Дуплексно скенирање артерија доњих екстремитета

Реална локализација васкуларних лезија доњих екстремитета и процена хемодинамских последица стенозе на основу неинвазивних метода постала је могућа развојем ултразвучних технологија. Наде повезане са добијањем дводимензионалне црно-беле слике крвног суда у Б-моду у реалном времену нису се оствариле. Испоставило се да неке атеросклеротске плаке и интраваскуларни тромби дају исти акустички одраз као и крв, због чега се не могу детектовати. Дуплекс скенирање са колор доплером, имплементирано у савременим ултразвучним скенерима, је модерна и информативна дијагностичка технологија која омогућава добијање објективних информација о стању структуре великих, средњих и малих крвних судова и њиховим функцијама.

Према мишљењу многих ауторитативних стручњака, које се огледа у материјалима Међународног конгреса о ангиологији, одржаног у Лондону 1995. године, дуплекс скенирање требало би да постане главна метода за дијагностиковање васкуларне патологије и „златни стандард“ за друге методе.

Б-мод слика вам омогућава да идентификујете артерију која се испитује, процените анатомске карактеристике, утврдите калцификацију зида крвног суда и усмерите Доплеров сензор ка центру протока дуж визуелизоване артерије како бисте анализирали карактеристике протока крви. Код Доплеровог снимања у боји, црвена боја означава проток усмерен ка сензору, плава - од њега. Пошто се слика у боји суперпонира преко црно-беле слике у реалном времену, артерија се може видети као пулсирајући црвени лумен, тромб или атеросклеротска плоча - као црно подручје које штрчи у лумен, а густа стеноза - као бело избочење. Да би се померање Доплерове фреквенције претворило у брзину, потребно је знати угао између ултразвучног снопа и крвног суда. Већина модерних дуплекс система омогућава мерење вредности угла директно са црно-беле слике крвног суда. Курсор је поравнат са осом крвног суда, а уређај аутоматски израчунава брзину протока крви.

Дијагностичке могућности дуплекс скенирања проширене су увођењем EDC методе. Метода се заснива на анализи амплитуде ултразвучних вибрација рефлектованих од покретних објеката. За разлику од CDC-а, EDC метода мало зависи од угла између ултразвучног снопа и протока крви, осетљивија је, посебно на споре протоке, и отпорнија је на буку.

Дуплекс сензор садржи одвојене кристале за снимање и одређивање брзине Доплеровог ефекта. Нискофреквентни сензори су способни да визуелизују структуре на дубини до 20 цм. Стога су за испитивање аортоилијачне зоне потребни сензори са фреквенцијом од 2,5 и 3,5 MHz. Међутим, такви сензори имају ограничену резолуцију и ниску осетљивост када је проток крви смањен. Приликом испитивања површинских крвних судова доњих екстремитета, препоручује се употреба линеарних сензора са фреквенцијом од 5, 7 и 10 MHz.

Дуплекс скенирање артерија доњих екстремитета се изводи док је пацијент у хоризонталном лежећем положају. Многи више воле да започну преглед попречним скенирањем како би се добила слика опште препонске артерије (ОПА) на ингвиналном набору. Обично су ОПА, СБА и почетни сегмент ГБА добро визуализовани. Поплитеална артерија се налази када је пацијент у лежећем положају. Задња и предња тибијална артерија су добро визуализоване испод поплитеалне јаме, али су ове гране уске и стога им је у многим случајевима тешко приступити за добру визуализацију. Такође је тешко добити адекватне Доплер сигнале у овим крвним судовима. Стога се вредност дуплекс скенирања смањује када се налази испод поплитеалне регије.

Дуплексно скенирање се најчешће користи у клиничкој пракси за лезије артерија доњих екстремитета ради процене аортоилијачних, феморопоплитеалних сегмената и дубоке феморалне артерије.

Упркос бројним ограничењима у могућностима дуплекс скенирања за карактеризацију поремећаја периферне циркулације, неинвазивност, безбедност за пацијента, могућност поновљених студија, велика количина и висок квалитет информација о природи и обиму оштећења васкуларног корита и познате предности у односу на рендгенску контрастну ангиографију чине ову методу приоритетном у клиници периферних васкуларних поремећаја.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]