Ентеропатије узроковане недостатком дисахаридазе - Узроци

Узроци и патогенеза ентеропатија узрокованих недостатком дисахарида

Следећи ензими, дисахаридазе, производе се у цревној слузокожи:

• изомалтаза разграђује изомалтозу;
• термостабилна малтаза II и III - разграђује малтозу;
• инвертаза - разграђује сахарозу;
• трехалаза - разграђује трехалозу;
• лактаза - разграђује лактозу.

Наведени ензими разлажу дисахариде на моносахариде (конкретно, инвертаза разлаже сахарозу на фруктозу и глукозу; малтаза разлаже малтозу на два молекула глукозе; лактаза разлаже лактозу на глукозу и галактозу).

Најчешћи недостатак је лактаза, која узрокује нетолеранцију на млеко (садржи лактозу), инвертазу (нетолеранција на шећер) и трехалазу (гљивична нетолеранција).

Због недостатка дисахаридаза, дисахариди се не разлажу и, под утицајем бактерија, распадају се у цревима; формирају се угљен-диоксид, водоник и органске киселине. Ове супстанце иритирају слузокожу танког црева, узрокујући развој ферментативне диспепсије.

Дефицијенција дисахаридазе може бити примарна, конгенитална (наслеђује се аутозомно рецесивно) и секундарна (услед различитих гастроинтестиналних болести и употребе одређених лекова - неомицина, прогестерона итд.). Болести попут хроничног ентеритиса, неспецифичног улцерозног колитиса, Кронове болести могу изазвати развој секундарне дисахаридазне дефицијенције. Дефицијенција лактазе је посебно честа, а активност овог ензима се смањује са годинама чак и код здравих особа.

Разлагањем дисахарида на моносахариде (лактаза на глукозу и галактозу, сахароза на глукозу и фруктозу, малтоза на два молекула глукозе итд.), дисахаридазе стварају услове за њихову апсорпцију. Поремећај производње ових ензима доводи до развоја интолеранције на дисахариде, што је први пут описано пре 30 година. Тако је недостатак лактазе приметио А. Холцел и др. 1959. године, а недостатак сахаразе Х.А. Вајерс и др. 1960. године. Публикације последњих година указују на прилично високу преваленцију недостатка дисахаридазе, а недостатак неколико ензима који разграђују дисахариде често се истовремено примећује. Најчешћи недостаци су лактаза (интолеранција на млеко), инвертаза (интолеранција на сахарозу), трехалаза (интолеранција на гљивице) и целобијаза (интолеранција на храну која садржи велике количине влакана). Као резултат одсуства или недовољне производње дисахаридаза, неразложени дисахариди се не апсорбују и служе као супстрат за активно размножавање бактерија у танком и дебелом цреву. Под утицајем бактерија, дисахариди се разлажу и формирају трикарбонска једињења, CO2, водоник и органске киселине, које иритирају цревну слузокожу, узрокујући симптоматски комплекс ферментативне диспепсије.

Посебно чест узрок недостатка дисахаридазе је недостатак лактазе у слузокожи танког црева, који се јавља код 15-20% одраслих становника Северне и Централне Европе и белог становништва Сједињених Држава и код 75-100% аутохтоног становништва Африке, Америке, Источне и Југоисточне Азије. Резултати студија спроведених на америчким црнцима, становницима Азије, Индије, неких региона Африке и другим групама становништва показали су да се прилично велики део аутохтоног становништва бројних земаља и континената осећа практично здраво. У Финској се недостатак лактазе јавља код 17% одрасле популације. Недостатак лактазе се чешће примећује код Руса (16,3%) него код Финаца, Карелаца, Вепсија који живе у Карелијској АССР (11,0%) и становника мордвинске националности (11,5%). Према ауторима, иста учесталост хиполактазије код Финаца, Карелаца и Мордвана објашњава се чињеницом да су у давна времена ови народи чинили једну нацију и да се међу њима у исто време појавило млечно сточарство. Аутори наглашавају да ови подаци потврђују исправност културно-историјске хипотезе, према којој степен репресије гена лактазе може послужити као својеврсни генетски маркер.

Резултати студија неких истраживача довели су до закључка да под одређеним условима животне средине, природа исхране током дугог историјског периода може довести до значајних генетских промена код људи. У одређеним ситуацијама, током процеса еволуције, природа исхране може утицати на однос јединки у популацијама са различитим генским фондовима, узрокујући повећање броја људи са најповољнијим скупом гена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]