
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Еписпадија и екстрофија бешике код одраслих
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Еписпадија и екстрофија бешике код одраслих су веома ретке аномалије. Учесталост је 1:118.000 код мушких порођаја и 1:484.000 код женских порођаја. Однос мушких и женских еписпадија је 4:1.
Упркос ниској учесталости ових малформација урогениталног тракта, тежина стања и низак квалитет живота пацијената приморавају специјалисте да траже оптималне методе корекције и лечења. Сви синдроми својствени екстрофији и еписпадији су друштвено значајни и доводе до инвалидитета у младом добу. То су најтеже малформације урогениталног тракта како са клиничког, тако и са социјалног становишта, што је предодредило издвајање принципа урогениталне реконструкције код одраслих у посебно поглавље.
Комплексна рехабилитација адолесцентних и зрелих пацијената је компликована променљивим потребама и дубљим друштвеним мотивацијама. Сложеност урогениталне реконструкције код одраслих је последица израженог ожиљног процеса, недостатка пластичног материјала, сложене комбиноване деформације кавернозних тела повезане са конгениталним развојним аномалијама и претходним хируршким интервенцијама. Нажалост, интервенције изведене у детињству усмерене на максималну могућу изолацију кавернозних тела (до њиховог одвајања од доње гране пубичне кости) и корекцију хорде према Кантвел-Ранслију не доводе до значајног повећања дужине пениса. Штавише, потпуна мобилизација кавернозних тела повезана је са ризиком од оштећења кавернозних артерија и развоја органске еректилне дисфункције.
Поред тога, чак и минимално конгенитално одступање пениса од средње линије готово увек доводи до развоја сексуално-фобичне неурозе и депресије, што је показано код пацијената са конгениталном еректилном деформацијом са углом одступања не већим од 10-15° код пацијената са тако опсежним лезијама гениталног подручја као што су еписпадија и екстрофија бешике код одраслих, степен неурозе и дубина оштећења психоемоционалне сфере су толико значајни да имају значајан утицај на тактику лечења. Потцењивање промена у психоемоционалној сфери може осудити на неуспех сваки покушај хируршког отклањања примарног психотрауматског фактора.
Промене у старосним приоритетима, трансформација свести и психе под утицајем хроничне психотрауматске ситуације, бројне операције које се изводе од првих сати живота и готово увек изузетно неповољно социјално окружење предодређују приступе лечењу и избору хируршке методе који се разликују од оних код педијатријских пацијената. Квалитет живота на скали QoL је 5,2 поена, задовољство животом на LSS скали је само 25% од максималног резултата (6,2). Нажалост, резултати анкете не одражавају стварну ситуацију таквих пацијената. Половина њих су деца из сиротишта, трећина похађа вртиће, неки не знају да читају и броје, а само 15% завршава школу. Сви пацијенти имају дубоки неуротицизам са гениталном фиксацијом и тешком социјалном и сексуалном маладаптацијом на позадини синдрома малог и деформисаног пениса, уринарне инконтиненције.