Дивертикули танког црева - лечење

Лечење дивертикула дванаестопалачног црева у одсуству изражених симптома болести ограничено је на лекарско посматрање пацијента (у почетку једном на 3-6 месеци, затим, ако је болест „мирна“, пацијент строго прати препоруке лекара и нема знакова значајног повећања величине дивертикула или дивертикула - 1-2 пута годишње). Пацијенти треба строго да се придржавају режима од 4-5 оброка, да избегавају зачињену, пржену и превише масну храну (посебно имајући у виду честу комбинацију дивертикула дванаестопалачног црева са жучним каменцима, пептичким улкусом и панкреатитисом), да једу полако и да темељно жваћу храну. Неопходна је благовремена санација оболелих зуба и посебна пажња приликом јела рибе са ситним костима, јела од пилетине, која евентуално садрже мале фрагменте костију; немојте се ометати током јела разговором, читањем итд., јер ако се не придржавате ових препорука, можете прогутати страно тело - кости, несажвакане комаде хране, посебно меса, и допринети њиховом задржавању у дивертикулуму.

Симултано лечење пратећих болести (холециститис, панкреатитис итд.) је обавезно. С обзиром на релативно честу комбинацију дуоденалних дивертикула са дивертикулима других локализација, препоручљиво је да се у почетку, при откривању дуоденалног дивертикула, а затим, сваких неколико година, спроведе контрастни радиографски преглед целог дигестивног тракта, посебно дебелог црева, где се дивертикули најчешће јављају, како би се благовремено открили и покушало спречити појава компликација.

У случају компликација дивертикула дванаестопалачног црева (очигледан дивертикулитис, крварење из еродираног зида дивертикулума, перфорација итд.), препоручује се хитна хоспитализација на хируршком одељењу болнице и хируршко лечење. Елективне операције су индиковане код великих дивертикула (или дивертикулозе), у комбинацији са жучнокаменом болешћу, тешко зарастајућим чиром дуоденалног булуса и у другим сличним случајевима.

Лечење дивертикула јејунума и илеума. Хируршко лечење је индиковано за велике дивертикуле. Хитне операције се изводе у случају перфорације зида дивертикулума, торзије његове дршке, масивног цревног крварења изазваног улцерацијом слузокоже дивертикулума. Посебан третман није потребан за некомпликоване изоловане дивертикуле малих величина. Међутим, пацијентима се саветује да у исхрану укључе мекиње, темељно жваћу храну, избегавају љуте зачине и прате праћење столице. Пошто ситне прогутане семенке воћа и бобица могу ући у дивертикулум и тамо се задржати, пацијенти треба да уклоне семенке пре него што их поједу. Базни бизмут нитрат је индикован у благим случајевима дивертикулитиса; за спастичне болове прописују се миотропни антиспазмодици (папаверин хидрохлорид, но-шпа) и метоклопрамид (церукал, реглан).

Уколико се илеални дивертикулум случајно открије, посебно ако је мали (нпр. током рендгенског прегледа из другог разлога), хируршка интервенција вероватно није препоручљива. Међутим, пацијенте треба упозорити на присуство ове болести, могуће компликације и потребу за периодичним медицинским надзором. У случају великих дивертикула и појаве компликација, неопходно је хируршко лечење.

Прогноза за дивертикуларну болест танког црева са изолованим дивертикулама и некомпликованим током је генерално повољна. Дијететска влакна имају заштитни ефекат против дивертикуларне болести ако се узимају више од 100 г/дан.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]