Дорипрекс

Дорипрекс (такође познат као дорипенем) је антибиотик из класе карбапенема. Користи се за лечење озбиљних инфекција изазваних различитим врстама бактерија. Дорипрекс се обично користи у болницама за лечење инфекција гастроинтестиналног тракта, уринарног тракта, коже, плућа и других органа. Овај лек се често користи када други антибиотици нису деловали јер су бактерије постале отпорне на њих. Као и код других антибиотика, употребу Дорипрекса мора да препише и прати лекар.

Индикације Дорипрекса

1. Комплексне гастроинтестиналне инфекције као што је перитонитис (упала абдоминалне дупље).
2. Инфекције уринарног тракта, укључујући пијелонефритис (упалу бубрега), акутни циститис (упалу бешике) и друге.
3. Инфекције коже и меких ткива као што су целулитис (упала ткива испод коже) и инфициране ране.
4. Комплексне инфекције плућа као што је упала плућа.
5. Друге озбиљне инфекције изазване микроорганизмима осетљивим на Дорипрекс.

Образац за издавање

Дорипенем, чије је трговачко име Дорипрекс, обично је доступан као прах за припрему раствора за ињекције. Овај прах се обично раствара у посебном растварачу, који се налази у комплету, да би се направио раствор, који се затим интравенозно убризгава у тело пацијента.

Фармакодинамика

1. Механизам деловања: Дорипенем је бета-лактамски антибиотик, сличан пеницилинима и цефалоспоринима. Делује тако што инхибира синтезу ћелијског зида бактерија, што доводи до њихове смрти. Има широк спектар деловања против грам-позитивних, грам-негативних и анаеробних бактерија.
2. Интеракција са бактеријским ензимима: Дорипенем је отпоран на бета-лактамазе, што га чини ефикаснијим против многих бактерија које су отпорне на друге антибиотике због производње овог ензима.
3. Фармакокинетика: Након интравенске примене, дорипенем се брзо и потпуно апсорбује. Његова максимална концентрација у крви се достиже 0,5-1 сат након примене. Има добру дистрибуцију у ткивима и телесним течностима.
4. Механизми отпорности: Иако дорипенем има широк спектар деловања, неке бактерије могу развити отпорност на њега. То може бити због производње бета-лактамаза, промена у структури протеина који везују протеине који везују пеницилин итд.
5. Утицај на микроорганизме: Дорипенем ефикасно уништава многе бактерије, помажући у елиминисању инфекција изазваних сојевима осетљивим на њега.

Дорипенем делује против широког спектра бактерија, укључујући многе грам-позитивне, грам-негативне и анаеробне организме. Неки од њих укључују:

Грам-позитивне бактерије:

1. Стрептококус пнеумоније
2. Стрептококус пиогенес
3. Стрептококус агалактије
4. Ентерококус фекалис (укључујући сојеве који производе пеницилиназу)
5. Staphylococcus aureus (укључујући сојеве осетљиве на метицилин)

Грам-негативне бактерије:

1. Ешерихија коли
2. Клебсијела пнеумоније
3. Врсте ентеробактерија
4. Протеус чудабилис
5. Сератија марцесценс
6. Хемофилус инфлуенце
7. Нејсерија менингитидис
8. Псеудомонас аеругиноса

Анаеробне бактерије:

1. Бактероидес фрагилис
2. Клостридијум перфрингенс
3. Врсте пептострептокока

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Дорипенем се обично примењује интравенозно јер се слабо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: Након интравенске примене, дорипенем се брзо и равномерно дистрибуира у телесним ткивима и течностима. Има високу брзину пенетрације у многе органе и ткива, укључујући плућа, кожу, меко ткиво, жуч, коштано ткиво и синовијалну течност.
3. Метаболизам: Дорипенем се у организму метаболише углавном дехидрогеназама, формирајући неактивне метаболите. Метаболизам дорипенема не игра значајну улогу у његовој клиничкој активности.
4. Елиминација: Дорипенем се првенствено елиминише из организма путем бубрега, и непромењен и као неактивни метаболити. Његово полуживот елиминације је приближно 1 сат.
5. Полуживот: Полуживот дорипенема у телу је обично око 1 сат.
6. Дијализа: Дорипенем се може уклонити из крви хемодијализом. Стога, у случају дуготрајног лечења пацијената на хемодијализи, може бити потребно прилагођавање дозе.

Дозирање и администрација

Дорипрекс (дорипенем) се обично даје као интравенска ињекција. Дозирање може зависити од специфичног медицинског стања пацијента, тежине инфекције и индивидуалних фактора. Уобичајена препоручена доза је 500 мг до 1 г дневно, подељена у две или три ињекције.

Међутим, тачну дозу и режим примене Дорипрекса увек треба да одреди лекар, узимајући у обзир све специфичности појединачног случаја и протоколе лечења инфекције.

