Ензикс

Ензикс садржи 2 активна лековита елемента – еналаприл са индапамидом. Њихов комбиновани ефекат доводи до развоја стабилног и брзог диуретичког и хипотензивног ефекта.

Након процеса хидролизе, еналаприл се у телу претвара у активни састојак еналаприлат, који затим има терапеутски ефекат.

Индапамид садржан у леку повећава излучивање јона Cl, Na, Ca и Mg урином.

Индикације Ензикса.

Користи се за лечење хипертензије, било примарне или секундарне.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Лек се ослобађа у облику таблета - комплета који укључују супстанце индапамид и еналаприл.

Ензикс облик – 3 комбинована паковања, 5 таблета обе супстанце (еналаприл 10 мг и индапамид 2,5 мг).

Ензикс Дуо – 3 комплексна паковања (еналаприл 10 мг – 10 таблета и индапамид 2,5 мг – 5 таблета).

Ензикс Дуо Форте – 3 комбиноване таблете (еналаприл 20 мг – 10 таблета и индапамид 2,5 мг – 5 таблета).

Фармакодинамика

Еналаприлат успорава производњу АЦЕ елемента, као и интрахепатичну производњу ангиотензина; поред тога, смањује запремину алдостерона произведеног унутар надбубрежних жлезда. Због овог ефекта долази до вазоконстрикције и повећања вредности крвног притиска, а диуреза се повећава.

Лек помаже у смањењу крвног притиска, смањује оптерећење срца у случају миокардне инсуфицијенције, обнавља физиолошки проток крви у плућној циркулацији и дисању, а истовремено смањује отпор бубрежних крвних судова и стабилизује бубрежни проток крви.

Индапамид јача отпорност мембрана крвних судова на дејство ангиотензина и норепинефрина, а такође активира производњу ПГ-Е2. Његов лековити ефекат заснива се на опуштању глатких мишића артеријских мембрана и повећаној диурези, што у комбинацији помаже у снижавању крвног притиска.

Дозирање и администрација

Током лечења, потребно је истовремено користити 1 таблету индапамида са еналаприлом; поступак се спроводи ујутру. Узимајући у обзир индивидуалну осетљивост, током терапије доза еналаприла се може повећати на 2 таблете дневно.

Неопходно је придржавати се дневне дозе лека - не више од 40 мг еналаприла и 2,5 мг индапамида.

У случају благе или умерене бубрежне инсуфицијенције, дозвољено је узимати не више од 5-10 мг еналаприла дневно.

[ 4 ]

Користите Ензикса. током трудноће

Употреба лека је строго забрањена током дојења или трудноће.

Контраиндикације

Лек се не сме користити ако постоји историја алергије на компоненте лека, АЦЕ инхибиторе или деривате сулфаниламида.

Контраиндиковано за употребу код порфирије.

Индапамид се не прописује пацијентима са хипокалемијом, ануријом или инсуфицијенцијом јетре/бубрега (тешком), која може бити праћена и енцефалопатијом. Поред тога, индапамид се не комбинује са супстанцама које продужавају QT интервал.

Еналаприл се користи са изузетним опрезом у случајевима билатералне стенозе бубрежне артерије, хиперкалемије, примарног хипералдостеронизма, као и коронарне болести срца и смањеног волумена циркулишуће крви. Опрез је потребан и у случајевима трансплантације бубрега, лезија везивног ткива, стенозе (митралне, артеријске или субаортне хипертрофичне и идиопатске), цереброваскуларних патологија, инсуфицијенције јетре/бубрега и дијабетес мелитуса. Истовремено, опрез је потребан при комбиновању лека са салуретицима или имуносупресивима, хемодијализом, ограниченим уносом соли и код старијих особа.

Индапамид се са опрезом прописује дијабетичарима са декомпензацијом, као и у присуству хиперурикемије.

Последице Ензикса.

Употреба Ензикса може изазвати негативне манифестације у облику поспаности, нервозе, главобоље, парестезије, несанице и депресије. Поред тога, могу се јавити нелагодност у стомаку, кашаљ, поремећаји столице и варења, ксеростомија, анорексија, фарингитис и ринореја. Такође се примећују аритмија, критичан пад крвног притиска, палпитације, поремећаји вида, повећање вредности урее у крви, хиперкреатинемија и епидермални знаци алергије (осип, свраб или уртикарија).

Ретко, употреба лека доводи до анксиозности, слабости, тешког умора, цурења из носа, ортостатске хипотензије, панкреатитиса, бубрежне дисфункције и слабљења либида и потенције. Током лабораторијских тестова откривене су промене вредности калијума, као и смањење хлора, натријума и шећера у крви.

Нежељени ефекти који се јављају при употреби еналаприла укључују: вртоглавицу, диспнеју, слушне сметње, астенију, бронхијални спазам, суви кашаљ, дисфункцију повезану са вестибуларним апаратом, интерстицијални пнеумонитис, валунге и повећану активност јетрених ензима.

Ређе, еналаприл изазива напетост, астму, раздражљивост, грчеве мишића, цревну опструкцију, дисфункцију јетре и проблеме са излучивањем жучи. Поред тога, ретко изазива хепатитис, жутицу, повећан ниво билирубина у крви, ангину, бол у грудима и инфаркт миокарда, као и плућну емболију, несвестицу, смањен хемоглобин, хематокрит, неутрофили и тромбоцити у крви, еозинофилију, агранулоцитозу, протеинурију, повећану седиментацију еритромицелије, алопецију и фотодерматозу. Такође се повремено током лечења примећују дисфонија, дерматитис, глоситис, Квинкеов едем у гркљану и језику, еритем (такође ексудативни, малигне природе), пемфигус, миозитис са некролизом, васкулитис, стоматитис, серозитис са артритисом и бол у зглобовима.

Индапамид изазива нежељене ефекте као што су синуситис, губитак тежине, конфузија, промене у ЕКГ вредностима, коњунктивитис, хиперхидроза, глукозурија, повишен ниво калцијума у крви, полиурија са ноктуријом, бол у леђима и повећан ризик од развоја инфекција уринарног тракта.

Прекомерна доза

У случају тровања еналаприлом, јављају се знаци колапса, критичног пада крвног притиска, поремећаја церебралног протока крви, тромбоемболије и инфаркта, као и ступор и конвулзије.

Тровање индапамидом изазива гастроинтестиналну дисфункцију, абнормалне нивое Епителијског бубрега (ЕПВ), конфузију, снижен крвни притисак и респираторне тегобе. Код људи са цирозом јетре, такво предозирање може изазвати хепатичну кому.

Интеракције са другим лековима

Антипиретици и НСАИЛ могу ослабити антихипертензивну активност еналаприла и појачати његов негативан ефекат на функцију бубрега. Такво погоршање је реверзибилно.

Лековити ефекат еналаприла појачава се употребом метилдопе, нитрата, диуретичких лекова, празозина са блокаторима калцијумских канала, хидралазина и β-блокатора.

Повећан ризик од хиперкалемије се примећује када се еналаприл комбинује са супстанцама које садрже калијум и диуретицима који штеде калијум.

Лекови који садрже теофилин значајно слабе њихов ефекат када се комбинују са еналаприлом.

Лекови који сузбијају функцију коштане сржи, алопуринол, цитостатици и имуносупресори, када се примењују заједно са еналаприлом, повећавају токсичну активност овог другог у односу на хематопоезу.

Антидијабетички лекови појачавају нежељене ефекте Ензикса и такође повећавају ризик од хипогликемије.

Ретко, примена еналаприла заједно са супстанцама које садрже злато доводи до развоја негативних симптома као што су мучнина, хипертензија, повраћање и црвенило лица.

Етил алкохол појачава лековити ефекат еналаприла.

Комбинација индапамида са ГЦС-ом, минералокортикоидима, контролом гликемије, тетракозактидом, као и лаксативима, салуретицима и амфотерицином Б повећава ризик од хипокалемије и слаби антихипертензивну активност првог.

Када се примењује са индапамидом, ефекат недеполаризујућих мишићних релаксанса је појачан.

Комбинација индапамида и гликозида повећава ризик од тровања гликозидима.

Елементи који садрже калцијум могу довести до хиперкалцемије, а метформин може довести до развоја лактацидозе.

Ризик од аритмије се повећава комбинацијом индапамида са пентамидином, еритромицином, астемизолом и терфенадином, као и са султопридом, антиаритмичким лековима и винкамином.

Баклофен појачава антихипертензивну активност индапамида.

Нефротоксични ефекат индапамида се појачава када се комбинује са лековима који садрже јод (контрастна средства).

Антихипертензивни ефекат индапамида се појачава када се користи истовремено са антипсихотицима и трицикличним антидепресантима.

Повећан ризик од хиперкреатининемије је примећен када се индапамид примењује истовремено са циклоспорином.

Комбинација са индапамидом слаби лековити ефекат индиректних антикоагуланса.

Индапамид и еналаприл инхибирају излучивање литијума, због чега је приликом употребе Ензикса заједно са супстанцама које садрже литијум неопходно пратити ниво овог другог у крви.

[ 5 ], [ 6 ]

Услови складиштења

Ензикс треба чувати на температури у распону од 15-25°C.

Рок трајања

Ензикс се може користити у року од 36 месеци од датума продаје лека.

Пријава за децу

Ензикс се не сме користити у педијатрији.

[ 7 ]

Аналоги

Аналози лека су Кетансерин, Липрил, Лодоз са Гепар Композитумом, Тивортин и Бидоп са Глиоксал Композитумом, као и Капилар, Сулфур, Енап, Теветен са Анаприлином, Апровел и Вазар са Адалатом и Атакандом, као и Јоник, Амлотоп са Амприланом и Кордипином.