Екцем носног вестибулума: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Екцем носног вестибулума је веома честа болест која компликује различите инфективне рините због обилног исцедка из носа и мацерације коже. Најчешће се примећује код особа са метаболичким поремећајима, код којих је екцем носног вестибулума склон рецидивима и хроницији процеса. Микробиота може бити полиморфна, у зависности од природе инфекције у носној шупљини или параназалним синусима.

Патогенеза екцема носног вестибулума. Патогенеза се заснива на поливалентној (ређе моновалентној) сензибилизацији коже, услед чега она неадекватно бурно реагује на различите егзогене и ендогене ефекте, што се може дефинисати као неуроалергијски процес миофакторске генезе. По правилу, сензибилизација коже се развија на позадини функционалних промена у нервном систему које се јављају под утицајем стресних ситуација и соматогених неуроза (болести јетре, гастроинтестиналног тракта, ендокриног система). У детињству, екцем је повезан са ексудативном дијатезом. Професионални фактори, као и генетска предиспозиција, могу играти одређену патогенетску улогу. Прави се разлика између правог екцема, чија је етиологија повезана са неуроендокриним поремећајима, микробног екцема (типичан за екцем носног вестибулума), себороичног и професионалног екцема.

Патолошка анатомија: хиперемија коже улаза у нос, појава малих везикула из којих се ослобађа серозна течност, што изазива мацерацију коже и њену упалу. Када се везикуле отворе, појављују се мали чиреви. После неколико дана (друга фаза), везикуле се суше, појављују се сивкасто-жућкасте коре. Долази до љуштења вестибуларног епидермиса, а на кожи се јављају пукотине. Процес може постати хроничан, у зависности од присуства повољних услова.

Клинички ток је одређен фазама болести. Прва фаза се карактерише акутним током: свраб, осећај печења, хиперемија коже носног предворја. Додиривање погођених подручја изазива бол изазван секундарном упалом. У хроничном стадијуму, најчешћи, субјективни симптоми карактеришу се осећајем збијања ткива носног предворја, сувоћом и присуством болних пукотина у пределу прелаза крила носа у основу улаза у нос.

Компликације су узроковане суперинфекцијом, која се може манифестовати као импетиго, фурункулоза и еризипела носа и суседних подручја лица.

Лечење екцема носног вестибулума је веома тешко и дуготрајно. Пре свега, потребно је елиминисати локалне узроке екцема, као што су хронична ринореја, запаљење параназалних синуса, алергијски процеси у ПНС-у. Спровести одговарајући третман пратећих болести и нормализовати функцију централног нервног система. Прописати антихистаминике и седативе, често „мањи“ транквилизатори дају ефекат. Исхрана током егзацербација је углавном млечна и биљна. Код акутних појава, праћених отоком и цурењем - диуретици, препарати калцијума, аскорбинска киселина и рутин. Локално - лосиони борне киселине, етакридин лактата (риванол), фурацилина итд. Након што се елиминишу акутни симптоми, користе се пасте (2-5% бор-нафталан, бор-катран, цинк итд.), затим масти (сумпор, нафталански катран - ако се екцем шири на суседне делове лица). Код изражене инфилтрације и лихенификације - УХФ. Код раширених облика са перзистентним током, кортикостероиди се прописују пер ос.

Прогноза за прави екцем у погледу коначног опоравка је упитна, јер свака стресна ситуација психогене или соматогене природе доводи до рецидива болести. Истовремено, други облици екцема могу се потпуно излечити рационалним лечењем.

[ 1 ], [ 2 ]