Донормил

Донормил је трговачки назив за лек чији је главни активни састојак доксиламин. Доксиламин припада класи лекова који се називају антагонисти хистаминских Х1 рецептора. Често се користи као помоћ за спавање због свог начина деловања, који укључује сузбијање централног нервног система и блокирање хистаминских рецептора.

Доксиламин је обично доступан у облику таблета. Важно је користити Донормил према упутству лекара или према упутству у паковању како бисте смањили ризик од нежељених ефеката и постигли оптималан сан.

Индикације Донормила

1. Несаница: Донормил се користи за лечење краткотрајних и повремених стања несанице, када је тешко заспати или сан није довољно дубок.
2. Смањена учесталост ноћних буђења: Лек може помоћи у смањењу броја ноћних буђења и побољшању укупног трајања сна.
3. Побољшан квалитет сна: Донормил може помоћи у побољшању квалитета сна, чинећи га дубљим и освежавајућим.
4. Симптоматско лечење обичне прехладе: У неким случајевима, доксиламин се користи за симптоматско лечење обичне прехладе, посебно у комбинацији са другим лековима за ублажавање симптома прехладе.

Образац за издавање

Обичне таблете: Традиционалне таблете које се узимају орално са водом.

Фармакодинамика

Доксиламин блокира дејство хистамина на периферне и централне Х1 рецепторе у телу.

Хистамин је неуротрансмитер који игра кључну улогу у регулацији будности и сна. Његово дејство на H1 рецепторе у централном нервном систему повезано је са регулацијом будности. Блокирање хистаминских H1 рецептора доксиламином производи седативни и хипнотички ефекат, подстичући брз почетак сна и побољшавајући његов квалитет.

Поред тога, доксиламин такође има антихолинергичка својства, што може довести до додатних седативних ефеката и смањене хиперактивности у централном нервном систему.

Генерално, фармакодинамика донормила (доксиламина) повезана је са његовом способношћу да блокира хистаминске Х1 рецепторе и има антихолинергичка својства, што доводи до седативног, хипнотичког и антихистаминског ефекта.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Доксиламин се генерално брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: Доксиламин има велики волумен дистрибуције, што указује на то да се дистрибуира у многа ткива у телу. Може да прође плацентну баријеру и налази се у мајчином млеку.
3. Везивање за протеине плазме: Приближно 50-60% доксиламина се везује за протеине плазме.
4. Метаболизам: Доксиламин се метаболише у јетри и формира неколико метаболита, укључујући доксиламин N-оксид и хидроксидоксиламин. Главни метаболички пут је N-деметилација, која је посредована ензимима цитохрома P450, првенствено CYP2D6 и CYP2C9.
5. Елиминација: Доксиламин се елиминише из организма првенствено путем бубрега у облику метаболита. Његово полуживот је приближно 10-12 сати.
6. Фармакокинетика у различитим популацијама: Код старијих пацијената или пацијената са оштећеном функцијом бубрега, фармакокинетички параметри доксиламина могу бити измењени.

Дозирање и администрација

Упутство за употребу:

• Оралне пастиле и таблете: Узимати пред спавање. Таблету прогутати целу са водом, без жвакања, како би се одржало контролисано ослобађање активне супстанце. Оралне пастиле треба полако растворити у устима, без жвакања.

Дозирање за одрасле:

• Уобичајена доза је 15 мг доксиламина (обично једна таблета) 30 минута пре спавања. У неким случајевима, посебно ако постоје јаке потешкоће са заспивањем, доза се може повећати на 30 мг (две таблете).

Дозирање за старије пацијенте:

• Старијим особама или особама са другим здравственим стањима може бити потребна нижа доза. Препоручује се да се почне са половином уобичајене дозе (око 7,5 мг) како би се проценио одговор на лек.

Посебна упутства:

• Трајање лечења: Донормил је намењен за краткотрајну употребу, обично не дуже од 7-10 дана. Ако симптоми несанице потрају дуже од две недеље, треба се консултовати са лекаром ради даље евалуације.
• Опрез: Доксиламин може изазвати поспаност следећег дана, па треба избегавати вожњу или руковање машинама након узимања лека. Алкохол може појачати седативни ефекат доксиламина.

