају ситуацију - болесна особа и даље не може да одреди тачну руту.
• Нагле промене расположења, емоционална нестабилност у раној фази указују на присуство интелектуалног тегоба. Многи пацијенти развијају перзистентно депресивно стање, прекомерну анксиозност, психозу, апатију. Такве патологије често имају облик специфичних криза изазваних одређеним разлогом - на пример, промена места становања, поправке у стану итд. Могућ је развој заблуда са опсесивним идејама оштећења или прогона: болесна особа не препознаје рођаке, оптужује их за покушај пљачке итд.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Рани симптоми Алцхајмерове болести

Клиничка слика у раним фазама Алцхајмерове болести је готово увек приметна, али многи једноставно не обраћају много пажње, или повезују симптоме са другим болестима или стањима.

Постоји тако нешто као Риботов закон, или прогресивна амнезија. Болесна особа се не сећа недавних догађаја, али детаљно прича о инцидентима који су се догодили пре неколико деценија.

Поред тога, многи пацијенти са Алцхајмеровом болешћу нису у стању да се оријентишу у процени временског периода - то јест, не могу да одговоре колико давно се догодио овај или онај догађај. Постепено, периоде заборавности замењују конфабулаторне ситуације: особа измишља „недостајуће“ заплете, који понекад имају прилично маштовит и невероватан изглед.

Како рана фаза Алцхајмерове болести прелази у касније фазе, пацијент губи сва знања стечена током живота. Губе се стручне вештине, заборављају се страни језици, а многе информације стечене пре болести се „поништавају“. „Фиксне“ информације, које укључују знање матерњег језика, хигијенске вештине итд., остају најдуже.

Рана дијагноза Алцхајмерове болести

У раној фази, пацијенти веома ретко траже медицинску помоћ. Стручњаци сматрају да су главни разлози за ову појаву недостатак свести људи о симптомима и последицама Алцхајмерове болести, као и њихова невољност да потраже психијатријску помоћ - све док болест не уздигне превише.

Ране фазе Алцхајмерове болести, са својственим губитком памћења, све већом равнодушношћу и депресијом код пацијента, често изазивају стандардну реакцију код оних око њих: већина људи класификује такве симптоме као нормалне за овај старосни период.

Међутим, постоје посебне технике за дијагностиковање Алцхајмерове болести у раној фази - на пример, тестови за процену квалитета апстрактног, логичког размишљања, као и за праћење механизама памћења.

У најранијој фази, самокритика и дугорочно памћење мање пате од других процеса: пацијент се без проблема сећа шта се догодило пре много година. Међутим, приметна је спорост размишљања, пацијент тешко проналази потребну реч или је замењује другом (често непримерено). Често се развија депресија различите дубине.

Најранија фаза болести има мали утицај на способности самопомоћи. Пацијент и даље може да се брине о себи у свакодневном животу и да комуницира са рођацима. Међутим, присуство горе поменутих, чак и не посебно изражених знакова, требало би да буде разлог за контакт са лекаром - прво, да спроведе дијагностику. Лекар ће учинити све што је потребно да благовремено препозна Алцхајмерову болест: прикупи анамнезу, изврши тестирање, пропише лабораторијске тестове и низ инструменталних студија.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечење Алцхајмерове болести у раној фази

Након што изврши све неопходне дијагностичке процедуре, лекар ће моћи да искључи друге патологије које су сличне по клиничким манифестацијама. Тек након тога ће почети да прописује лечење. Ако је такав третман адекватан и компетентан, помоћи ће да се значајно продужи живот пацијента, као и да се побољша његов квалитет - тренутно постоје лекови који могу да одрже функционалност мозга што је дуже могуће. Тако ће пацијент моћи самостално да се брине о себи и води свој уобичајени начин живота.

Наравно, рођаци и пријатељи болесне особе треба да буду спремни на чињеницу да ће временом његове мождане структуре и даље бити погођене: Алцхајмерова болест се не може зауставити. Лекари могу само успорити деструктивне процесе и успорити прогресију симптома.

У каснијим фазама, уз лечење лековима, лекар ће свакако дати препоруке за негу пацијента и пружити сву могућу психолошку подршку.

Алцхајмерова болест у касној фази

У последњој фази Алцхајмерове болести, губитак основних вештина везаних за самопомоћ се упорно примећује. Пацијент више не може самостално да једе или иде у тоалет: скоро сви пацијенти у овом периоду пате од фекалне и уринарне инконтиненције.

Последња фаза се манифестује губитком способности смислене комуникације - старија особа понекад изговара речи или фразе, али оне практично не носе семантичко оптерећење. Постоје грубе промене у ходу, већини оболелих је потребна помоћ за кретање по стану.

Убрзо након почетка последње фазе Алцхајмерове болести, пацијент претежно лежи, лице не изражава никакве емоције, јавља се укоченост мишића, а покрети гутања постају отежани.

Смртоносни исход је посебно чест због инфекције: значајна исцрпљеност организма не дозвољава му да се носи са болешћу. Најчешћа стања која доводе до смрти код људи са Алцхајмеровом болешћу су септичке компликације или упала плућа.

Колико дуго траје Алцхајмерова болест у касној фази?

У просеку, старије особе којима је дијагностикована Алцхајмерова болест у фази клиничких манифестација могу живети још 7-12 година. Међутим, ова вредност не одражава потпуну слику: индивидуалне карактеристике тела се не могу занемарити, као ни многи фактори који такође утичу на животни век пацијента. Такви фактори укључују: став вољених према особи која пати, доступност адекватне неге, јачину имунитета пацијента, услове живота и још много тога.

Статистика показује да након што пацијент изгуби способност кретања и контроле себе - то јест, последња фаза болести - живи око шест месеци. По правилу, узрок смрти су инфективне компликације, тромбоемболија, соматски поремећаји итд.

Колико дуго живе људи са Алцхајмеровом болешћу у касној фази?

Трајање последње фазе зависи од више фактора. Прилично је тешко предвидети трајање овог периода, јер је у већини случајева немогуће утврдити када је тачно болест „почела“ – на крају крајева, први знаци се откривају много касније од правог почетка патологије.

Међутим, стручњаци су идентификовали низ карактеристика Алцхајмерове болести које утичу на њено трајање:

• ако се патологија „појавила“ пре 60. године, онда ће од тог тренутка пацијент моћи да живи још 16-18 година;
• ако се болест открије између 60-75 година живота, онда даљи животни период може бити ограничен на једну деценију;
• ако се болест манифестује након 85 година, пацијент ће живети још 4-5 година;
• људи са минималним „сетом“ хроничних болести, чак и ако имају Алцхајмерову болест, живе дуже;
• Жене које се разболе умиру касније од мушкараца који се разболе.

Вреди напоменути да у било којој фази Алцхајмерове болести, вољени пацијента треба да покажу највеће могуће разумевање, стрпљење и саосећање. Наравно, то понекад може бити веома тешко. Али тренутно медицина не може да понуди ефикасан третман за болест. Лекови могу само мало продужити људски живот, повећавајући његов квалитет.