Користите Дорипрекса током трудноће

Употреба дорипенема (Дорипрекса) током трудноће се не препоручује јер постоје ограничене информације о његовој безбедности током трудноће. Ево неких података из студија:

1. Студија безбедности и ефикасности дорипенема код гинеколошких инфекција: Студија је обухватила жене са гинеколошким инфекцијама, укључујући труднице. Дорипенем је коришћен као интравенске капи од 0,25 г два пута дневно током 3-8 дана. Уочена клиничка ефикасност била је 91,7%, а лек је био добро подношљив. Међутим, студија је била ограничена малим бројем трудница, те стога подаци о безбедности његове употребе током трудноће нису довољни да би се извели коначни закључци (Chimura et al., 2008).

Због ограничених података о безбедности дорипенема током трудноће, важно је узимати овај лек само уз строгe индикације и под надзором лекара. Увек се консултујте са лекаром пре употребе било ког лека током трудноће.

Контраиндикације

1. Алергија на карбапенемске антибиотике: Особе са познатом алергијом на карбапенемске антибиотике као што су имипенем, меропенем или други треба да избегавају употребу Дорипрекса због ризика од алергијских реакција.
2. Алергија на компоненте лека: Пацијенти са познатом алергијом на било коју компоненту Дорипрекса, укључујући сам дорипенем или било које адитиве, такође треба да избегавају његову употребу.
3. Проблеми са бубрезима: Пацијентима са тешким проблемима са бубрезима, посебно онима који се подвргавају хемодијализи, може бити потребно прилагођавање дозе Дорипрекса или додатно медицинско праћење.
4. Трудноћа и дојење: Безбедност Дорипрекса током трудноће или дојења није утврђена и његова употреба у овим случајевима треба да се спроводи само ако је то апсолутно неопходно и под надзором лекара.
5. Проблеми са гастроинтестиналним трактом: Неки пацијенти могу имати проблеме са гастроинтестиналним трактом као што су колитис или дијареја, што могу бити контраиндикације за употребу Дорипрекса.
6. Епилепсија: Дорипенем може изазвати нападе код неких пацијената, тако да његова употреба може захтевати опрез код људи са историјом напада.

Последице Дорипрекса

1. Повишени ензими јетре: Може доћи до пролазног повећања аспартат аминотрансферазе (AST), аланин аминотрансферазе (ALT) и алкалне фосфатазе. Ово може указивати на токсичност јетре.
2. Дијареја: Један од најчешћих нежељених ефеката антибиотика, дијареја може бити блага или тешка.
3. Кандидијаза (фрактални дерматитис): Прекомерни раст гљивица Кандида, посебно у устима, кожи или вагини.
4. Поремећаји желуца и црева: укључујући мучнину, повраћање, бол у стомаку.
5. Алергијске реакције: кратак дах, кожни осип, свраб, ангиоедем (оток коже и слузокоже).
6. Системске реакције: Могући су ангиоедем, анаплаксија (тешка алергијска реакција), као и анемија и други хематопоетски поремећаји.
7. Могуће оштећење бубрега: Укључујући погоршање функције бубрега или појаву кристалурије (стварање кристала у урину).
8. Неуролошки нежељени ефекти: укључујући главобољу, вртоглавицу, несаницу и друге.

Прекомерна доза

Информације о предозирању дорипенемом (трговачки назив Дорипрекс) су генерално ограничене, јер су случајеви предозирања ретки због тога што се лек обично примењује под медицинским надзором. Међутим, у случају предозирања, могу се јавити нежељени ефекти.

Уколико се сумња на предозирање дорипенемом, одмах потражите медицинску помоћ. Лечење предозирања обично се састоји од супортивне неге, укључујући праћење функција органа и система, и симптоматског лечења.

Интеракције са другим лековима

1. Пробенецид и други лекови који повећавају нивое у крви: Пробенецид и други лекови који повећавају нивое антибиотика у крви смањењем њиховог бубрежног излучивања могу повећати концентрацију дорипенема у организму, што може повећати његову токсичност.
2. Антиепилептички лекови: Неки антиепилептички лекови, као што су карбамазепин и фенитоин, могу убрзати метаболизам дорипенема и смањити његову концентрацију у крви, што може смањити његову ефикасност.
3. Лекови који изазивају неутропенију: Лекови који могу изазвати неутропенију (смањење нивоа неутрофила у крви), као што су цитотоксични лекови и неки антибиотици, могу повећати ризик од развоја неутропеније када се користе истовремено са дорипенемом.
4. Лекови који могу негативно утицати на функцију бубрега: Лекови који могу негативно утицати на функцију бубрега могу повећати ризик од токсичности дорипенема, јер се он елиминише из организма првенствено путем бубрега.
5. Лекови који смањују цревну апсорпцију: Лекови који могу смањити цревну апсорпцију других лекова могу смањити ефикасност дорипенема када се узима орално.
6. Лекови који негативно утичу на централни нервни систем: Неки лекови који негативно утичу на централни нервни систем могу повећати неке од нежељених ефеката дорипенема, као што су вртоглавица или поспаност.