Дивертикули танког црева - узроци

Узроци и патогенеза дуоденалних дивертикула су у основи исти као и код других локација у дигестивном тракту. Међутим, треба узети у обзир, прво, да код болести као што су пептични улкус, дуоденална дискинезија, холелитијаза (посебно са честим нападима билијарних колика) и других болести дигестивног система, посебно са комбинацијом неколико њих, учесталост дуоденалних дивертикула значајно се повећава. Друго, она се повећава и са годинама, посебно након 60-70 година и више. Комбинација ова два главна наведена фактора даје највећу учесталост откривања дуоденалних дивертикула.

Већина дивертикула дуоденума локализована је на његовом унутрашњем зиду. У неким случајевима, појаву дивертикула дуоденума олакшава присуство фокуса (или фокуса) хетеротопије (укључења у цревни зид) панкреасног или масног ткива. Релативно често, дивертикули дуоденума се јављају у близини велике папиле дуоденума (ампуле Ватера), што, када је дивертикулум препуњен садржајем (са уским вратом), као и код дивертикулитиса, ствара ризик од компресије дисталног дела заједничког жучног канала и панкреасних канала са развојем одговарајућих компликација: одложено излучивање жучи у дуоденум, хипербилирубинемија, жутица субхепатичног („механичког“) типа, холангитис, панкреатитис итд.

У литератури посвећеној овој теми описани су појединачни случајеви формирања „дивертикулума унутар дивертикулума“ (тј. „кћерског“ дивертикулума унутар „матичног“).

Међу дивертикулама дванаестопалачног црева, поред урођених и стечених, истинитих и лажних, постоје и „функционални“ дивертикули дванаестопалачног црева (и једњака), који се одређују само током рендгенског прегледа са суспензијом баријум сулфата - као привремена испупчења зида током проласка следећег дела контрастне масе у овом подручју.

Величине дуоденалних дивертикула варирају: од неколико милиметара у пречнику до 6-8 цм или више.

Узроци развоја и патогенеза дивертикула танког црева нису у потпуности схваћени. У неким случајевима, они су конгенитална аномалија, која се развија у најслабијим деловима цревног зида, у другим су стечена патологија. Такви су пулсијски и тракциони дивертикули. Пулсијски дивертикули се јављају код дискинезије и цревних грчева, када се подручја „опуштања“ појављују у подручјима поред спазмодичних подручја, што доводи до испупчења цревног зида. Код тракционих дивертикула, цревни зид се помера („вуче“) адхезијом током процеса адхезије, постепено формирајући дивертикулум. Код вишеструких дивертикула, њихова конгенитална природа је вероватнија. Анатомска „слабост“ цревног зида је несумњиво од значаја у настанку дивертикула, о чему сведочи њихово чешће откривање код старијих особа, које карактеришу инволутивне промене везивног ткива и мишићних структура. Дивертикули су претежно локализовани на страни црева од које се грана мезентерија, пошто је у овом подручју мишићни слој цревног зида тањи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]