Користите Донормила током трудноће

Употреба доксиламина (Донормил) током трудноће је предмет широких дискусија у медицинској заједници. Кључни налази студија укључују:

1. Безбедност у трудноћи: Доксиламин је први лек који се препоручује за лечење јутарње мучнине и повраћања током трудноће у канадским смерницама и често се прописује трудницама. Ограничени докази указују на то да доксиламин-пиридоксин може бити ефикаснији од самог пиридоксина, али постоји јача подршка за безбедност самог пиридоксина у поређењу са комбинацијом доксиламина и пиридоксина током трудноће. Неки супротстављени докази повезују употребу доксиламина и пиридоксина са стенозом пилоруса и малигнитетима у детињству (Persaud et al., 2014).
2. Ефикасност и безбедност: Студија спроведена на великом броју трудница показала је да је доксиламин безбедан за употребу током трудноће и да није повезан са повећаним ризиком од урођених мана, превременог порођаја или мале порођајне тежине (Chin et al., 2013).

Ови подаци указују да се доксиламин може користити током трудноће, посебно за лечење јутарње мучнине и повраћања, под условом да се користи са опрезом и под надзором лекара. Увек се консултујте са лекаром пре употребе било ког лека током трудноће.

Контраиндикације

1. Алергијска реакција: Особе са познатом алергијом на доксиламин или било који други састојак лека треба да избегавају његову употребу.
2. Проблеми са уринарним системом: Доксиламин може погоршати симптоме претходних отежаног мокрења. Особе са увећаном простатом или другим проблемима са уринарним системом треба да избегавају његову употребу без консултације са лекаром.
3. Проблеми са јетром: Пацијенти са тешком дисфункцијом јетре или отказивањем јетре треба да користе доксиламин са опрезом.
4. Трудноћа и дојење: Доксиламин може проћи кроз плаценту и излучити се у мајчино млеко, па се његова употреба не препоручује током трудноће и дојења без консултације са лекаром.
5. Проблеми са срцем и крвним притиском: Пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом, аритмијом или хипертензијом треба да избегавају доксиламин или да га узимају под строгим лекарским надзором.
6. Глауком: Доксиламин може појачати симптоме глаукома (повећан притисак у оку), па се његова употреба не препоручује код особа са глаукомом без консултације са лекаром.

Последице Донормила

1. Поспаност: Један од најчешћих нежељених ефеката узимања Донормила, који може бити жељени ефекат у лечењу несанице, али може изазвати и поспаност следећег дана.
2. Сува уста: Ово је честа појава код многих лекова који утичу на нервни систем.
3. Вртоглавица или главобоља: Неки корисници могу искусити вртоглавицу или главобољу након узимања доксиламина.
4. Умор или општи осећај слабости: Доксиламин може изазвати умор или слабост.
5. Гастроинтестинални поремећаји: Неки људи могу искусити мучнину, затвор или друге гастроинтестиналне проблеме.
6. Повећана раздражљивост или нервоза: У ретким случајевима, доксиламин може изазвати промене расположења или понашања.
7. Тешкоће са мокрењем: Као и многи други антихистаминици, доксиламин може изазвати тешкоће са мокрењем, посебно код старијих особа или особа са проблемима са простатом.
8. Алергијске реакције: Иако ретко, могући су кожни осип, свраб или други знаци алергијске реакције.

Прекомерна доза

1. Екстремна поспаност или продужени период немирног сна.
2. Вртоглавица и губитак координације.
3. Тешкоће са дисањем или успорен рад срца.
4. Сува уста.
5. Дилатација зеница.
6. Грчеви.
7. Губитак свести.

Интеракције са другим лековима

1. Централни депресанти: Доксиламин има седативни ефекат, тако да његова комбинована употреба са другим централним депресантима као што су алкохол, бензодиазепини или наркотични аналгетици може повећати депресивни ефекат на централни нервни систем и довести до повећаног ризика од респираторне депресије.
2. Антихолинергички лекови: Истовремена употреба доксиламина са другим антихолинергичким лековима, као што су антихистаминици, одређени антидепресиви или антиспазмодици, може појачати антихолинергичке ефекте и довести до повећаних нежељених ефеката као што су сува уста, затвор и задржавање урина.
3. Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ): Истовремена употреба доксиламина са МАОИ може повећати седацију и повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката као што је хипертензивна криза.
4. Лекови који појачавају антидопаминергички ефекат: Истовремена употреба са антидопаминергичким лековима, као што су неуролептици или антипаркинсонски агенси, може појачати њихов ефекат и довести до повећања нежељених ефеката.
5. Алкохол: Конзумирање алкохола са доксиламином може повећати седативне ефекте и повећати ризик од нежељених ефеката.