Дриптан

Дриптан (оксибутинин хидрохлорид) је лек који се користи за лечење симптома прекомерне активне бешике и смањење учесталости мокрења. Припада класи лекова који се називају антиспазмодици, који помажу у смањењу активности бешике и смањењу осећаја хитне потребе за мокрењем.

Оксибутинин хидрохлорид, главни активни састојак Дриптана, је антагонист мускаринских рецептора. Блокира дејство ацетилхолина на мускаринске рецепторе у глатким мишићима бешике, што резултира смањењем контракција бешике и повећањем њеног капацитета. Ово може помоћи у контроли учесталости мокрења и смањењу спонтаних контракција бешике, које се често јављају код прекомерно активне бешике.

Дриптан је доступан у облику таблета за оралну примену. Имајте на уму да Дриптан треба користити само под надзором лекара који ће одредити одговарајућу дозу и режим примене на основу индивидуалних потреба и стања пацијента.

Индикације Дриптана

1. Преактивна бешика: Ово је стање у којем постоји хитна и честа потреба за мокрењем, што може довести до уринарне инконтиненције или честог буђења ноћу ради мокрења.
2. Симптоми уринарне инконтиненције: укључујући невољне контракције бешике, често и хитно мокрење.
3. Уринарна инконтиненција: Дриптан може помоћи у управљању симптомима уринарне инконтиненције, посебно ако су повезани са прекомерно активном бешиком.

Образац за издавање

Таблете: Дриптан се може испоручити у облику таблета за оралну примену. Таблете су доступне у различитим јачинама и могу се узимати целе, без жвакања, са водом.

Фармакодинамика

Дриптан (оксибутинин хидрохлорид) је антихолинергички лек који делује блокирањем мускаринских рецептора у глатким мишићима бешике, чиме спречава неконтролисане контракције бешике и смањује осећај честог мокрења. Оксибутинин хидрохлорид такође може имати антиспазмодично дејство на глатке мишиће бешике, што помаже у смањењу грчева и отпора уретре.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Након оралне примене оксибутинин хидрохлорида, апсорпција се одвија из гастроинтестиналног тракта. Оксибутинин се добро апсорбује из желуца и танког црева.
2. Метаболизам: Након апсорпције, оксибутинин се опсежно метаболизује у јетри. Око 47–68% дозе лека се метаболише у активни метаболит, нороксибутинин. Нороксибутинин има антиспазмодично дејство на бешику.
3. Излучивање: Метаболити оксибутинина и нороксибутинина се излучују првенствено урином. Не више од 0,1% дозе се излучује непромењено.
4. Полутерминално време (t½): Полутерминално време оксибутинина је око 2-3 сата, док је код нороксибутинина око 10 сати. То значи да се оксибутинин брзо метаболише и његови метаболити имају дуже трајање деловања.
5. Везивање за протеине: Оксибутинин се везује за протеине плазме у малој мери (око 30–50%).
6. Време до постизања вршне концентрације (Tmax): Вршне концентрације оксибутинина у крви се обично постижу у року од 1-2 сата након примене.

Дозирање и администрација

1. Почетна доза: Обично се препоручује почетак лечења ниском дозом, као што је 2,5 мг два пута дневно (укупно 5 мг дневно), узимано ујутру и увече. Ако је потребно, доза се може повећати до максималне препоручене дозе.
2. Максимална доза: Максимална препоручена доза Дриптана је обично 5 мг 3-4 пута дневно, односно не више од 20 мг дневно. Међутим, у неким случајевима лекар може прописати веће дозе.
3. Редовност примене: Лек треба узимати редовно, у исто доба дана, како би се осигурао стабилан ниво лека у крви.
4. Узимање са храном: Дриптан се може узимати са или без хране. Међутим, важно је поштовати исте услове примене како би се одржала стабилна концентрација лека у организму.
5. Старији пацијенти: Дозирање за старије пацијенте може се започети са нижом дозом због могућег погоршања функције бубрега или јетре.
6. Праћење упутстава лекара: Важно је да пратите упутства лекара и да не мењате дозу или начин примене без одобрења лекара.

Користите Дриптана током трудноће

Употреба Дриптана током трудноће треба да се спроводи само уз строг лекарски рецепт и под надзором лекара. Нема довољно података о безбедности овог лека код трудница, па одлуку о његовој употреби треба донети узимајући у обзир користи од лечења за мајку и потенцијални ризик за фетус. Лекар треба да процени индикације за употребу лека, узимајући у обзир симптоме и могуће алтернативе лечењу.

Контраиндикације

1. Глауком: Пошто Дриптан може изазвати ширење зеница и повећање интраокуларног притиска, треба га избегавати код глаукома, посебно типа угаоне коморе.
2. Опструктивне болести гастроинтестиналног тракта: Дриптан може изазвати или погоршати стања повезана са задржавањем урина и опструкцијом дигестивног тракта, па је контраиндикован код болести као што су механичка стеноза једњака, желуца или црева.
3. Мијастенија гравис: Пошто Дриптан може повећати мишићну слабост, треба га избегавати код пацијената са мијастенијом гравис.
4. Алергија на лек или његове компоненте: Ако је пацијент имао алергијску реакцију на оксибутинин или друге компоненте Дриптана, лек треба прекинути.
5. Болести бешике са становишта атоније: Дриптан треба користити са опрезом у случајевима атоније бешике, јер то може довести до додатног опуштања бешике и повећања симптома уринарне инконтиненције.
6. Тешко оштећење јетре и бубрега: Пошто се Дриптан метаболише у јетри и излучује путем бубрега, пацијентима са тешким оштећењем ових органа може бити потребно прилагођавање дозе или потпуно избегавање лека.
7. Трудноћа и дојење: Дриптан треба користити са опрезом током трудноће и дојења, јер његова безбедност код ових категорија пацијената није утврђена.

Последице Дриптана

1. Сува уста.
2. Затвор.
3. Узнемирени стомак или дијареја.
4. Вртоглавица или поспаност.
5. Замућен вид.
6. Слабост или умор.
7. Повишена телесна температура.
8. Убрзан рад срца (тахикардија) или аритмија.
9. Знојење.
10. Поремећаји спавања или несаница.
11. Нервоза или анксиозност.

Прекомерна доза

1. Сува уста и очи: Због антихолинергичког дејства лека, може доћи до јаке сувоће уста и очију.
2. Поремећаји варења: Могу се јавити симптоми као што су затвор, гасови, мучнина и повраћање.
3. Тешкоће са мокрењем: Погоршање симптома повезаних са задржавањем урина, као што су дисурија (болно мокрење) или акутна задржавање урина.
4. Поспаност и депресија централног нервног система: Може доћи до поспаности, вртоглавице, несанице и менталних промена попут анксиозности, раздражљивости или депресије.
5. Тахикардија и аритмије: Може доћи до убрзаног откуцаја срца или аритмија.
6. Повећан интраокуларни притисак: Оксибутинин може изазвати ширење зеница и повећати интраокуларни притисак, што може довести до глаукома или погоршати постојеће стање.
7. Паралитички илеус: У ретким случајевима може доћи до паралитичког илеуса.

Интеракције са другим лековима

1. Антихолинергички лекови као што су атропин, скополамин или антиспазмодични лекови.
2. Лекови који изазивају сува уста, као што су антихистаминици или лекови за смањење слињења.
3. Лекови који депресирају централни нервни систем, као што су бензодиазепини, седативи или антидепресиви.
4. Лекови који повећавају ниво масти у крви, као што су инхибитори МАО (моноамин оксидазе) или селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ).